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胃脘部感觉异常一例

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发表于 2013-8-16 21:16:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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        一男性病人,主诉是胃脘部寒冷感数年。就这大暑天,还在胃脘部敷贴了“暖宝宝”,空调房间里就胃脘部极度寒冷,其余部位正常感觉,背部或特别怕热,饮食无异,略口干,大便有白色粘冻。舌质红,舌苔淡黄腻,脉弦。历经数位中医专家治疗,罔效。余用柴胡桂枝干姜汤加减内服。一周后复诊,胃脘部寒冷感无减轻,但是大便粘冻减少。舌脉如前。病人久病成医了,看我的处方当时就说,除了柴胡桂枝没见过,别的药别的医生都用过,甚至用了附子。回忆曾经遇到一例相似的案子,辩证麻黄体质,用麻黄类方内服,症状改善明显。可是此例病人,我有些不自信了。
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发表于 2013-8-16 21:38:28 | 显示全部楼层
半夏泻心汤用过吗,我觉得可以试试
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读古人书看今人病。灵

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发表于 2013-8-16 21:46:42 | 显示全部楼层
从痰论治,小陷胸合温胆。或控涎丹。
三因证治。活泼用药。
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博士生

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发表于 2013-8-16 22:04:22 | 显示全部楼层
附子泻心汤?
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发表于 2013-8-16 22:17:37 | 显示全部楼层
桂枝汤原方
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发表于 2013-8-16 23:18:28 | 显示全部楼层
水饮——令桂剂
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QQ
发表于 2013-8-17 06:05:58 | 显示全部楼层
体内有没有热,主要看小便和舌头,小便黄和舌头红,那热证确定无疑,你提到舌头红,但是没提小便,加上别人用附子无效,你再用干姜,腹寒无效,里虚寒的可能性不大了,但又怕热,有热有寒,脉弦,我不知道患者用过四逆散没,有可能是阴阳顺接照成的。看看他的病历有没有。
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发表于 2013-8-17 06:44:56 | 显示全部楼层
仅仅是胃脘部寒冷,是否从痰饮或寒积考虑?

胃脘部按压感觉如何?应该是着眼点。
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读古人书看今人病。灵

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发表于 2013-8-17 08:40:07 | 显示全部楼层

回 仰高 的帖子

仰高:仅仅是胃脘部寒冷,是否从痰饮或寒积考虑?

胃脘部按压感觉如何?应该是着眼点。 (2013-08-17 06:44)
就是以此思路。痰饮阻碍阳气布散,胃中痰饮沥入肠道故便下白冻。
三因证治。活泼用药。
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发表于 2013-8-17 08:51:43 | 显示全部楼层
觀察其腹證有無心下痞硬
若有可用五積散,溫知堂漢方醫案一書中有提及它與柴胡桂枝乾薑湯有相似之處,但脈,腹診皆不同
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发表于 2013-8-17 09:38:04 | 显示全部楼层
干姜1克白术1克半夏1克茯苓1克丁香1克龙眼1克,1剂量
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发表于 2013-8-17 11:09:04 | 显示全部楼层
吴茱萸40.党参35.生姜80.大枣15枚
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发表于 2013-8-17 11:54:39 | 显示全部楼层
个人认为:此人当为水热互结,上下有热,但胃有虚寒!!!另外大便可能不仅仅是有白色粘冻!!
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发表于 2013-8-17 14:04:20 | 显示全部楼层
考虑用黄连理中汤。
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发表于 2013-8-17 16:41:09 | 显示全部楼层
小青龙加石膏汤。
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发表于 2013-8-17 18:17:10 | 显示全部楼层
四逆散合附子理中汤加香附、砂仁
三日必效!
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发表于 2013-8-17 20:29:39 | 显示全部楼层
真菌感染可能性大,可以做一下大便常规培养。单方可用大蒜试试,经方用12楼的吴茱萸汤应该有效,只是剂量太大了,我只敢用其四分之一量,因为我用30克吴茱萸(没制,没洗)胃肠道反应严重,眩晕。
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发表于 2013-8-17 22:23:05 | 显示全部楼层
病位应该在胃,是否胃有水饮,考虑茯苓桂枝甘草大枣汤 茯苓18g 桂枝10g 炙甘草6g 大枣10g 日三服
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