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[内科] 坏病一例

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初中生

有是证,用是药!

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发表于 2013-9-22 14:30:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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某女,39岁,2013年8月31日初诊。
      主诉:头重如裹20天。      
      患者20天前天热吹风扇,感冒,鼻流涕,头重如裹。自服感冒药,又输液五天症状不减,反而加重趋势。目前除上述症状还有咳嗽早晚为重,耳闷,注意力不集中(自嘲痴呆,反应迟钝),胃脘堵闷,下坠;大便稀日三四次,小便黄,舌淡苔薄,不干,湿润,脉右沉弦。
     中医辨证:此乃坏病,仲景曰:知犯何逆,依法治之。太阴肺脾阳明胃合病,湿热上壅清窍。缘由过度寒凉(抗生素输液) ,损伤脾胃,湿热壅阻中焦,运化失司。治宜宣通三焦,畅达气机,湿热去诸证自已! 三仁汤加减: 藿香10克,佩兰10克,杏仁12克,白蔻仁6克,薏米30克,半夏12克,厚朴9克,滑石20克,竹叶15克,通草6克,刺蒺藜10克,前胡10克,甘草4克。5剂水煎服。
      效果:9月5日,患者来述,头昏重如裹愈!




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发表于 2013-9-23 07:42:35 | 显示全部楼层
如果将“天热吹风扇,感冒,鼻流涕,头重如裹,咳嗽早晚为重,耳闷,注意力不集中(自嘲痴呆,反应迟钝),胃脘堵闷,下坠;大便稀日三四次,小便黄,舌淡苔薄,不干,湿润,脉右沉弦“ 直接与三仁汤对应,抛弃”缘由过度寒凉(抗生素输液) ,损伤脾胃,湿热壅阻中焦,运化失司“这些医理,是否更好?
   “缘由过度寒凉(抗生素输液) ,损伤脾胃,湿热壅阻中焦,运化失司”这些所谓“医理”是否有助于处方用药?是否具有广泛的指导性?
  
    总结出三仁汤的适应证,只要符合此适应证者直接应用三仁汤而不必追寻种种”医理“是否更有利于掌握、应用?
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 楼主| 发表于 2013-9-23 16:26:06 | 显示全部楼层
我认为还是说说的好,毕竟有时候症状决定不了,治疗过程可以参考!
另外一个抗生素乱用确实能导致素体脾胃偏于寒湿的人病情加重,也是提醒读者!
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