口腔溃疡治疗的回顾

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2005年开始用中药治疗口腔溃疡，当时还在上大学，接触过中医外治治疗虚火上炎型口腔溃疡，运用高树中老师《一针疗法》中的吴茱萸醋调贴脚心等办法，很多有效，但很多顽固性的也没有效果，这种实践也没有详细的辨证；印象深刻的是第一次用中药治疗顽固性口腔溃疡的案例，是朋友的一位阿姨，打电话问诊，没有见本人，要治疗的是冬天手脚凉，具体细节不记得了，但辨证是脾肾阳虚，用的中药方是补中益气汤加味，吃了5、6剂的样子，患者反馈说顽固口腔溃疡好了，手脚也暖和了，然后我就记下这个方子了。第二个病人是老家的乡村医生，给我电话说口腔溃疡，反复发作，吃饭也不好，乏力，当时就记得自己有这个方子是经验，原方发给她，寒假回家看她胖了很多，她说吃了这个方子之后吃饭香了，睡觉好了，口腔溃疡再也没犯，连原来的胸闷发作也少了。
    后来很久没有接触到口腔溃疡的患者，这期间看了一些郑钦安的书和火神派的东西，2010年，刚参加工作不久，又碰到一个顽固性口腔溃疡的患者，当时用的是封髓潜阳丹效果很好，还在《中国中医药报》上发表了一个豆腐块，后来又治疗了一个小朋友，7岁，口腔溃疡反复发作，爸妈是我熟人，想找个专家看看，我就带他看了我们医院的专家，反复吃了近一个月，效果不好，当时记得是条状的溃疡，疼的小朋友吃不下饭，我弱弱的说效果不好要不我试试？还是用的封髓潜阳丹，5副就好了！
后来似乎觉得顽固性口腔溃疡就是封髓潜阳丹这个方证了，其实不然，本院一个同事说顽固性口腔溃疡，然后给她用了，说效果不好，最近这个同事又找我看，印象深刻的是，脉沉数，便秘，说曾经连吃六块雪糕没任何不是，还说夏天手脚凉不出汗，这不是明显寒包火吗？用的白虎汤加大承气加葛根汤，连服8剂，手脚出汗了、暖和了，吃凉的有感觉了，但还是每个月都会出现口腔溃疡，面积比原来小了，现在用黄煌老师的荆芥连翘汤间断服用，效果不错。
最近回老家，见到了老家的乡村医生，她跟我说，原来接触中医不多，现在看来中医真治病，我就问她怎么这么讲，她说自从她的口腔溃疡好了以后，她就用我给她的方子治好了前后20多例口腔溃疡了，印象最深的是一个山西人，在我们那一个厂子打工，最近又给她打电话要这个药，口腔溃疡反复发作20多年，看过很多大医院、大专家，就是吃了她的药三年没犯，最近又犯了，如何如何。。。当时就问她方子是什么来着，拿出来看了下，我几乎把这个方子都忘了！问她有没效的吗？她说有2、3个！没效果的一定是不对症，估计是真正的上火，或者实热体质。
重新思考这个方子：
黄芪15g   党参15g   陈皮6g    生白术9g
升麻3g    柴胡3g    当归6g    生甘草3g
益智仁3g  肉豆蔻3g  肉桂3g   
就是一个补中益气汤加了三味药，当时用量还是很小的，用益智仁肉豆蔻肉桂是芳香醒脾兼能补肾温阳引火归元。脾主四肢肌肉，肌肉不是偏正词，而是并列词。肌：《说文》 度制,肌肤血气之情也。――《春秋繁露》 病在肌肤。――《韩非子·喻老》 乃割皮解肌,诀脉结筋。这些都能说明肌是肌肤的肌，是肺主皮毛后剩下的和皮、毛相连接的部分，个人粗浅理解应该是这部分，肉就不用说了，再想口腔溃疡发生的部位，应该是典型的肌肉，和皮毛不相干；溃疡是什么，溃疡是湿的，在我们老家口腔溃疡有个通俗的叫法——烂嘴，要分清浊的话，应该属浊。脾主的肌肉在一个湿地清浊不分了，烂了，那就升清降浊化湿醒脾？这个方的方意就通了，初步这么想，谁还有其他想法大家可以讨论。
进一步又想，西医对口腔溃疡的解释病因及致病机制仍不明确。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。现代医学认为，复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应，也就是由于各种因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织抗原，产生免疫反应，而引起组织的破坏而发病。其次是与遗传有关系，在临床中，复发性口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，我们常常看到，父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡，那么，他们的子女就比一般人更容易患病。那应用这个方子提高免疫力应该跟西医认识的机制暗合，这也算中西医结合吧！

绞尽脑汁

好经验，学习了。

小中医马

很不错，值得一试。

四月茵陈

特别反复发作者虚多实少，只是何者虚，辩证还是难点。

中医学子

实践经验，学习了

邓長琪

我一定要试试，之前我用过甘草泻心汤、甘草泻心汤加生地、甘草泻心汤加石膏、甘草泻心汤加连翘、导赤散、八味肾气丸、三黄泻心汤、（小柴胡汤加连翘、栀子、竹叶、芦根）效果都还不错。
  补中益气（黄芪15g   党参15g   陈皮6g    生白术9g     升麻3g    柴胡3g    当归6g    生甘草3g）+益智仁3g  肉豆蔻3g  肉桂3g   
我目前初学者的水平方中的肉桂我不敢用。张仲景时代肉桂桂枝不分，这里是否可以理解为温经通阳的作用。热证肯定是不能用的吧。
“用益智仁肉豆蔻肉桂是芳香醒脾兼能补肾温阳引火归元。”
不求齐全，但求其真______黄煌教授
成功地经验大家分享，不成熟的千万不要发出来误导大家。         邓长琪20140824      11点15

乐在医中

曾治一例口腔溃疡，用甘草泻心汤剂一愈。

仙人鹤

黄煌教授推荐甘草泻心汤是治疗口腔溃疡的专方。

笑看落花

看来看去，能治疗反复发作性口腔溃疡的方子很多，关键是辩证辩体！哪位高手能总结一下哪个方对哪类证就更妙了！

冯雷

治了两个口腔溃疡，第一个用了三黄泻心汤合导赤散，第二个用导赤散合六味地黄丸，效果都挺好。

溧阳龙哥

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溧阳龙哥

冯雷 发表于 2017-5-31 20:18
治了两个口腔溃疡，第一个用了三黄泻心汤合导赤散，第二个用导赤散合六味地黄丸，效果都挺好。
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溧阳龙哥

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溧阳龙哥

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