经方擂台５5期——多种毛病案

生姜干姜 · 发表于 2013-10-23 18:44:03

到公布答案的时候了我师处方如下：独活20克，升麻15克，鸡血藤60克，知母15克，黄芩10克，菖蒲20克，赤白芍各20克，天门冬15克，桂枝10克，茯苓15克，生炙甘草各10克，百合80克，炒白术30克，干姜50克，元胡20克，桂心10克，蒲黄10克五灵脂(炒)10克，川芎20，小茴香15克，泽兰40克，乌药20克，黄柏12克，苍术20，米仁70克，川牛膝10克，三七10克，炮姜碳20克，鹿茸20克，黄芪40克，肉豆寇20克，白芨15克，白僵蚕5克，夏沽草20克，地憋虫20克（打粉服用），红参60克，厚朴60克，花椒20克！木瓜30克，仙鹤草60克上方煎30分钟分三次服用一日三次，一贴药煎2次，2日服完，每次以15克薄荷煎汤，和其它药物一起服用！

动起来 · 发表于 2013-10-23 19:02:44

这样的用药有点杂多，我比较喜欢挖根树枯的思路。

生姜干姜 · 发表于 2013-10-23 19:14:20

我师以理中汤治疗脾胃虚寒合少腹琢於汤温经活血治疗痛经！加地憋虫破於！（腹部按之硬）当然用桃仁也可以，但地鳖虫力量更强（当然打粉力量更强），病人会厌有肿物属热的所以用升麻，生甘草，夏估草，麻黄太散加上病人太虚不可用30剂所以去掉用苍术，独活代，生石膏容易伤脾胃至泻，加上有痛经所以去掉用百合代，百合为治疗精神疾病的要药，我师多用于抑郁症，强迫症，狂燥症等！川椒止痛力量较强，特别用于人体前侧剑突以下曲骨以上部位的疼痛！病人腰有下坠感，乏力，此虚也所以重用黄芪，红参，鹿茸！米仁用50克以上治疗肌肉酸胀效果不错！三七化於止血，炮姜碳温经也能止血，白及保护胃黏膜（一来有胃炎，二来方中很多药都伤胃）而且也能止血。前面帖子中我引用伤寒117条，说一热一冷反应，此时病人也是有表证在的（具体前参看前面的帖子，有疑问可以问我），表证入里所以引起心肌炎（不是所有人都如此）肉豆寇防止其它药物至泻作用，又不会引起胃胀（其它固涩药，会引起胃胀），由于干姜对喉部刺激很大，患者喉部又红肿，所以用薄荷和他药一起用，可防止喉部不适应！温服可防止胃部不适！所以此方用药虽烦但各得其所，其中每味药都有他妙处，都是不可少的今天太累，也不一一分析了，有兴趣的可回帖提问！

生姜干姜 · 发表于 2013-10-23 19:19:48

所以我师以麻黄升麻汤合少腹琢於汤合理中汤合四妙散，灵活变化而成，若您对我师本处方有疑问的请讲出来，我和您辩！包括剂量，服法，由于今再来，青木青木，七杀紫微自己要求放弃！我也不为难他们！longhl和夜灯十年雨均没回帖，但由于夜灯十年雨最先提出麻黄升麻汤，所以推荐夜雨十年灯为下期擂台赛擂主，请版主通知谢谢！其它网友的思路，或许也是对的，但由于本人水平有限，就只选思路和我相近的，请各位海涵！

生姜干姜 · 发表于 2013-10-23 19:29:10

结论推荐夜雨十年灯网友为经方擂台５6期擂主，请版主通知谢谢！

王晓军 · 发表于 2013-10-23 20:18:16

鸿篇巨制，斧阔刀大。

langles · 发表于 2013-10-23 22:43:11

生姜干姜:到公布答案的时候了我师处方如下：独活20克，升麻15克，鸡血藤60克，知母15克，黄芩10克，菖蒲20克，赤白芍各20克，天门冬15克，桂枝10克，茯苓15克，生炙甘草各10克，百合80克，炒白术30 .. (2013-10-23 18:44)

请问，米仁是什么

生姜干姜 · 发表于 2013-10-24 07:49:08

今再来:对，夜雨十年灯第一个选麻黄升麻汤。
眼光独到。
另外，30剂以后哪些痊愈了，哪些还有。 (2013-10-23 19:43)

其实您开的方方向性可以，这么复杂的病情服法和剂量是取效的关键，有些说用乌梅丸的，也可以但没写明剂量和服法，所以我就不赞同了，如理中汤用得好也可以滋阴或阴阳双补，关键是甘草和人参的剂量如何！干姜白术这么服用的问题！就像拳击一样，拳头谁都会打，但一般人学了泰森的拳法，也不可能有泰森的水平，所以有时人家困惑，我这方为何没作用，都在药的组成上思考，那是不全面的，一张方要有效关键因素有服法，剂量，比例，组成，四个方面，有些人光考虑组成是不行的！就本帖处方而言，以温为主，以清为铺，温的药量大得惊人，清的药很少，若以清为主那就很危险！病人服用第一剂时腹痛明显减轻，以后腹泻，腰痛，心悸均好转，喉部肿痛开始没加重也没减轻，第10剂时开始好转，30剂喉喉肿块明显减少，血小板有所上升，但还是低，紫斑消失，但强迫症改善不明显，但也稍有好转，30剂后我师要求其每天服用归脾丸，配合心理咨询，后3个月痛经未发作只感觉乳房胀，后来由于强迫症加重，痛经又作（肝气郁结），最后病人发展成重度抑郁症合并强迫症，据他家人诉说有点轻生了，整天在家不出门，茶饭不思，连求治欲望都没了，后来情况不清楚，估计不热观！作为医生面对一个人的身心健康有时很无力！

生姜干姜 · 发表于 2013-10-24 07:55:08

langles:请问，米仁是什么 (2013-10-23 22:43)

就是薏米仁啊！

仆本恨人 · 发表于 2013-10-24 22:24:56

这是一只败案。

生姜干姜 · 发表于 2013-10-24 22:36:45

回72楼的贴子：服30剂后，强迫症改善不明显，但也有好转，说明处方也对精神疾病，这块起作用了，重度抑郁是后来发作的，估计服药后半年时间左右吧！强迫症是非常难治的毛病！根源于病人早期的心理创伤！而且这类人很敏感，生活中一些小事在患者眼中都能成比天还大的事！即使开始重用舒肝理气安神之类的，也是不能保证其以后不发作的或加重的！这个病我师行医早期从未遇到过，就是九十年代后遇见的，中药很难解决这类毛病！甚至在这方面经验不如西医成熟！因为在西医提出强迫症之前，中医可能还沒意识到这类毛病，当然抑郁证有意识到，但强迫症引发的抑郁证比单纯抑郁证更难治！有时咱医生是无能为力，心病还得心药医啊！我们常看到某中医名家小传，大多报喜不报忧，名家医案也一样！现实生活中有很多因为病人的心病在，而无法保证，长期疗效的！这是我跟师及在医院进修，实习时经常见到的！精神内守，病安从来是大实话也是大费话，因为对于有些精神疾病者，很难做到如此！

生姜干姜 · 发表于 2013-10-24 22:48:42

回73楼的贴子，后来的毛病，是服本方后很长时间，估计半年左右发生的！这么能说败案呢？难道治疗感冒好了，再过半年又感冒了，也叫感冒沒治好？有心理疾病基础的人，比感冒更容易复发呢！更何况复发的是心理疾病！若此案为败案，那么世界上就没有成功案例了，张仲景在世能保证一次治好感冒，就一辈子不复发吗？学过心理学的人若仔细看本案是不会认为是败案的！

奇杏 · 发表于 2013-10-24 23:02:19

柴胡桂枝干姜汤合甘草泻心汤

海逸 · 发表于 2013-10-25 13:56:12

我这里就有一对夫妇在北京十多年不孕，两人经济收入高，看的也是北京的中西医名家，无耐之下不治了，离开了北京到南方生活，到了南方未服任何药物第二个月怀孕，小孩今年已经满一岁了。心理疾病，环境因素，对现在的病人影响很大。

李小荣 · 发表于 2013-10-26 10:50:57

生姜干姜:结论推荐夜雨十年灯网友为经方擂台５6期擂主，请版主通知谢谢！ (2013-10-23 19:29)

恭喜“夜雨十年灯”坛友抢得经方医案擂台擂主，请在下周5之前发布第56期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！

李小荣 · 发表于 2013-10-26 10:53:23

夜雨十年灯坛友站内短信已满箱，请“夜雨十年灯”朋友在下周5之前发布第56期擂台医案，格式照旧。
特此通知~
谢谢！

龙砂木心 · 发表于 2013-10-27 22:14:57

诸症多而其证一。
舌质胖大而红，干燥有裂纹，舌苔黄厚而干燥，阴伤有热
寸脉细涩而数，关脉弦数，双尺脉沉滑而数，诸脉皆数当从热，与舌应，热从痰出。

急则治其标，如果我组方，可能会出下方：
黄连15克生石膏12克地骨皮30克
姜半夏12克，胆星3克玄明粉3克
生甘草 3克

服药后当舌白脉静，可改吴茱萸汤。

桃源主人 · 发表于 2014-1-7 19:27:04

柴胡加龙骨牡蛎汤+桂枝茯苓丸

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