胸椎退变案

发扬经方 · 发表于 2014-4-29 21:52:48

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汤女，60岁，2014年4月29日来诊，主诉  心烦胸闷，气短喘满，前胸后背象有物体压着透不过气来的感觉。

现病史：怕寒身痛，无汗，血压偏低，体温正常，心率110/分，大便不溏，一天3-4次，量少，小便次多，清短，舌胖水滑，脉沉细数，下肢水肿，上午轻，下午重，无口渴口干口苦，上腹明显压痛，多梦失眠，纳差，病程一年多，用中西药无数乏效，非常痛苦。
既往史；无高血压病史，有胸椎退变，骨质疏松史。

辨证为  ：阳虚水泛，风寒闭表
治应：温阳利水，兼以解表散寒
处方：葛根30  生麻黄8  桂枝8  白芍20  生姜15  白术10  茯苓15  附子10  柴胡10  枳壳10  灸甘草8  泽泻18 半夏15 细辛6  丹参10  当归15  川芎8  单位为克，4 副，以观其变，大家指点！

按  方中五苓散利水化气，真武汤温阳利水，麻黄附子细辛汤和葛根汤解表散寒，四逆散疏通气机，理气止痛。当归芍药散养血利湿止腹痛，

发扬经方 · 发表于 2014-4-29 22:01:31

尖一 · 发表于 2014-4-29 23:50:57

没有疗效观察的医案就没必要发表了。

ahb5921 · 发表于 2014-4-30 09:05:54

用去桂加白术汤;附子，白术，生姜，炙甘草，大枣加茯苓。

两极真元 · 发表于 2014-4-30 12:38:29

真武汤加桂枝

tccitizen · 发表于 2014-4-30 16:42:11

有点复杂了，桂枝汤加苓术附和杏仁

cyy0396 · 发表于 2014-5-1 17:51:49

观患者精神疲备，舌胖大，怕寒，气喘。笔者以为麻黄附子细辛汤为主方加减较妥

最爱中医药 · 发表于 2014-5-1 19:18:32

本人是新手古人云药欲简而术欲精药欲繁术欲陋对我而言刚开始还是用少药少用药讲究方证对应真武汤本人的一点拙见

最爱中医药 · 发表于 2014-5-1 19:20:43

感觉去桂加术汤不合适吧因为没有大便干小便自利

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