经方治疗发烧咳嗽（之五）

pan5071292

中医其实哦很强悍   倪师更加是 中医界的1个大师级人物    非一般名中医能比也

阳光天使

发热（体温39度），偶有咳嗽、无呕吐、无口渴欲引，大便可、精神 这么高的体温用桂枝汤能退热吗 桂枝汤本为解肌

denghaishan

经方魅力无穷!

雪山飞狐

阳光天使:发热（体温39度），偶有咳嗽、无呕吐、无口渴欲引，大便可、精神 这么高的体温用桂枝汤能退热吗 桂枝汤本为解肌
 (2013-11-02 14:42) 

您指的是故事之一   中的病例吗？
该病例是真实的。而且，类似病例还有好几例。

还有个病例是腋下41°，发烧第四天，符合桂枝汤证，也是喝了桂枝汤加减，喝一次治愈。
纯桂枝汤的药力不够，需要增加药味，以增强药力。

tommy877

学习了，受用。

xuguoliang

楼主人才呀，希望多把类似病例都发过来给我们学习

wangxiaomei

这就是经方的魅力！麻黄汤、桂枝汤、青龙汤、柴胡汤及其类方是仲景留给我们的宝贵财富，无论外感内伤都是我们治疗的利器，需要细细的体会。谢谢分享！

WJ菜菜鸟

雪山飞狐:经方治疗发烧咳嗽，疗效惊人（之三）


各位听众朋友：这里是经方人民广播电台，本站今天播音现在开始。下面是 经方故事 时间。[s:188]
....... (2013-10-17 21:59) 

有一疑问；楼主用麻杏石甘汤不需要体质对症吗？请指导

zydoctor7

黄芪配知母是张锡纯的经验，李东垣则善用黄芪配黄柏，这样可以防止元气亏虚之体服用黄芪易激发“阴火”之弊。

陈升平老师

先生有无著作？鄙人认为您是大才。

宋恩宏

楼主的经验太宝贵了，尤其是“三无三可”这种排除法的六经辩证思维，太值得学习了！！

dayangyang

发烧咳嗽，很好的病案例。
经方是经典，更需我们去实践。
谢谢楼主宝贵经验。

月在天心

应为张锡纯的加味桂枝代粥汤,即服次汤可不需啜热稀粥.黄芪补气,以代粥补益;防风宣通营卫,以代粥发散;知母以防黄芪补益生热.

雪山飞狐

                       中医经方是治疗流感的尖锐武器




治疗病毒性感冒，中医有着十分丰富的经验，经方更是治疗流感的尖锐武器，这是客观事实，更是个人的切身体会。
病例1：
黄女士，34岁，2014年1月22日出现感冒，主要症状是头痛，喉咙痛，浑身不舒服。25日发觉有发烧后，于是25日当然去挂点滴，因为没有改善，26日再次去挂点滴，效果仍然不佳，于是不再打点滴。
29日晚上，吃分岁酒见面时，主诉经过7天，整体上有些缓解，但仍头痛，乏力。2小时的就餐中，只见她精神萎靡，表情惆怅，好不容易熬了2小时。她本人也纳闷，据说7天的病毒周期已经结束，可症状几乎没有改变？！
了解了她的症状：脉搏稍数、稍沉、稍紧，头痛，喉咙痛，全身乏力，手冰，难以睡暖，很想躺下来，大便2-3日一行。无喷嚏、咳嗽、恶心呕吐，无鼻水无痰无汗，胃口可。
辨证分析如下：
虽然无恶心呕吐、胃口可，但是喉咙痛，属少阳病证，
虽然没有发热且自汗出，但是大便结，属于阳明病证，
脉搏紧数，头痛，可辩证为表证，但是脉沉，手冰，难以睡暖，全身乏力，很想躺下来，系但欲寐，属表阴证，即少阴病。
综上所述，患者系少阴病为主，兼有少阳病、阳明病。对此，以解决少阴病为突破口，兼顾考虑其他因素。
第一步，少阴病解表有2张方，一是麻黄附子甘草汤、另一是麻黄附子细辛汤，由于患者没有寒饮证，故不用细辛，所以以麻黄附子甘草汤为基础方。
第二步，在基础方中加干姜，这样可以理解为四逆汤加麻黄。进一步强化了治疗阴寒证的效果。
第三步，患者大便结，2-3日一行，在思维逻辑推理上，可以加大黄，但是，这一症状已有一段时间，跟此次流感关联不强，且如果加入大黄可能改变药效，影响解表。因为大黄附子的组合是大黄附子汤的主要部分，该方是治疗久寒聚结的胁下偏痛、寒疝腹痛，而不是解表。同理，喉咙痛少阳病可加桔梗但亦暂时不考虑。先抓主证，暂放客证，胡希恕、刘渡舟等名家提出的“方证对应、抓主证”就是此意。
于是，开了方：麻黄6，甘草6，附子8，干姜6 。共2帖。费用不足5元。
需要一提的是，麻黄附子甘草汤中的麻黄重量不可随便确定，而是按原方原剂量的比例确定。
当天夜里23点喝下第一次，间隔4小时候后喝下第二次。次日起床后头痛、乏力、喉咙痛全消，一帖即愈。剩下大便结一症，另外随证治之。
   
病例2：
1月上旬，浙大毕业后居住在杭州的同学来电话说，他孩子感冒了。
他女儿，2岁，发烧，纳呆，烦躁而常转头，偶有流鼻水，打喷嚏，无汗，大便可，吃奶后咳嗽时有呕吐，吃其他不会呕吐。常转头可以判断为头项强痛，患者辩证为太阳伤寒，按临床家胡希恕经验，烦躁加石膏，所以依证选用葛根汤加石膏，喝了1帖，体温逐步降下来，第二天再喝1帖，就治愈了。2帖方费不足3元。
该同学说，原本按西医说法，过了7天自然也会好，打算不吃药。要是这样，小孩需要一周的不舒服，大人也折腾。幸亏吃了中药2天就ok。
感冒7天能自愈的说法，其实不科学。7天指的是病毒生命周期，7天后病毒死亡不等于患者症状消失。相当多人不到7天就诱发了细菌的感染，如长生绿痰、黄鼻涕，腹泻等。不及时控制治疗，将是更加被动。
同学继续说。
“中药治疗流感（发热咽痛咳嗽）效果这么好，那么，治疗禽流感会如何？”
“医院好像没有试过？！”
“那，医院为什么不试试呢？”
“大家都说中药作用机理不明确，不愿意将患者给中医看。西医认为这是对患者负责。”
“禽流感都死人了，还不给机会？这是对患者负责？”
。。。。。。（无言以对）
当下，正值流感传播时期，禽流感也开始抬头且已有数十人死亡，还将继续。令人纠结的是，医院对付流感没有好的措施，基本上属于顺其自然，要求患者耐心沉着熬过病毒7天生命周期中的临床痛苦。然而对患者而言，需要的是临床症状的控制和消失，而不是如何分析病机病理。中医方剂虽然至今没有探明药理作用，但丝毫不影响临床运用，并积累了治愈流感的丰厚经验。
千百年来，流感中的具体病毒相差各异，但临床症状稳定一致，离不开发烧、咽痛、咳嗽、流鼻水、喷嚏、全身乏力，甚至腹泻、呕吐、纳呆等等，因此，古方按照对症下药、非对因下药的思路，照样治愈现代疾病。
中医经方的魅力依旧，经方治疗流感的技术应该尽快推广。

愿为良医

使用桂枝汤、葛根汤、麻黄汤等治愈西医输液反而热不退、咳嗽迁延的患儿很多了，前些日子远程给前医院护士同事儿子电话诊治，患喘息性肺炎住院治疗七天，又出现发热，持续三天不退，咳嗽加重，使用三代头孢加红霉素、热毒宁等静点不效。听我建议停用一切西药，出院回家按我的建议几种中成药物组合服用，当天热退未再发热，继服药3-5天咳嗽喘息，喉内痰声消失。全程仅用成药组合，加自配药物敷贴治疗。感觉用对了中药，无论近期还是远期疗效均优于西药。治愈的病例多了就不觉得惊人了，觉得就应该好得快和彻底。这才是真正的科学、真正的中医学。

周小军

案例2可以考虑用大青龙汤，外有风寒，内有郁热。

杏林飞燕

案例丨小孩儿的发烧可以用黄师退热方吗，或者两者有何区别呢？1

whj541030

第二，主证和次症的处理。对同时出现胃口不佳、心下痞硬的，同小陷胸汤合方使用；对同时出现虚寒体质的，同四逆汤合方使用；对干呕，加半夏；对夹有黄痰黄涕的，加黄连，更加黄连黄芩；对痰难咳出的，减少石膏，增加细辛、干姜（去皮），款冬花、紫苑，尤其是细辛的用量。对口渴、绿痰、鼻塞的，原方原剂量使用，不需加减。
痰难咳出的，是否是热熬原因？细辛、干姜为大热之品，为何加，不解？情雪山飞狐解释一下。谢谢

zhangchenglin

雪山飞狐:经方治疗发热咳嗽，疗效惊人（之二）

一、西医用药不懂证，美林退烧现危情。

一天，陈总的孩子发烧了，大医院诊断称，属于病毒性感冒，没有特效药，建议家属服用美林退烧药和采用物理 .. (2013-10-10 17:40) 

记得好像看过一篇关于中医史上善用麻黄汤的几个人，其中提到了张锡纯，里边也有加知母，但有说明说知母假的很多用天花粉代替，楼主有没有试过？

雪山飞狐

whj541030:第二，主证和次症的处理。对同时出现胃口不佳、心下痞硬的，同小陷胸汤合方使用；对同时出现虚寒体质的，同四逆汤合方使用；对干呕，加半夏；对夹有黄痰黄涕的，加黄连，更加黄连黄芩； .. (2014-02-06 14:07) 

谢谢参加讨论。
我的理解有限，恳请各位大家批评指正。

1、临床上这样方法使用，效果很明显。这是客观事实。
2、痰难咳出，我理解为心下有寒饮。细辛是去寒饮，干姜温中。
其他方子中也有这种情况，
比如：当归四逆汤。
当归四逆汤，系桂枝汤去生姜，加当归、通草、细辛。此处的细辛就是去寒饮的，如果心下寒饮重，那么，喝了当归四逆汤，必定出现恶心，这是必然的。那怎么办？当归四逆汤再加吴茱萸和生姜。突出止呕的功效，但是不可加半夏。就是这么有意思。
再比如，小青龙汤。
该方治疗里有寒饮。就是心下有寒饮。
类似方还有  射干麻黄汤、厚朴麻黄汤。

未必

这64楼哪儿去了呢？等了一个月了！

小白

春天2011:防风，黄芪补虚的药一剂就能起效果?固本有这么快效果? (2013-10-07 18:43) 

防风、黄芪既是治病，又是防病，与桂枝汤加一块相当于上了个保险。

明月清风

如何诊断患儿为桂枝汤证呢？
幼科，有人称之为哑科，因为宝宝不会说话，以致难以问诊。我把桂枝汤证归纳为：无寒战毛孔耸然、无呕、无咳，精神可、饮食可、大便可，有发烧。简称“三无三可”的发烧。只要患儿原先体质较佳，突然得了急症，出现这些症状，均可以考虑。当然要是原先体弱多病，很有可能夹带其他症状，这就需要综合辩证。

乐在医中

非常受益！

雪山飞狐

愿为良医:使用桂枝汤、葛根汤、麻黄汤等治愈西医输液反而热不退、咳嗽迁延的患儿很多了，前些日子远程给前医院护士同事儿子电话诊治，患喘息性肺炎住院治疗七天，又出现发热，持续三天不退，咳嗽 .. (2014-02-05 12:11) 

能否详细介绍一下经验。[s:188][s:188]

乐在医中

如此佳案，不可不读。期待作者再写！

zhukou

这样排除法学习方证也非常值得学习啊

docyyf

学习了，尤其麻杏石甘汤

cqyunn

实在是很好的经验，谢谢分享。

雪山飞狐

经方治疗发烧咳嗽（之五）
本帖是治疗便结症，非发烧咳嗽




纯经方治便秘

Rcc的故事值得一说。[s:188]

Rcc是好友唐总的太太，高挑、优雅背后常常带着几分腼腆。她觉得，看病不找朋友医生，因为女人身上的症状怎么能告诉熟悉的朋友呢？宁可跟陌生的医生去说。
早些年，Rcc的脸上肤色很好，细腻、光润，赢得不少的赞许与羡慕。这几年娇容日渐憔悴，哪怕使出浑身力气也难以阻止。身上也出现了从未有过的症状，尤其是便秘。可是就是因为腼腆，始终不愿找我。
2014年9月19日，她终于鼓起勇气，当然在唐总的陪伴之下。

主要症状有：便秘多年，常常3-5天一行，近日坚持吃水果，略有好转，此外，还有打嗝、口干、怕风。过去曾患口腔溃疡。
腹诊结果：剑突压痛，胸胁苦满，心下压痛，脐上脐中脐下压痛，腹肌紧。此外，精力可、纳可、无恶心呕吐口苦等症状。
我处以大柴胡汤原方原剂量。煎法特别作了强调：其中生大黄3克同时煎，另包3克后下。如果大便出现一天二次，则6克生大黄均同时煎。3帖。

9月24日第二诊。来微信咨询：“三帖服完，昨天停药一天，今天上午还没如厕。”服用大黄的一个注意事项，就是药后会大便结。
我微信回复：原方加黄连9克。继续三帖。

10月12日第三诊。24日就诊后，间隔了2天才开始服用第二诊的三帖。服到第5帖时，大便出现一天二次。第六帖才将生大黄全部同时煎。现在，大便不稳定，心下痛，有食物逆流感。刻诊：腹肌明显松软，心下痞硬痛，胸胁苦满，打嗝，脉弦，大便偏溏。
现生姜泻心汤、甘草泻心汤与小柴胡汤证。处以三方合方加茯苓苍术。
法半夏9，党参9，黄芩9，甘草12，大枣12个掰开，生姜5大片，黄连3，干姜9（捣碎），茯苓12，苍术12，柴胡4。
5帖。

10月18日Rcc带孩子过来就诊。Rcc脸带喜色，感激声不断。原来，剑突明显不痛，大便一日一行，成形，而且气色已经好转，当事人满意。腹部按压明显好转，但还有轻微压痛不适（另外随证治之）。
Rcc眉开眼笑：我就知道脸色不好跟大便有关系。
“那为什么不早点就诊呢？”我好奇问。因为，哪个女士不爱美呢，不会拖的！
“一年前就治疗了”，Rcc说。
唐先生补充道：“吴医生住处跟我家很近，平时都是找他看的。”
Rcc好奇地问：“那位中医师是位经验丰富的60来岁的中医，为什么效果不彰？”“他还嘱咐我，要长期调理。”
根据病例记录，60岁中医依据胃痛、便秘、脉细弦、嗳气、食道灼痛感等症状，处以枳实消痞汤加降香、菊花、虎杖、甘松、海螵蛸、吴茱萸。
看了病例之后，感慨万千呀。


感慨一：离开腹诊四诊不齐。
通过腹诊，十分清楚地诊出Rcc具有胸胁苦满。根据《伤寒论》（第103条）规定：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”确定了柴胡证仍在。而前医没有腹诊，没有诊断出胸胁苦满，从而直接影响了辩证的准确性。
需要指出的，不少经验丰富的中医，根据脉细弦，基本断定为少阳病，凭经验也考虑柴胡类方。但是想要准确辩方证就需要诊断出胸胁苦满的症状。

感慨二：方证不对临床大忌。

枳实消痞丸又名失笑丸，药味有：干姜、

炙甘草、麦芽、白茯苓、白术、半夏曲、人参、厚朴炙、枳实、黄连等。此方可理解为连理汤（人参、干姜、白术、炙甘草、茯苓、黄连）加厚朴、枳实，麦芽、半夏曲，其功用：治疗脾虚气滞、寒热互结证、心下痞满、不欲饮食、倦怠乏力、大便不畅、苔腻而微黄等病症。而患者是心下压痛，属于实，非脾虚；便秘，非大便不畅（湿热溏、意犹未尽），且胸胁苦满。可以说，严重的方证不对应，难怪先后治疗了一年多时间却没有大的进展。

胡希恕、黄煌、娄绍昆等经方临床大家指出，辨证论治的关键是方证对应。这真是千百年来颠扑不破的中医真理。再华丽的理论，也不如朴实的临床！

如果用枳实导滞丸，比起枳实消痞汤更对证，但是也是不妥。

感慨三：笼统文字难有精准。
枳实消痞汤的主要功用的文字表述中有大便不畅。以方测证，此大便不畅指的是意犹未尽、俗话说湿热拉，大便不成型，不是便秘。然而，不少人却被误解。对症状的表述需要精准，我们的教科书缺乏这个特点。

感慨四：中医陋习畏惧大黄。
现在中医界不用生大黄、慎用生大黄，真的要用就用制军，畏惧生大黄的泻下过甚，这真是天大的误会，更是中医界的一大陋习。生大黄是否泻下跟煎法直接有关系。大柴胡汤中的生大黄是二两，现在习惯用6克。它的煎法中有去渣再煎的要求，不是后下的煎法。煎药过程中，大黄的有效成分已经跟其他药味化学反应了，不再是大黄的渗出物了。所以，大柴胡汤不会泻下，如果对大黄敏感的人，也是缓下。退一步讲，就算是泻下了，也不用畏惧，因为边服药边观察，大不了就停药换方。我在临床上常常用生大黄，有时用12克，如用大黄牡丹皮汤，没有腹泻。我给Rcc的方中3克生大黄为后下，患者服到第五天大便才出现一日两行。

rcc的故事今天暂时讲到这儿。不过，她如今现身说法宣传经方：中医还有另一个流派，药少，便宜，见效快！！[s:188]

雪山飞狐

《解构四逆汤》文章很长，但我一口气读完，因为好东东分两次读会揪心的。
更何况，读娄绍昆老师的文章，犹如他在讲课，很有现场感，文章亮点不断，很有吸引力。
《解构四逆汤》是娄老师续2013年的《解构桂枝汤》，2015年的《解构黄芩汤》之后的第三篇解构《伤寒论》的文章了。通过这三篇文章，能感受到娄老师对《伤寒论》研究大概的轮廓。

1、经方研究核心，是方证药证对应模式下的临床。方证药证是经方医学里的“新娘子”，六经只是它的“理论轿夫”。只有返璞归真，放下各种理论，才能最大程度地接近经方医学的核心——“方--证”、“药--证”。方证研究从甘草的药证开始，甘草是药方组合的基础，可以说，没有甘草，就没有《伤寒论》。
2、经方研究基础，是六经理论整理之前的经方体系，即一个以汗吐下的“可与不可”为指导的有序体系。这个有序体系是与生俱来的，不同于借用的、外加的六经理论。
3、经方研究方向，是以调节体内水液代谢为核心的“个体病理学”。陈修园说过，“存津液”是《伤寒论》的“真谛”，因此经方的诊疗目标，就是促进在病理状态下人体内部水液的排出或储存。“个体病理学”作为西医学的“细胞病理学”相对应，是现代经方体系的基础，是中医与时代对话的着手点、与世界接轨的方向。
4、经方研究思维，是野性思维。野性思维是特殊的思维方式，它强于直觉与想象，善于直观地扑捉到事物的本质，具有具体性与整体性的特点。野性思维与理性思维都是有序的，不存在哪种思维更加高级的问题。在方证辨证时，野性思维与理性思维互相结合、互相补充，能更加有效地诊治疾病。
经方医生要努力挖掘并训练自身潜在的野性思维，才能走出“观念人”的束缚，走出“被内经化”的囚徒困境，更好的把握《伤寒论》的实质，成为有方向性的经验主义者。

平安是福88

楼主是高手！

平安是福88

楼主是高手！

痴心猫

实在是很好的经验，谢谢分享。

经方之舞

太好了！经方果然奇妙，学习了！

经方之舞

雪山飞狐 发表于 2013-10-10 17:40
**** 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽 ****

老师此病例真是雪中之炭啊！这些日子当地流感肆虐，很多孩子高热不退苦无良方，太感谢了！

经方之舞

雪山飞狐 发表于 2013-10-17 21:59
**** 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽 ****

学习了！临床上我也经常用麻杏石甘汤治小儿呼吸道疾病，今又从老师这学到了心得，对我帮助极大，万分感谢！

一叶浮萍儿

收了，留给需要的人

大哭大悲

此贴没续了？？？

lihuien

雪山飞狐 发表于 2013-10-10 17:40
**** 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽 ****

学习了{:1_23:}

lonyuu

学习了，谢谢楼主分享！

hejifeng

好案