羡慕嫉妒恨

lgdaz

“羡慕嫉妒恨”这句话，不知道是谁发明的。这句话挺有哲理。这也是某种人面对其所谓的“大师”之自我心理的发展顺序。对所谓的“大师”，先是羡慕，但是自己又做不到“寻章摘句，前后互证”，便由羡慕变成了嫉妒。可是嫉妒又不解气，于是便由嫉妒产生了恨。怀恨在心，永志不忘，一有机会，就发个小文以泄忿恨之情绪，甚至能联想到“大师”和小蜜在宾馆里点钞票呢，好象自己亲临宾馆“大师”的房间里目睹一样。
在论坛发生争论，是常见的事情。争论如果不能“寻章摘句，前后互证”，那就很可能是“多臆想”了。由“多臆想”而“但贻笑柄”，的确“不值一提”。
问君：有哪位大师是在论坛以章句“经典之解”，获得名利双收的呢？在论坛争论有什么利呢？甚至网友道一声“老师”，就被嘲笑谩骂。岂不知“老师”只是个尊称，在专业领域，大家互相称呼老师，这是普通的礼节。
“中医之死，恐无需他人坟前助掘，自掘之已绰绰有余矣”，这话说的到位，中医界内互相攻击谩骂，历来如此。比如叶天士和薛雪的故事，“扫叶庄”和“踏雪斋”。商界更是如此，比如“雷鸿翔”和“毛履泰”。

不齿下问

感谢李老师的无私贡献，不必在意论坛里的某些小丑。

十世遗风

翻了下贴，知道李师为何写此文。
帮我们联络的刘书记有句名言，不要让别人影响你；
在讨论嗜睡篇，李师言少阴证手足温而无下利不当用白术茯苓，伤津液。我颇疑惑，应当是伤血啊，但马上有嗜睡而无下利，手足温者，误用真武汤后感觉全身发空，手足干燥，及时悟理后治愈。

lgdaz

感谢1楼朋友鼓励！

2楼遗风老弟看错了。那篇中是这样写的：“少阴证手足温者通常无下利，无下利就可以与茯苓白术芍药通利水气。少阴证手足冷者多有下利，有下利者就不可与茯苓白术芍药再伤其阳。”
“少阴手足冷而不下利者可以与白术茯苓芍药，如附子汤证。少阴下利而手足不冷者可以与茯苓白术，如真武汤证。阴证下利不可用芍药，是因为用芍药会加重阴证下利，故阴证下利若用芍药必伤里阳。”
有嗜睡而无下利，手足温者与真武汤后感觉全身发空，手足干燥，这个嗜睡应当属少阳。

十世遗风

李师。白术茯苓的确在无下利时使用可以伤阳。
手不冷，只有在半夜手心寒。
那个病人兼有太阴证，全身抽空先服枣汤缓解，后服附子理中丸嗜睡效。
真武附子汤都有明确的水气，此人水气在表症状不显，以嗜睡不欲食恶寒时腹胀为主诉。

不齿下问

李老师！看到这我想请教老师一个问题，芍药会伤里阳，那么真武汤中为何要用芍药伤阳？不用芍药会有什么结果？这点我想不通，请老师指点。

lgdaz

回复4楼：你说的对。利水必伤津液，有没有下利都一样。只不过在有下利时其伤津液的性能更容易表现出来。这就像解表药伤津液一样，表阳强者，适当用解表药，就不会表现出伤津液，但是表阳弱者，用解表药就容易出现手足冷。
少阴证也有偏虚偏实的不同，偏虚者就要慎用茯苓白术，而不可无甘草。偏实者就可以不用甘草。如麻黄细辛附子汤，真武汤都没有用甘草，说明该证偏实。真武汤证若小便利者去茯苓，就属于阳虚不能摄阴，故去茯苓。甘草干姜汤治肺痿口不渴小便数，也不能用茯苓白术，因为该证小便数也是阳虚不能摄阴，是津液不足而上行无力，故多尿。这些都是细节问题。临证用药的效果，往往在于谨察细节。

回复5楼：真武汤证是阴阳俱弱，但是阳弱的程度较轻，没有到腹满下利不能食的程度，所以可以用芍药茯苓白术。其证“头眩”是水气犯头，是阳气不制阴邪，“身瞤动”是荣血不足，不荣筋脉；“腹痛、小便不利”，是荣血不足，“四肢沉重疼痛”是阳气不足，水气停滞四肢。

十世遗风

l李师，今天看了一个病人，有明确的柴胡桂枝干姜汤证，但病人瘦，烦躁，坐卧不安。
我用本方倍甘草，即合甘草干姜汤，试着补益津液，芍药当归白术茯苓来养血化饮，如无效则单用甘草干姜汤复阳，再芍药甘草汤加人参复阴。再考虑下一步。
临床细节需要时间来仔细问诊，上面医案我花了半个小时，很难想象一天几十病人的医家会有多少细节可讲，但说这些都是大孽不道。
允许别人反对，我们做自己的事。

一个宅人

网上看到的一句话，感觉有点意思：
  怎样才能做到不在乎别人骂？ 答：你要相信，比你优秀的人是不会鸟你的。

乐在医中

为医者，先学德。无德，无医！

lgdaz

有人总是强调没有病案就不能解释经典。这是一种认识上的误区。《伤寒论》方证远不能囊括所有病证，而一个医者也很难全部见到一模一样的《伤寒论》方证。这就像一个围棋棋手，很难见到或者根本见不到一模一样的棋局一样，难道没有见过和棋圣一模一样的棋局，就不能讲解经典棋局了吗？讲棋者可以依据基本棋理讲解各种不一样的棋局，讲医案者同样也是依据医理可以讲解各种不一样的医案。认为没有和经典一样的医案就不能讲解经典的想法，实际上也是对经典的不认可，因为没有医案证明经典方证的存在，那这个经典方证就没有用处。如果这样来认识经典，那经典确实没有用处，这也是中医界许多人不重视学习经典的原因之一。

凡贤者都不会无事生非的攻击人。比如方某某与小崔网上对骂，小崔是被迫以牙还牙。

niningliuhen

中医之死，恐无需他人坟前助掘，自掘之已绰绰有余矣

lgdaz

十世遗风:翻了下贴，知道李师为何写此文。
帮我们联络的刘书记有句名言，不要让别人影响你；
在讨论嗜睡篇，李师言少阴证手足温而无下利不当用白术茯苓，伤津液。我颇疑惑，应当是伤血啊，但马上 .. (2014-10-22 18:56) 

关于专业学习的这块园地，不能任人随便乱说。有人蓄意攻击你，你不做回应，他就会蒙蔽一些人，从而打击正确的认识。