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[内科] 严重怕冷求治续

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初中生

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发表于 2013-12-8 13:29:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    上次严重怕冷求治发帖后,承蒙各位老师踊跃献方献法,采用了知医老师意见,用了当归芍药散原方,病人自述略有改善,但腰痛有重无减,我又详细询问病史,现将症状报告如下,畏寒,怕冷(较前减轻),面部黄褐斑无变化,平素偶有头痛,心悸(上楼时易出现),胃脘胀痛(食冷物则痛作),腰痛久坐加重,经前乳胀,腹痛,月经来的前几天及经期加重,经后消失,月经色暗有块,期准,平常稍饮水则小便数,乏力,舌淡胖,有齿印(略有),脉弦。现病人主诉是腰痛甚,求各位老师处方,不胜感激!




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医无止境

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高中生

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发表于 2013-12-8 14:01:58 | 显示全部楼层
黄元御天魂汤
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发表于 2013-12-8 15:21:37 | 显示全部楼层
金匮肾气丸
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初中生

在失败中调和心态,在

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发表于 2013-12-8 15:40:43 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤合苓桂术甘汤
运用之妙,存乎一心。
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发表于 2013-12-8 16:32:23 | 显示全部楼层
当归四逆汤
血虚很厉害
当归白芍当重用
类似的胃寒痛,怕冷,乳胀,月经淤血我一用一个准
你以前说没用
看来一定漏了什么!
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 楼主| 发表于 2013-12-8 16:37:19 | 显示全部楼层
以往用过当归四逆汤,金匮肾气丸,四逆汤,当归芍药散
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发表于 2013-12-8 16:54:43 | 显示全部楼层

回 中医学子123 的帖子

中医学子123:以往用过当归四逆汤,金匮肾气丸,四逆汤,当归芍药散 (2013-12-08 16:37)
腰疼是疾病移位了!那就合用肾着汤看看!
如果是腰别冷的话
还有恕我说句不好听的话
这里很多病案关键地方都遗漏
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 楼主| 发表于 2013-12-8 17:20:33 | 显示全部楼层

回 金庸 的帖子

金庸:腰疼是疾病移位了!那就合用肾着汤看看!
如果是腰别冷的话
还有恕我说句不好听的话
这里很多病案关键地方都遗漏 (2013-12-08 16:54) 
  现在是右侧腰痛,活动后身体舒服,但腰痛依然,乏力,怕冷减轻。
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 楼主| 发表于 2013-12-8 17:23:32 | 显示全部楼层
上次药物用量,当归15克,川芎15克,芍药45克,茯苓白术各20克泽泻45克
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发表于 2013-12-8 19:22:04 | 显示全部楼层
看原方“芍药”用一斤或六两,就知上方主药剂量太小,已失原方用当归芍药缓急止痛之意!无怪乎疗效平平!建议用原方用药比例开药!再比较疗效!
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腌老黑豆的脚后跟。

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发表于 2013-12-8 20:36:10 | 显示全部楼层
一声叹息,
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发表于 2013-12-9 00:14:50 | 显示全部楼层
逍遙散合五苓、四逆加減方:
北柴胡10克、炙甘草10克、當歸10克、赤芍10克、伏苓10克、生白朮30克、炒白朮30克、炒桃仁10克、川紅花10克、肉桂10克、豬苓10克、澤瀉10克、炮附片10克、炮薑10克。

金匱曰:單弦為飲、雙弦為寒,弦脈又主肝病,因此以逍遙散補血健脾疏肝氣為主治,五苓散利水消飲,四逆湯溫陽驅寒,又重用白朮60克通腰臍之氣以治腰痛,因月經有血塊,少加桃仁、紅花除瘀。
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发表于 2013-12-9 09:43:20 | 显示全部楼层
解表温阳理中利水+少佐活血
麻黄附子细辛汤+当归四逆吴茱萸汤+少佐活血药
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发表于 2013-12-9 10:04:18 | 显示全部楼层
这个应该是葛根汤合肾着汤,用野生麻葛。
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 楼主| 发表于 2013-12-9 11:39:50 | 显示全部楼层

回 修普贤行 的帖子

修普贤行:看原方“芍药”用一斤或六两,就知上方主药剂量太小,已失原方用当归芍药缓急止痛之意!无怪乎疗效平平!建议用原方用药比例开药!再比较疗效! (2013-12-08 19:22) 
具体剂量能否明示
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 楼主| 发表于 2013-12-9 11:40:36 | 显示全部楼层

回 中醫粗工 的帖子

中醫粗工:逍遙散合五苓、四逆加減方:
北柴胡10克、炙甘草10克、當歸10克、赤芍10克、伏苓10克、生白朮30克、炒白朮30克、炒桃仁10克、川紅花10克、肉桂10克、豬苓10克、澤瀉10克、炮附片10克、炮薑10克。

.. (2013-12-09 00:14) 
有道理!
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 楼主| 发表于 2013-12-9 11:42:23 | 显示全部楼层

回 今再来 的帖子

今再来:23岁怎么可能会生黄褐斑。
脸上的斑是水斑。
用了四逆汤反而生口疮。
此人没有血虚,而是痰热。
温胆汤主之。
....... (2013-12-08 20:46) 
从哪里辩证为痰热呢?可否明示?
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发表于 2013-12-9 12:04:24 | 显示全部楼层
有没有做腹诊啊
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学好经方,用好经方,

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发表于 2013-12-9 13:49:54 | 显示全部楼层
从现有症状看,应属解郁汤合桂枝茯丸症,怕冷,乏力,头痛,心悸,经行乳胀,基本属于郁证的神经症状,腰痛我认为也是神经性腰痛证,属解郁汤的范畴。经行腹痛,色暗有血块属血瘀用桂枝茯苓丸。在临床中这种症状的患者很多,治疗时在用心理疏导,可起到事半功倍的疗效,只是一点见意,只作参考。
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努力学习经方,造福一

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发表于 2013-12-9 14:57:15 | 显示全部楼层
气为血之帅,血为气之母。治法有先后,血虚水胜,兼阳虚,而水凝。当归芍药散加通阳补气类。
谦虚谨慎,努力虔诚。
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发表于 2013-12-9 14:57:28 | 显示全部楼层
当归15g  芍药90g  茯苓20g  白术20g  泽泻60g  川芎45g
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 楼主| 发表于 2013-12-9 16:56:14 | 显示全部楼层

回 刘新月 的帖子

刘新月:从现有症状看,应属解郁汤合桂枝茯丸症,怕冷,乏力,头痛,心悸,经行乳胀,基本属于郁证的神经症状,腰痛我认为也是神经性腰痛证,属解郁汤的范畴。经行腹痛,色暗有血块属血瘀用桂枝 .. (2013-12-09 13:49) 
有见的,可以效法。
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发表于 2013-12-9 17:44:45 | 显示全部楼层
把主症设为腰痛处方如下!干姜30茯苓30炒白术30山楂炭40木瓜40陈皮15鸡血藤30元胡15九香虫30砂仁3白豆蔻3乌药15川椒10菟丝子15薏米50炙甘草6佛手15
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发表于 2013-12-12 08:45:38 | 显示全部楼层
麻黄附子细辛加理中汤加桂枝茯苓汤
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发表于 2014-5-5 12:20:49 | 显示全部楼层
畏寒、怕冷、心悸,为桂枝去芍药加附子汤证。腰重、饮水则小便数、脉弦,为中、下焦有寒饮,宜苓甘术姜汤。故拟方如下:
       桂枝十克    生姜十克     大枣四枚      炙甘草六克      制附子十克
      茯苓二十克    白术十克    干姜十克
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