国庆山区行记

大千世界

            国庆期间，陪母亲参加亲戚的结婚典礼，去了一趟山西的吕梁山区。此地属黄土高原地区，丘陵沟壑地貌，当地的人们，因地制宜，普遍住着窑洞（因丘陵沟壑地貌的最大特征是水势暴涨暴落，人们不得不住在半山腰）。
            期间，与医有关的几件事，记叙如下。
                                                                        采挖药材
            到的第二天上午，表弟带着我们几个人上山摘枣。枣树是当地最大的种植产业。今年干旱少雨，枣子结的很少。偶尔碰到几株野生的酸枣树。酸枣树比枣树矮小很多，酸枣为圆形，比大枣小得多（约小指头肚那么大），吃了两个，的确非常酸。表弟挖出一株药，问我认不认识。我看了看，估计是薤白。又尝了尝，确定是。当地叫小蒜。薤白的叶子长的象葱，直立中空的，与普通大蒜的叶子完全不同，并且，叶子是三角形的，而不是圆形。今天学医的人，恐怕大多和我一样，对药材的形态、生长习性大多茫然，这的确非常遗憾。.
            我没想到这里有野生的药材，问表弟还有什么药材。表弟说说后面还有大黄、柴胡等，我积极要求带我去采挖。路上又碰到了甘草。当地叫甘草头。我问为什么叫甘草头？表弟说不知道。表弟说，甘草的地上部分比较矮小瘦弱，地下的部分却比较发达，根很深。在终年背阴的地方找到一株大黄，我很兴奋。大黄的叶子非常大（比我的手掌大），没有茎秆，挖开后，根非常粗大，有我的拳头那么大，表弟说这株药大概长了十年左右。表弟将其挖了出来，从较为粗壮的地方掰断，说留下的根还会再长。表面有些黑皮，有腐质的样子，内里发黄潮湿，比较软。闻起来有股香味。然后往回走，路上遇到了柴胡。柴胡的根比较细小，大概小指那么长，网线那样粗。这里的柴胡与我们通常用的不同，根为黄色，而不是黑色。表弟说，他们亲戚以前地里有葛根，后来修高速公路毁了。
            这个采挖的大黄还派上了用场。参加婚礼的一位年轻姑娘，说自己小腹胀的非常厉害，问我有没有什么办法。诊断后，应该开桃核承气汤，但别人来参加婚礼，当然不能开汤药，告之可让人去买桂枝茯苓丸，看有没有。结果，他老公很快去买来了桂枝茯苓丸。告之，吃桂枝茯苓丸，然后把采回的大黄掰指头大一小块吃了。当晚吃了，第二天早上说症状消失。
                                                                        一种食物
            我在婚礼的宴席上，以及去给当地人看病时，都吃到一种特殊的食物——杏仁。杏仁当菜吃，一盘一盘的，不是亲自遇到，恐怕大家都难以想象。中医都知道，杏仁有小毒，不能多吃。婚礼上的杏仁是商店买的，装到塑料袋里，没有味道，与豆腐皮等拌为凉菜，味道蛮好，没有苦味。在病人家里吃的杏仁是腌制的，清脆爽口，非常好吃。患者是一位中学退休的校长，得了半身不遂，我问他，他们这杏仁是怎么制作的，杏仁这东西有毒啊。他们说是有毒，制作办法是，先用凉水泡，然后煮，这样苦味就去除了。那个泡过的苦味水，如果羊喝了，就会死。我看到他们院子里有很多桃核，问他们为啥不弄桃仁。他们说桃仁的味道不好，不脆，当地人不吃桃仁。恍然间，如有所悟。桃仁和杏仁的区别应用，我一直疑惑古人是怎么识别的，众多医家虽有论述，但都颇为牵强。诸多论述，在我看来，还不如当地人的这一句话。
                                                                              行医
           由于表弟以前从网络、电话中与我索方，治愈过一例急腹症和几例疑难杂症，剂数少疗效颇好，被表弟大大吹嘘医术如何如何了得，因之被参加婚礼的乡亲们迎来送往，请求看病。忙里偷闲，两天时间开出四五十张方子。印象最深的，一是，当地人普遍身体很好，七十多岁的人，腿脚大多硬朗，都还下地干活，看来生命在于运动啊，这里出门就要上山下山的。二是，开出的方子几乎都是大小柴胡汤、柴胡桂枝汤、桂枝加葛根汤、桂枝加芍药汤等。柴胡开的尤其多，以至于我自己都有些不好意思，病人相互对照，症状不大一样，药方却一样，这个医生就这两把刷子吧，一笑！另一方面，想起徐灵胎所说，小柴胡汤与桂枝汤是应用最广泛的两个方子，弄通这两个方子，则变化生矣。以前开柴胡汤，口苦之人有，但很少。这里的患者不同，有柴胡证的人，几乎都有口苦证。前面那位脑梗半身不遂的病人，我开的也是柴胡汤合五苓散。昨晚反馈，效果很好，水肿消失，肢体灵活了许多。
            为什么这个地方的人，柴胡证如此之多呢？我后来想，跟当地的饮食习惯、劳作强度有关。这里的自然条件比较艰苦，饮食非常清淡。当地人做饭，放的油很少。经常吃的一种菜是：土豆、豆角、南瓜，放一点油，或者不放油，用水煮吃。很少吃肉。但是，劳动量、运动量非常大，因此，当地人普遍食量很大，与我比较，体格普遍比我矮小，但食量是我的两三倍之多。油水少，则气血弱、肌肤薄。如今想来也的确是，那么多人，就遇到两位算胖子的人。感冒后，医疗条件不好，治疗不及时，如仲景所说：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博，结于胁下”，有了这次经历后，感觉仲景的这个描述实在太神了。加之食量大，肠胃负担重而吸收却少。两方面的原因叠加，故此，柴胡证遍得也。
            
         

寻梦

精彩好帖，娓娓道来！我发现平时诊治中，柴胡剂、半夏剂、桂枝剂开得很多，尤其是前二者。

全心全意

如仲景所说：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博，结于胁下”，有了这次经历后，感觉仲景的这个描述实在太神了。加之食量大，肠胃负担重而吸收却少。两方面的原因叠加，故此，柴胡证遍得也[s:200]
写的太好了

全心全意

如果没有楼主的介绍 我还对这段条文理解不深

全心全意

更加对一方水土一方人的理解加深了

邃蓝

这个文章很好啊，

ankang

哈哈，张喝威武！

ankang

张哥威武！

7758520

楼主去的是那个县？？我柳林的

sagemu

生活实践的好文.感谢分享^_^

大千世界

7758520:楼主去的是那个县？？我柳林的 (2013-10-12 20:07) 

我去的是临县。

大千世界

ankang:张哥威武！ (2013-10-12 19:26) 

呵呵，老弟一向可好？

汤一笑

扁桃仁（巴旦木）在我国炒货市场风行几十年了，商品名就叫“美国大杏仁”，因为使用了这一误导名称，几乎打垮了整个中国的杏仁种植加工业。

大千世界

汤一笑:扁桃仁（巴旦木）在我国炒货市场风行几十年了，商品名就叫“美国大杏仁”，因为使用了这一误导名称，几乎打垮了整个中国的杏仁种植加工业。 (2013-10-13 14:34) 

           实际没跨，只是阻碍了大跨步的发展。任何一种有独特风味的食品行业，都很难跨掉。吃东西，一种口味，本质是一种习惯，非常难改。吃美国大杏仁的人，我想应该是以前没吃过杏仁的人。
          （注：本人没有吃各种零食的习惯。以上议论属想之当然。）

夜雨十年灯

大柴胡分析得很好