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师徒问答,与大家共享!

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发表于 2014-12-15 22:59:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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师徒问答,与大家共享!
学生:黄老师,您好!向您请教:桂枝茯苓丸加牛膝大黄与四味健步汤均可治下肢疼痛,两方临床有什么区别?谢谢老师!
黄师:瘀在腰腹与瘀在下肢之别。
学生:谢谢老师,是不是桂枝茯苓丸症状在腰腹部,而四味健步汤疼病部位集中在下肢远端为主?
黄师:是的,前者腹痛,后者足挛。前者面广,涉及精神不安气冲;后者面窄,多用于糖尿病足麻疼。
学生:黄老师,您好!向您请教一个病例:女,72岁,维族,85年做过胆襄结石手术,抑郁症病史1年,因心烦失眠1年余而住院,我们用过柴苓汤无效,目前:体型瘦,心烦,失眠,晚上睡觉翻来覆去,口干,口苦,恶心,纳呆,胃胀胃痛,稍多食则胃胀,上腹部压痛明显,大便干结,3一4天一次,尿频,不畅,脉弦滑有力,舌苔厚,请老师指教!
黄师:大柴胡汤。 再合栀子厚朴汤。
学生:黄老师,请问老师为什么这么用?
师:按之心下满痛;心烦腹满,卧起不安。
学生:黄老师,您好!上次用大柴胡合栀子厚朴汤治的抑郁症以见效,患者服了二剂,现:睡眠改善,由彻夜不眠为能睡五小时左右,心烦减轻,恶心消失,纳增,上腹胀减轻,上腹压痛减轻,今日大便二次,偏稀.口干口苦同前,继续服用原方。谢谢老师教导!
黄师:可以用四逆散合除烦汤。
学生:谢谢老师!请问老师:为什么用四逆散合除烦汤?
黄师:从患者紧皱的眉头与拉长的脸型看,可以用柴胡半夏方。大柴胡之后可用四逆散调理。
学生:黄老师,您好!向您请教:治疗肿瘤方面:炙甘草汤、薯蓣丸、柴苓汤三方临床上怎么区别?谢谢老师!
黄师:炙甘草汤与薯蓣丸均用于虚劳,多见于消瘦贫血的肿瘤患者;前方证多有出血心律失常,后方证多有咳痰腹泻食欲不振。柴苓汤则多用于肿瘤早中期,患者营养状况尚好,有腹泻身痒口渴乏力浮肿低烧时。

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 楼主| 发表于 2014-12-15 23:07:52 | 显示全部楼层
以下是我向黄师讨教的师徒问答,今于各位同道共享:
学生:黄老师,您好!向您请教:大柴胡汤的体质是偏壮实.偏胖,上身饱满.腹大,麻黄体质的也是较壮实.黄胖或黑胖.两者均为壮实.肥胖.那么怎样区别?谢谢老师!
黄师:大柴胡体质腹胀反流,麻黄体质食欲正常。
学生:谢谢老师!请问老师:应用大柴胡汤舌苔是不是很重要?
黄师:大多厚苔
学生:谢谢老师!请问老师:在消化系统中半夏泻心汤也有心下痞胀.呕吐.呃逆.反酸.灼心.口干苦.舌红苔黄腻等.您说大柴胡汤为天然胃动力药.那么两者怎么区别?
黄师:心下软硬之別。
学生:黄老师,您好!打扰您了,向您请教:您用三黄四逆汤治疗寒热错杂的胃病、痤疮、口疮.下利等.与寒热错杂的三泻心汤(生姜泻心.半夏泻心.甘草泻心)黄连汤等方有什么区别?谢谢老师!
黄师:诸方均治痞,三黄四逆有泻,半夏泻心有呕,甘草泻心有溃疡,生姜泻心有水,黄连汤有痛烦。
学生:谢谢老师!请问老师:三黄四逆汤的方证特点是什么?
黄师:热痞寒利。壮实男人多用。
学生:黄老师,您好!向您请教:我上次用您的经验治了一个体胖,三十岁,经少的女性,月经一天,量少,其人肥胖.肤白.面色红润.无口干口苦.无自汗,舌红,苔薄白而润.服了十剂葛根汤,月经量增多,有三天的经期,用葛根汤催月经真是高招,多谢黄师,请问老师1、什么情况合用当归芍药散?2、治月经方面葛根汤与麻黄温经汤的区别?
黄师:面黄经淡用归芍。均通经,葛根汤壮实病短浅,麻经汤肤枯病程长。
学生:黄老师,您好!向您请教,请问小建中汤与炙甘草汤均治虚劳,临床上怎样区别?
黄师:建中无贫血有挛痛,甘草汤有贫血有心律失常。
学生:谢谢老师!请问老师:小建中汤的黄.如果是面色萎黄,发枯黄,是不是跟贫血也有关?
黄师:不一定是贫血。
学生:谢谢老师!打扰老师了!请问:您说炙甘草汤可以疗饥,小建中汤证也与饥相关。两者的饥表现一样吗?
黄师:悸痛之异。
学生:请教老师:炙甘草汤证的贫血是西医的血色素减少还是中医的血虚表现?
黄师:血色素减少。
学生:黄老师,您好!向您请教:您说桂枝汤证的脉缓以迟缓为主,脉率偏慢为主,脉快不适合用桂枝汤。学生有两个疑问请教老师:
1、五十七条:伤寒发热己解.半日许复烦,脉浮数者.可更发汗.宜桂枝汤。
2、桂枝汤治发热,如果病人体温高.那么脉搏可能为数脉。
故学生对桂枝汤脉迟缓有疑惑,请老师解惑,谢谢老师!
黄师:这是发烧时的脉,但必弱,脉缓是常态。
学生:谢谢老师!请问老师:桂枝舌以暗淡为主,其舌体胖瘦有无特殊要求?舌苔有何特征?
黄师:舌体舌苔无特殊
学生:黄老师,您好!向您请教:桂枝汤可动血,故有出血倾向如血小板少及凝血功能差者禁用,但为何小建中汤还可以治疗衄呢?谢谢老师!
黄师:小建中治的衄是肌衄,是血管的病,是风寒,不是凝血机制问题。
学生:谢谢老师!请教老师一个问题:桂枝茯苓丸治肺病咳喘,面色唇色紫暗,木防己汤也治喘满,面色黎黑,两方临床怎样区别?
黄师:面黑有红黄粗细之别
学生:谢谢老师!请老师明示!
黄师:一红一黃一粗一细
学生:粗细是指桂枝茯苓丸皮肤偏粗糙为瘀血,而木防己汤皮肤偏细腻为水饮吗?学生愚钝,望老师见凉!
黄师:对!

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经典啊!!日后有时间还望多费心分享,让我们也学习一下!  发表于 2016-5-29 11:23
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发表于 2014-12-15 23:19:35 | 显示全部楼层
好文章,赞。
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发表于 2014-12-16 03:54:07 | 显示全部楼层
精品文章
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发表于 2014-12-16 08:59:38 | 显示全部楼层
学习了。。。。。
道法自然
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发表于 2014-12-16 09:07:21 | 显示全部楼层
简约,却不简单!
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发表于 2014-12-16 09:32:26 | 显示全部楼层
干净利落,太好了,请继续。
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发表于 2014-12-16 11:56:02 | 显示全部楼层
优秀文章,支持!
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很好的文章,一目了然
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发表于 2014-12-16 17:04:32 | 显示全部楼层
简约明了
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勤求古训,博采众长

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发表于 2014-12-16 17:08:18 | 显示全部楼层
受益了、谢谢分享
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发表于 2014-12-16 18:13:03 | 显示全部楼层
有深度,学习了。
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发表于 2014-12-16 18:52:34 | 显示全部楼层
简洁明了。
学无止境,乐在医中。
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发表于 2014-12-16 19:35:47 | 显示全部楼层
太好了,谢谢,辛苦了!
蠢紫医
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发表于 2014-12-16 21:09:56 | 显示全部楼层
用这种文体=====生动形象,有现场感、活泼灵动,很好的思路。
楼主请继续。。。。。。。。
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发表于 2014-12-16 21:40:04 | 显示全部楼层
临床好经验,谢谢分享
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发表于 2014-12-17 09:49:27 | 显示全部楼层
问得好,答得妙!

再次感谢海跃兄分享!
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发表于 2014-12-17 13:38:30 | 显示全部楼层
深受启发
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发表于 2014-12-17 18:19:47 | 显示全部楼层
好文章,受益匪浅,希望有更多好文章
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发表于 2014-12-18 03:27:58 | 显示全部楼层
好文章。期待精彩。谢谢分享。
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发表于 2015-1-28 21:57:08 | 显示全部楼层
宝贵经验,黄老师是大师,用一个字就总结出的方子的把手,学习了
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发表于 2015-1-29 11:22:08 | 显示全部楼层
顶       简洁    精辟
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发表于 2015-1-30 09:12:48 | 显示全部楼层
个人感觉比医案擂台形式的效果更好!!谢谢
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发表于 2015-7-8 00:33:16 | 显示全部楼层
形象生动,简单明了,读了此帖有身临其境之感,超级好文章!
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发表于 2015-7-9 13:05:27 | 显示全部楼层
很好 于识证可见微知著
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[s:187][s:187][s:187][s:187][s:187]好
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发表于 2015-8-16 23:24:58 | 显示全部楼层
学习,学习
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发表于 2015-9-12 12:24:32 | 显示全部楼层
感觉自己真是愚钝啊,咋办呐
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发表于 2015-9-16 00:10:16 | 显示全部楼层
学习了!谢谢大家!
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发表于 2015-9-17 12:30:18 | 显示全部楼层
谢谢分享
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很好,谢谢分享。[s:242]
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发表于 2015-9-21 11:06:54 | 显示全部楼层
黄师是把仲景精神发扬并总结最经典、最通俗易懂之大师。有幸得到黄师的只字片言倍感幸福与幸运!
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谢谢分享。黄师不断的应证教诲我们大道至简。汗牛充栋 华丽无实的词藻是中医沉沦的主要原因。
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好文要学习
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感谢黄老师,感谢楼主分享
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发表于 2016-3-10 09:14:25 | 显示全部楼层
简明实用,发人深省。谢谢分享。
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欢迎这样的精彩之作。
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没有老师的带领,很多细致入微的地方无法领会的。感谢黄师:victory:
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临床解惑,受益良多。谢谢分享!!!
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好文章,精彩
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多谢分享,
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好文章,受益匪浅!!
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RE: 师徒问答,与大家共享!

桂枝茯苓丸症状在腰腹部,腹痛,涉及精神不安气冲;
四味健步汤疼病部位集中在下肢远端为主,足挛,多用于糖尿病足麻疼。
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发表于 2016-5-16 22:00:38 | 显示全部楼层
欢迎论坛这样的好文多多。
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