足底脫皮二則

金魚

一、某女士，兩足底脫皮嚴重，足底潮濕且腳臭嚴重，晨起小便黃且味重，白日亦尿黃味重。舌脈已記不清，腹診無異常。予蒼术、黃柏、薏苡仁、滑石。先予一週，回診證減五六。續予二周，癒。

二、某小兒，十一歲，由母攜來，曰左足底前半脫皮嚴重，望之片片黃色爛皮掛於足底，腳臭亦重。詢之，眠食俱佳，二便正常，無不適。脈兩尺躁亢，左尺重按略虛，舌苔白濕略厚，診其腹，具大黃牡丹皮湯及桃仁承氣湯腹證。予四君子湯加薏苡仁、生地黃、桂枝茯苓丸、大黃牡丹皮湯。五日。囑注意大便，略下利是好事。

一週後復回診，曰「僅第一天下利，之後大便正常。足底較乾，爛皮依舊。」望之果然。改予四君子湯加薏苡仁、桃仁承氣湯、大黃牡丹皮湯、生地黃。
其復回診，曰「服藥後下利臭水二日。其後大便又復正常」，望之，足底收乾，足臭消失，爛皮用剪刀剪去後不再復生，僅膚色較深。診其腹，桃仁承氣湯及大黃牡丹皮湯腹證消失。脈幾平，僅左尺略虛。予四君子湯合薏苡仁、六味地黃丸、桃仁承氣湯(微量)及大黃牡丹皮湯(微量)。七日。囑之後可不必再來。


第一例很簡單。
第二例比較難，沒作腹診不容易想到下法。
初診沒給桃仁承氣湯，因此兒瘦小，怕攻下太過，想說用桂枝茯苓丸就好，結果效果不佳，服後亦無下利。
二診給了桃仁承氣湯，立刻下利臭水，左足脫皮立刻改善，看來是正中病根了。

一脈有數證，一證有數脈，診脈很重要，但如果不與他證互參，憑脈開藥常是亂猜。

ps平常我看病沒有拍照的習慣，以後會多照幾張。^^"

gin19762002

我反倒覺得一案用藥簡潔輕快,用穴的話我會考慮陰陵泉,三陰交,行間,內庭

二案左尺重按略虛,舌苔白濕略厚,我就不會往生地,大黃,丹皮等藥去想,但還是有效,兩尺躁亢,我所習得的桃核承氣湯脈是在尺部會有沉結脈象(結就是形稍顯,勢也是偏向有力)

另外請問先生你的腹診是在哪學的,臺灣教授腹診的老師沒幾位,也許我認得你

金魚

gin19762002:我反倒覺得一案用藥簡潔輕快,用穴的話我會考慮陰陵泉,三陰交,行間,內庭

二案左尺重按略虛,舌苔白濕略厚,我就不會往生地,大黃,丹皮等藥去想,但還是有效,兩尺躁亢,我所習得的桃核承氣湯脈是在 .. (2014-07-02 19:18) 

腹診脈診自學。

熱開水

現在會認真做腹診以及了解腹診的醫生應該不多了，有是証用是藥，感謝您的分享！

rst39583

有功底，谢谢分享