请讨论不辨证那来的疗效？

生姜干姜 · 发表于 2014-8-3 09:57:03

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某男30多岁，慢性前列腺炎，慢性腰酸胀二年，一直服六味地黄丸缓解，停药又复发，来诊时六脉濡缓而稍有紧的感觉，舌苔白腻，舌质胖大有齿印，大便溏，很典型的肾着汤证。我嘱其停用六味地黄丸，处方干姜15茯苓15炒白术15三剂服药后腰酸明显缓解，但停药腰酸又作。为什么辨证用药用肾着汤有效，不辨证用六味地黄丸也有效呢？很多腰酸病人，肾不虚的用六味地黄丸也有效，用辨证论治的办法也有效，当然也有很多腰酸病人不辨证用六味地黄丸无效的。我们知道中医有效的前提是辨证论治，但不辨证为什么会有效？如上例服用六味地黃丸有效，但其人肾并不虚阿，这疗效是从那来的，请各位讨论。

艾文 · 发表于 2014-8-3 10:12:52

此治标治本的问题，腰酸是肾虚的明证，但为何会肾虚，这里是因胃虚不制水。用肾着汤是治本，六味丸治标会越治越苦。

刘朋 · 发表于 2014-8-3 10:55:03

姜老师你好：很爱看你的文章，您以前的文章有提到人分虚和实，是不是单纯肝来说虚是厥阴，实是少阳，也有人说肝胆不分的。我想问您如果有太阴，又爱出汗，又肩背少津，发沉闷怎么处理好。另外筋骨型人能给说说吗？谢谢

ahb5921 · 发表于 2014-8-3 11:16:52

建议先用麻黄汤解外，再用理中丸考虑加茯苓

四月茵陈 · 发表于 2014-8-3 11:55:24

西医安慰剂怎么解释。六味地黄丸补泻兼施，有效是有可能的，现在由于电视广告狂轰滥炸，中国男人大多想行之更行，甚至不行，此药销售名列各种中成药的前茅，疗效肯定是有的。

zlxczxh · 发表于 2014-8-3 12:13:36

加苓桂术甘汤+少量附子试试

此人有早泄，问问

生姜干姜 · 发表于 2014-8-3 21:12:40

回三楼您的意思我不大能看懂。又有太阴又爱出汗，这出汗什么病机呢？如果又有太阴表虚出汗，那么理中汤中党参和白术自有补气固表作用。如果肩背少津又酸胀，那么党参加量，再加葛根，木瓜。此外筋骨型人不知何意，还是具体症状具体谈吧。如果又有太阴又爱出汗属有里热的，即有太阴，又有阳明那么我常用的办法是理中汤去干姜易无花果，炒白术易生白术加蒲公英，当然根据具体情况。比如是又有太阴又有阳明的情况，那么以太阴为主，还是以阳明为主？或两者并重，临床表现以腹泻为主，还是以便秘为主，或大便正常，这此因素不同方药也会随之变化的。总之又有太阴，又爱出汗这个出汗的病机可以多样的，最好别乱猜，临床治病和经方擂台的区别是临床必需严谨要明查秋毫不可以想当然，网上经方擂台可以猜，因为信息有限

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