严重怕冷求治续

中医学子123 · 发表于 2013-12-8 13:29:09

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上次严重怕冷求治发帖后，承蒙各位老师踊跃献方献法，采用了知医老师意见，用了当归芍药散原方，病人自述略有改善，但腰痛有重无减，我又详细询问病史，现将症状报告如下，畏寒，怕冷（较前减轻），面部黄褐斑无变化，平素偶有头痛，心悸（上楼时易出现），胃脘胀痛（食冷物则痛作），腰痛久坐加重，经前乳胀，腹痛，月经来的前几天及经期加重，经后消失，月经色暗有块，期准，平常稍饮水则小便数，乏力，舌淡胖，有齿印（略有），脉弦。现病人主诉是腰痛甚，求各位老师处方，不胜感激！

ae5373007 · 发表于 2013-12-8 14:01:58

黄元御天魂汤

rahula · 发表于 2013-12-8 15:21:37

金匮肾气丸

两极真元 · 发表于 2013-12-8 15:40:43

柴胡桂枝干姜汤合苓桂术甘汤

金庸 · 发表于 2013-12-8 16:32:23

当归四逆汤
血虚很厉害
当归白芍当重用
类似的胃寒痛，怕冷，乳胀，月经淤血我一用一个准
你以前说没用
看来一定漏了什么！

中医学子123 · 发表于 2013-12-8 16:37:19

以往用过当归四逆汤，金匮肾气丸，四逆汤，当归芍药散

金庸 · 发表于 2013-12-8 16:54:43

中医学子123:以往用过当归四逆汤，金匮肾气丸，四逆汤，当归芍药散 (2013-12-08 16:37)

腰疼是疾病移位了！那就合用肾着汤看看！
如果是腰别冷的话
还有恕我说句不好听的话
这里很多病案关键地方都遗漏

中医学子123 · 发表于 2013-12-8 17:20:33

金庸:腰疼是疾病移位了！那就合用肾着汤看看！
如果是腰别冷的话
还有恕我说句不好听的话
这里很多病案关键地方都遗漏 (2013-12-08 16:54)

现在是右侧腰痛，活动后身体舒服，但腰痛依然，乏力，怕冷减轻。

中医学子123 · 发表于 2013-12-8 17:23:32

上次药物用量，当归15克，川芎15克，芍药45克，茯苓白术各20克泽泻45克

修普贤行 · 发表于 2013-12-8 19:22:04

看原方“芍药”用一斤或六两，就知上方主药剂量太小，已失原方用当归芍药缓急止痛之意！无怪乎疗效平平！建议用原方用药比例开药！再比较疗效！

niningliuhen · 发表于 2013-12-8 20:36:10

一声叹息，

中醫粗工 · 发表于 2013-12-9 00:14:50

逍遙散合五苓、四逆加減方：
北柴胡10克、炙甘草10克、當歸10克、赤芍10克、伏苓10克、生白朮30克、炒白朮30克、炒桃仁10克、川紅花10克、肉桂10克、豬苓10克、澤瀉10克、炮附片10克、炮薑10克。

金匱曰：單弦為飲、雙弦為寒，弦脈又主肝病，因此以逍遙散補血健脾疏肝氣為主治，五苓散利水消飲，四逆湯溫陽驅寒，又重用白朮60克通腰臍之氣以治腰痛，因月經有血塊，少加桃仁、紅花除瘀。

yiguiran · 发表于 2013-12-9 09:43:20

解表温阳理中利水+少佐活血
麻黄附子细辛汤+当归四逆吴茱萸汤+少佐活血药

隐患整改 · 发表于 2013-12-9 10:04:18

这个应该是葛根汤合肾着汤，用野生麻葛。

中医学子123 · 发表于 2013-12-9 11:39:50

修普贤行:看原方“芍药”用一斤或六两，就知上方主药剂量太小，已失原方用当归芍药缓急止痛之意！无怪乎疗效平平！建议用原方用药比例开药！再比较疗效！ (2013-12-08 19:22)

具体剂量能否明示

中医学子123 · 发表于 2013-12-9 11:40:36

中醫粗工:逍遙散合五苓、四逆加減方：
北柴胡10克、炙甘草10克、當歸10克、赤芍10克、伏苓10克、生白朮30克、炒白朮30克、炒桃仁10克、川紅花10克、肉桂10克、豬苓10克、澤瀉10克、炮附片10克、炮薑10克。

.. (2013-12-09 00:14)

有道理！

中医学子123 · 发表于 2013-12-9 11:42:23

今再来:23岁怎么可能会生黄褐斑。
脸上的斑是水斑。
用了四逆汤反而生口疮。
此人没有血虚，而是痰热。
温胆汤主之。
....... (2013-12-08 20:46)

从哪里辩证为痰热呢？可否明示？

半夏42 · 发表于 2013-12-9 12:04:24

有没有做腹诊啊

刘新月 · 发表于 2013-12-9 13:49:54

从现有症状看，应属解郁汤合桂枝茯丸症，怕冷，乏力，头痛，心悸，经行乳胀，基本属于郁证的神经症状，腰痛我认为也是神经性腰痛证，属解郁汤的范畴。经行腹痛，色暗有血块属血瘀用桂枝茯苓丸。在临床中这种症状的患者很多，治疗时在用心理疏导，可起到事半功倍的疗效，只是一点见意，只作参考。

碧草蓝天 · 发表于 2013-12-9 14:57:15

气为血之帅，血为气之母。治法有先后，血虚水胜，兼阳虚，而水凝。当归芍药散加通阳补气类。

修普贤行 · 发表于 2013-12-9 14:57:28

当归15g 芍药90g 茯苓20g 白术20g 泽泻60g 川芎45g

中医学子123 · 发表于 2013-12-9 16:56:14

刘新月:从现有症状看，应属解郁汤合桂枝茯丸症，怕冷，乏力，头痛，心悸，经行乳胀，基本属于郁证的神经症状，腰痛我认为也是神经性腰痛证，属解郁汤的范畴。经行腹痛，色暗有血块属血瘀用桂枝 .. (2013-12-09 13:49)

有见的，可以效法。

生姜干姜 · 发表于 2013-12-9 17:44:45

把主症设为腰痛处方如下！干姜30茯苓30炒白术30山楂炭40木瓜40陈皮15鸡血藤30元胡15九香虫30砂仁3白豆蔻3乌药15川椒10菟丝子15薏米50炙甘草6佛手15

乡村布医 · 发表于 2013-12-12 08:45:38

麻黄附子细辛加理中汤加桂枝茯苓汤

乐善堂 · 发表于 2014-5-5 12:20:49

畏寒、怕冷、心悸，为桂枝去芍药加附子汤证。腰重、饮水则小便数、脉弦，为中、下焦有寒饮，宜苓甘术姜汤。故拟方如下：
桂枝十克生姜十克大枣四枚炙甘草六克制附子十克
茯苓二十克白术十克干姜十克

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