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“鼻鸣干呕”之疑惑

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发表于 2014-2-9 11:06:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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太阳中风,脉阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
鼻鸣,森立之认为即喷嚏;姜宗瑞老师认为是鼻腔过度透亮,过度通气,即鼻部的恶风症状;也有人认为是病人鼻塞,呼吸气粗而似鸣;而我又想到,如果鼻涕多,进出于鼻腔时也会“鸣”。
由于我还没有遇到过典型的汗出恶风的桂枝汤证,就不知道临床上桂枝汤证究竟是多涕还是鼻干?打喷嚏的情况常见与否?此外,干呕似乎也不是桂枝汤证的典型症状,为什么要放进来呢?请方家为我解疑。

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发表于 2014-2-9 12:50:37 | 显示全部楼层
个人认为,这两个证都不是核心的,是可能出现的。什么情况下会出现?也许跟体质有关,比如痰饮体质的人就容易出现这种情况。鼻鸣就是鼻涕多。
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发表于 2014-2-9 12:51:36 | 显示全部楼层
“太陽病,下之後,其氣上沖者,可與桂枝湯,方如前法,若不上沖者,不得與之”
“桂枝證,醫反下之,利遂不止,與葛根黃芩黃連湯。”

傷寒論提到原為桂枝湯證,此時疾病停留在太陽病的層次,表示人體的正氣尚可與邪氣交爭,若經誤下則視人體正氣是否充足而定
若不足則形成太陽陽明合病的葛根芩連湯證
若充足則氣上衝,形成胃氣上逆的嘔症,表示正氣抗邪於外,即仍舊為桂枝湯證

太陽主一身之表,統攝營衛,為一身之藩籬,衛氣又司開闔,此處的表亦包括目竅,鼻竅等
所以具有風寒束表,裏有寒飲的目涕淚出一症,可用小青龍湯治之
此處的鼻鳴也是一樣,病在太陽的症狀表現,原本就多樣化,故若見脈浮緩用桂枝湯並無不妥
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发表于 2014-2-9 13:45:33 | 显示全部楼层
《增韻》凡出聲皆曰鳴
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发表于 2014-2-9 18:29:17 | 显示全部楼层
视乎不能光扣这两个,还要抠别的。
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发表于 2014-2-10 16:54:19 | 显示全部楼层
鼻鸣的声音,是鼻腔被鼻涕堵塞,用鼻腔呼吸不畅时,呼吸的空气与鼻涕摩擦而发出鸣响的声音。如你所说的:如果鼻涕多,进出于鼻腔时也会“鸣”。这就是进出鼻腔的空气与鼻涕发生摩擦的声音。你可以试着用手指松松的堵住鼻孔,然后用力吸气,就会出现鼻鸣。

桂枝汤证通常不会出现鼻干。桂枝汤证的表现多种多样,但是病机都是荣弱卫强,所以脉证是重要的依据。只要是脉浮弱,时自汗出或常自汗出,头身不大舒服者,就可以与桂枝汤。发热或不发热都可以用。有时脉浮弱而无汗,身体疼痛不舒者,也可以与桂枝汤。

干呕实际上就是气上冲。如妇人妊娠呕吐者,就有属于荣气弱而出现的内热。妊娠荣气弱的原因是血液进入胞宫供养胞胎,故身体外周荣气弱,这属于下实上虚。胞宫内迅速生长新生命,则出现下焦实而上焦虚,虚热上冲故干呕。这与“太阳病,下之后,其气上冲者”是一样的道理。太阳病下之后表热入里,外周空虚,若其人肾气(肾气属于下焦之气)强者则向上冲逆,因为下之后其人上虚,下焦之气受压迫则必然上冲。如果下焦之气不强,就不会上冲。桂枝汤补荣宣外,则下实得解,虚热得除,上冲得止。
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发表于 2014-2-10 20:48:55 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2014-2-11 09:01:03 | 显示全部楼层
“鼻鸣就是鼻涕多”
“凡出聲皆曰鳴”
“频频打喷嚏,流清涕,无咳嗽。电话里一听,这不是桂枝汤的鼻鸣嘛”
“鼻鸣的声音,是鼻腔被鼻涕堵塞,用鼻腔呼吸不畅时,呼吸的空气与鼻涕摩擦而发出鸣响的声音。”
“桂枝汤证通常不会出现鼻干。”
“干呕实际上就是气上冲。如妇人妊娠呕吐者,就有属于荣气弱而出现的内热。”
……
此番谈论,受益匪浅,多谢诸位贤者!
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发表于 2014-3-1 21:50:48 | 显示全部楼层
解释的很好。
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发表于 2015-10-16 23:13:55 | 显示全部楼层
结合临床来看,我认为鼻鸣就是鼻音重,常人洗脸时鼻子埋在水里吸一下,人为地使鼻粘膜急性水肿,鼻音就重了,就是鼻鸣。脾胃虚弱的人一感冒就容易干呕(西医叫胃肠症感冒),这类人由于吸收不好一般偏瘦一些,也就是桂枝体质。
姜老师说的也符合临床,桂枝证的人因为说鼻子怕风,吸气酸溜溜的。
鼻涕多堵塞气道,形成磨擦音,也符合临床,不对这个声音估计只有病人自己听得到。
桂枝汤证确实常见干呕,尤其是小孩子,一受寒,往往就是发热干呕
我曾用桂枝汤治疗妊娠呕吐(偏瘦弱者)和化疗后的反胃(消瘦),有效果。
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发表于 2015-10-20 16:17:07 | 显示全部楼层
我本人每遇感冒多是桂枝汤证,对“鼻鸣”体会是:鼻塞通气不顺时,若强力吸气力图使通,这时鼻腔内发出“叭叭叭叭”的响声,自己听的清清楚楚,邻近的旁人也能听到。
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发表于 2015-10-22 10:13:47 | 显示全部楼层

回 226291 的帖子

226291:我本人每遇感冒多是桂枝汤证,对“鼻鸣”体会是:鼻塞通气不顺时,若强力吸气力图使通,这时鼻腔内发出“叭叭叭叭”的响声,自己听的清清楚楚,邻近的旁人也能听到。 (2015-10-20 16:17) 
宝贵经验
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驱邪扶正,济世活人。

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发表于 2015-11-4 11:54:24 | 显示全部楼层
就是鼻塞、流清涕,服桂枝汤后立解。
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发表于 2016-2-12 13:01:35 | 显示全部楼层
鼻音重是不是【鼻鸣】呢。。。。
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