以退为进

医海一粟

        过敏性紫癜是小儿常见病，孩儿金贵世人皆知，中医疗效颇佳。可经手几例后笔者再遇此初诊者，都打发大医院治疗，不过嘱咐：如果出院以后复发，孩子能吃中药再回来治。
        病属质疑遂解释：此病缠绵易于反复，西医治疗见效快而复发也速，中药治疗见效慢而复发亦稀，如果西医能治好，孩子少吃许多苦药汤子，先找西医吧！安抚而去。
       隔几日出院回家递减激素几日，身上紫癜又发，病属就会毫不迟疑的求诊中医治疗，虽经月不疲，常常疾去不复，皆大欢喜。如果初诊即治，几日后紫癜消而又复，病属就会另谋他途，难以坚持疗程，功亏一篑。
        又如肾病综合征，肝硬化腹水之类，疗程要以月计，病人疑问，为医者迟疑，轻许效期，几贴药下肚必无显效，病人心中无望动辄易医，自然良效难期。不如谦虚，以退为进，不轻许效期。病如一月可效，许以月半，一月见效病人喜出望外而疗程巩固，治愈可期。
        这个“以退为进”的核心思想就是有选择性的诊疗病人，一是选择中医优势病种，便于见效，为最终治愈疾病提供可能；二是选择最佳治疗时机，便于显效，利于取得患者信任，为其坚持治疗满足疗程需求创造最基本条件。
        一孔之见，寄托抛砖引玉之效，万望诸位师友兄弟斧正指导！

等你一分钟

医者其实也能理解病家的心情，只是很多病家没有一定的医疗常识，加之心情浮躁而已。有的病可以速愈，有的就得慢火炖，有的干脆就治疗不好，只能减轻痛苦，这个医者基于自身的医疗知识，做出了这样的判断。而病家得病以后，很少有反思自己的不良生活习惯，并且都想速愈。这都是站在不同立场做出的判断。所以有时候是很难调和的，无非还是一句话：治病有缘人。

生姜干姜

楼上讲得对治有缘人。常遇见这样的事举个西医的例子更好说明，一个感冒病人挂针前两天没见效，第三天来遇那医师不上班，另外一个医师给他开药马上见效，病人就称第三次给他开药的医师好，察其两医处方完全一样，这正如吃饭要吃三碗能饱，无常识者就会说前两碗饭无作用，第三碗饭才有作用。中医有时也这样。有时治病效果不理想不仅和医师的医术有关还和病人不配合有关。有时有名气的医师即使开错药也有效果，这和心理作用有关，不知我这么讲大家信不。

winglight

生姜干姜:楼上讲得对治有缘人。常遇见这样的事举个西医的例子更好说明，一个感冒病人挂针前两天没见效，第三天来遇那医师不上班，另外一个医师给他开药马上见效，病人就称第三次给他开药的医师好 .. (2014-12-14 23:24) 

对的，心理作用很重要。情志，针药，都能恰到好处的话，肯定是最佳方案。

jfslj

生姜干姜:楼上讲得对治有缘人。常遇见这样的事举个西医的例子更好说明，一个感冒病人挂针前两天没见效，第三天来遇那医师不上班，另外一个医师给他开药马上见效，病人就称第三次给他开药的医师好 .. (2014-12-14 23:24) 

还有一点，你开的太便宜了
病家出门就会扔掉，你开贵了，他就当宝贝
还有头发白的比头发黑的有说服力的多
黑头发的再舌灿莲花也比不上白头发的“你是医生还是我是医生”
虽然白头发的里面，老糊涂老顽固会比较多

生姜干姜

几个月前一个患者，一诊我用四逆汤效果很好，其说我医术高明，可是我很惭愧，真的不是我医术高明。只是运气好。他看过很多中医均无效查以前他吃的药均是补气，补肾的药，患者就诊时肾还是有点虚，气也有点虚只不过不太虚了，没有前医的补肾，补气方子作基础我开的四逆汤根本无效。二诊时其说身痛好转，只是手足有点酸，人乏力。查其脉肾比一诊虚了。二诊时我考虑很久还是放弃给病人开药了，因为我用四逆汤实际上是看到前医用药无效，加之患者急功近利我是迎合其，给他打的‘激素‘’’再用四逆我估计必坏事，正治的办法还是前医的补肾，补气治法，只不过效果不会很快。我与跟对话中我己经得知其是不会配合慢治法的，为了不耽误病人，也为了我自身的荣誉，我决方放弃给病人治疗。一诊我之所以给其打‘激素‘实属当时病人语气很急，而且把中医骂得一无是处，当时我实出于私心，才用上急功近利的那一招，实想来惭愧！

CJJFCJ

有的病疗程的确长，病人还以为是大夫故意慢点治好多挣他的钱

海绵322

搂主很现实，不失为一个好主意。[s:223]