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治疗中的乙肝后肝硬化活动期

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发表于 2013-8-13 15:47:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,周正军,男,形体瘦高,41岁,“间断乏力10年再发加重1月余伴口腔黏膜破溃”入院。既往有“乙肝大三阳”35年,有“肝硬化”病史4年。慢性肝病面容,口腔内可见多处黏膜溃疡伴疼痛;右上腹深压痛,无反跳痛,肝区扣击痛。乙肝DNA:1.48*10
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总胆红素升高。自诉长期服用一医生给其配制的治疗肝病的丸药,一月前在市人民医院治疗,经治好转,仞感乏力,长期服用阿德福韦脂和护肝片。纳呆,
肝病面容,形体消瘦,舌淡苔腻,腹软无底力,脉弦细弱。西药给予头哌4.0,病毒唑0.5,生脉和丹参各40ml;中药柴桂汤打底加达原饮加半支莲40,五味子20,枣皮30,因医院内无生姜原方中用的干姜。服药后感觉腹胀加重,一天只吃了一餐亦不觉饥饿,昨晚正好值班嘱其嚼服生姜约10克,半小时后渐觉舒畅,今晨起亦感大饥,精神亦不错,进一步观察治疗中。

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发表于 2013-8-13 20:31:36 | 显示全部楼层
应该是个柴桂姜加味
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发表于 2013-8-13 22:25:33 | 显示全部楼层
辨证不清,治疗不当,后果难料。

可怜病人,哪得良医,能出苦海?
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发表于 2013-8-14 00:01:28 | 显示全部楼层
1.用了阿福德韦就不要用病毒唑了2.滥用抗生素,给肝脏增加负担3.用生脉不如用黄芪4.注意补充维生素K、15种氨基酸
久病乏力,纳差,脉弦细弱,舌淡苔腻——肝郁脾虚。不要想着半枝莲的抗病毒和五味子的降酶。参考一下:柴胡 当归 白芍 甘草 郁金 栀子 丹参 山楂 党参 白术茯苓 山药 陈皮生姜
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发表于 2013-8-14 01:58:26 | 显示全部楼层
小建中汤加味如何?加大炙甘草、白芍,酌用连、芩
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发表于 2013-8-14 15:46:35 | 显示全部楼层

回 凤凰台主人 的帖子

凤凰台主人:辨证不清,治疗不当,后果难料。

可怜病人,哪得良医,能出苦海? (2013-08-13 22:25) 
有道理  乙肝根本不是那样治疗的   头孢有什么用   病毒唑恐怕 会影响肝   五味子没有看出什么意义   就是根据西医理论夹杂中医看法加经验用药弄得大杂烩
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 楼主| 发表于 2013-8-14 21:12:41 | 显示全部楼层

回 周俊2020 的帖子

周俊2020:有道理  乙肝根本不是那样治疗的   头孢有什么用   病毒唑恐怕 会影响肝   五味子没有看出什么意义   就是根据西医理论夹杂中医看法加经验用药弄得大杂烩 (2013-08-14 15:46) 
用头孢是因为有口腔溃疡。我承认用半支莲是因为有抗病毒功效,用五味子是因为入五脏治乏力
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 楼主| 发表于 2013-8-14 21:21:33 | 显示全部楼层

回 林三 的帖子

林三:1.用了阿福德韦就不要用病毒唑了2.滥用抗生素,给肝脏增加负担3.用生脉不如用黄芪4.注意补充维生素K、15种氨基酸
久病乏力,纳差,脉弦细弱,舌淡苔腻——肝郁脾虚。不要想着半枝莲的抗病毒 .. (2013-08-14 00:01) 
医院没有黄芪针,而且这个药不报销就没进。治肝病我一般喜欢用小柴胡汤打底,加用达原饮效果也还不错,第二天舌苔退了一半,而且思食。
面壁十年图破壁。
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