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家父患有蕁麻疹20140530

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发表于 2014-5-30 18:51:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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家父於二日前半夜反應全身奇癢,認為床邊有蚊子叮咬,但卻沒有疙瘩,睡不著覺,脾氣暴躁,移往一樓躺椅上休息,清晨我醒後為其診治,問其飲食狀況無異常,但注意到最近這段時間我們這個區域陰雨綿綿,連續下了好幾天的雨,推測可能與天氣稍有關係。

診其脈右寸脈浮緩,稍有濡軟的感覺,舌淡苔白膩,且病人此時主訴稍有鼻流清涕、打噴嚏的情況,但無發熱惡寒及身疼痛等症,此時我依脈認為應是桂麻各半湯證,病機下述。

開立桂麻各半湯加白蒺藜、蟬蛻,病患服用一次後,微微汗出,接著卻連拉兩次水便(無惡臭、黑色),之後癢感大減。但於當天晚上吃到鹹魚,身又大癢,囑其海鮮及發物先暫停不要食用,又服第二帖藥還是水瀉,直到第三帖藥才停止,身癢及屁股處的疙瘩皆未再發。暫時以這三帖藥做一個結束(情況約改善7~8成),但為何病人會出現水瀉,我卻是不懂。

思考一下病機,首先看到
《傷寒論》:太陽病,得之八、九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二、三度發,脈微緩者,為欲癒也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。

再看到《金匱要略註  水氣病脈證并治第十五》:脈浮而洪,浮則為風,洪則為氣。風氣相搏,風強則為癮疹,身體為癢,癢為泄風,久為痂癩;氣強則為水,難以俯仰。風氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈。惡風則虛,此為風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。這裏雖是浮而洪,但前面病機是相同的,浮則為風,風強則為癮疹。

《金匱要略註 中風歷節脈證并治第五》:寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛;榮緩則為亡血,衛緩則為中風;邪氣中經,則身癢而癮疹;心氣不足,邪氣入中,則胸滿而氣短。這裏開頭的遲,有醫家認為是浮字誤傳,而寒字應改為風,如此一來就與診到的脈象可以連結,衛緩則為中風,邪氣中經,邪留皮膚,進而身癢。

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发表于 2014-5-30 22:54:38 | 显示全部楼层
散表通腑法治疗荨麻疹 , 我试用于临床多次, 效果极
佳, 兹举一例。患者于某, 男, 五岁。曾多次患风
疹, 发作时, 全身迅速起扁平隆起之鲜红团块, 痉
痒难忍, 彻夜不眠。经省市多所医院诊为急性荨麻疹,
服用扑尔敏等抗过敏药及外用搽剂, 每次必
五至七天方可渐消。今又身起风疹, 舌红、苔白
腻, 用散表通腑方。
通腑方: 积实8克,厚朴8克, 生大黄8克( 后入) , 茯苓8克,
莱菔子6克, 陈皮8克。水煎, 晚饭前服。
散表方: 荆芥6克, 防风6克, 大胡麻9 克,
威灵仙9 克, 何首乌9克, 白鲜皮12 克。水煎, 睡前
服。上方服一剂, 瘙痒已轻, 睡眠尚可。
再剂后风疹团块由红转暗渐消, 三剂痊愈。
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发表于 2014-5-31 14:40:15 | 显示全部楼层
開立桂麻各半湯加白蒺藜、蟬蛻,病患服用一次後,微微汗出,接著卻連拉兩次水便(無惡臭、黑色),之後癢感大減。但於當天晚上吃到鹹魚,身又大癢,囑其海鮮及發物先暫停不要食用,又服第二帖藥還是水瀉,直到第三帖藥才停止,身癢及屁股處的疙瘩皆未再發。暫時以這三帖藥做一個結束(情況約改善7~8成),但為何病人會出現水瀉,我卻是不懂。
皮肤水湿走肠间!
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万事德为先

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发表于 2015-1-21 18:59:37 | 显示全部楼层

回 congming 的帖子

congming:散表通腑法治疗荨麻疹 , 我试用于临床多次, 效果极
佳, 兹举一例。患者于某, 男, 五岁。曾多次患风
疹, 发作时, 全身迅速起扁平隆起之鲜红团块, 痉
痒难忍, 彻夜不眠。经省市多所医院诊为急性荨 .. (2014-05-30 22:54) 
恳切希望congming老师开个专贴,详细介绍您用此法治疗荨麻疹的心得体会,如果附上几例病案则更佳,以资后学。感激不尽!
自强不息,矢志不渝
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