右侧肢体酸胀热痛4年求助

发扬经方

朱某。男，76岁，自述肩周炎双下肢髋关节以下，麻木发热感觉，触之觉冷 酸胀热痛4年，右边甚。上腹胀痛，嗳气3年，今天来诊。西医诊断为腰椎盘突出，胆结石证，经输液消炎，肌注维生素B1，B12等药，中药独活寄生汤桂枝芍药知母汤乏效，刻诊纳差眠可，无汗咳逆，大便正常，小便短多，身痛畏寒，口无苦而干，舌红苔薄，脉浮弦滑     。

诊为脾胃升降失常，体虚里热风寒表证
治应升脾降胃，扶正驱邪，清热疏风解表。
处方黄芪 30克 桂枝10  白芍15 麻黄9 当归15 党参15 生石膏80 干姜10 灸甘草10 川芎10 杏仁10     服药4副，以观后效，欢迎各位老师批评指点！
  按  方为古今录验续命汤加减。
  由麻黄、桂枝、人参、甘草、干姜、生石膏、当归、川芎、苦杏仁组成。具有疏通经络、调和营卫、解表祛邪之功效。主治中风痱，身体不能白持，口不能言或拘急不得转侧等症。
治亦从开合同时下手： 麻黄，桂枝：开太阳 石膏，杏仁：合阳明 甘草，干姜：开太阴 当归，川芎：合厥阴 党参：补五脏虚，除邪气
加黄芪扶正，取黄芪五物汤之意，加白芍，又取芍药甘草汤之意，

金针徐风瑞

这是典型的大柴胡汤证，可以合并解表。黄芪就不要加了。

你上面的方子加大了生石膏是对了。解表的思路也是对的。
你给病人开了多少剂？
黄芪吃多了早晨会口苦的。

春风cao

按症候表现，应为太阳少阳合病兼水湿证，可用柴胡桂枝汤合五苓散治疗。

发扬经方

春风cao:按症候表现，应为太阳少阳合病兼水湿证，可用柴胡桂枝汤合五苓散治疗。 (2014-03-07 18:26) 

从舌象看水饮不重

金针徐风瑞

今再来:大柴胡汤证是心下痞硬，心下满痛，为实证。
本案患者你认为是实证？ (2014-03-07 19:26) 

哈哈，你要这样想，经方又能治疗几个病呢？

金针徐风瑞

今再来:大柴胡汤证是心下痞硬，心下满痛，为实证。
本案患者你认为是实证？ (2014-03-07 19:26) 

大小承气汤，白虎汤，是不是也没有什么用处了？

发扬经方

金针徐风瑞:这是典型的大柴胡汤证，可以合并解表。黄芪就不要加了。

你上面的方子加大了生石膏是对了。解表的思路也是对的。
你给病人开了多少剂？
黄芪吃多了早晨会口苦的。
....... (2014-03-07 16:04) 

开服药4副，以观后效，我也觉得不是大柴胡汤证，大柴胡汤应该是少阳合阳明的小柴胡汤合承气汤证，而我的案例是太阳合阳明证，谢谢同仁指点！

金针徐风瑞

发扬经方:开服药4副，以观后效，我也觉得不是大柴胡汤证，大柴胡汤应该是少阳合阳明的小柴胡汤合承气汤证，而我的案例是太阳合阳明证，谢谢同仁指点！ (2014-03-07 20:37) 

肩周炎，胆结石都是少阳经病症。你考虑不周全。
你的方子也会有点用处的，毕竟太阳解除，阳明热清。快要完成三分之二了。

金针徐风瑞

发扬经方:开服药4副，以观后效，我也觉得不是大柴胡汤证，大柴胡汤应该是少阳合阳明的小柴胡汤合承气汤证，而我的案例是太阳合阳明证，谢谢同仁指点！ (2014-03-07 20:37) 

上腹胀痛，嗳气，没有见到你的处理办法。怎么没有小承气汤证呢？或者厚朴七物汤也可以。生石膏不治这个病。

发扬经方

金针徐风瑞:上腹胀痛，嗳气，没有见到你的处理办法。怎么没有小承气汤证呢？或者厚朴七物汤也可以。生石膏不治这个病。 (2014-03-08 09:20) 

我的治疗原则是在复杂病症中先抓主证，一个一个消灭掉。。。。

shiye51

阳和汤重用熟地，加黄芪赤芍防风治之。

shiye51

若自觉局部内有灼热感，触摸无热感，在上方基础上再加夏枯草、枸杞、乌梅即可。

生姜干姜

小便短多，畏寒，又肩周炎，胆石症用柴胡加龙骨牡蛎汤合三子养亲汤加郁金，炒山楂。

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小柴胡葛根汤

姜正旭

综上所述，本人愚见，是否可用大柴胡合大黄附子细辛汤呢？

姜正旭

记得哪位前人说过一侧痛大黄附子细辛汤有效

灵兰秘奥

你说的前人指胡希恕吧，一侧偏痛用大黄，有瘀血证。出自冯世伦经方临床带教

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乌梅汤是对症之方。参看：乌梅丸治疗很多疑难杂证的钥匙

醉清风

胡希恕老先生是中医大家，是我等晚辈学习的楷模

古方传人

为什么不用合方呢！如果是我，我会用大柴胡汤合葛根汤。

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葛根汤合四逆散（因无便秘）