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[妇科] 少女闭经讨论案-严子山医案

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高中生

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发表于 2013-8-9 16:15:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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24岁女,未婚,解郁体,安徽人在中山市,柴胡眼明显。8月5日初诊,之前经量少,经色黑,有血块,经痛,现在二月不来经,西检显示宫颈堵,有盆腔积液,时有外阴痒,小腹凉,屁股凉,手脚不凉,平时不怕冷,精神可,不常出汗,不恶风,胃口正常稍偏大,时有反胃,不反酸,会打呃,觉腹胀但没胀出来,时有咽干,喝水正常,前有口腔溃疡史,现无,大便一天一次,偶两次,成型,臭,不硬不难解,时黑色,睡可,有鼻炎天气反复会引起头(眉心为主)痛,右鼻觉稍堵,咽中异物,偶能吐出白浓痰,中午有时会有黄带无异味,没有不受控制的精神状态,但有时容易发脾气。腿觉得干燥,脸有油。
腹诊:胸肋满,无心下满痛,左少腹压痛,小腹几处压痛。
脉:弦滑,不大不强。
舌:稍老,苔白尖有瘀点,舌下静张一般。
用药一付:?
8月6日用药第一天解出黑色便,量正常,呃气,觉得有虚汗(不知是不是我们认为的虚汗)。8月7日第二天解出稀便,偏多,有虚汗呃气,8月8未大便,没再虚汗呃气
8月8日晚复诊,觉得小腹胀痛似要来经的感觉,有点点血丝出现,觉有咽干,喝水正常,温水,舌尖有瘀点,苔稍厚边有淡白红点,脉见弦,尺可,有口气(异味),睡可。
药方:?  一付现场煎服,两付带回家煎。煎药过程去吃饭,说觉得边吃饭边出冷汗,回来汗基本止,我摸体温正常,又把脉,排除少阴证,继续服药。
晚上回到家11点多,联系说月经已经来了。

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发表于 2013-8-9 16:49:57 | 显示全部楼层
桂枝茯苓丸
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发表于 2013-8-9 17:08:21 | 显示全部楼层
大柴胡+味
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发表于 2013-8-9 17:11:13 | 显示全部楼层
桃核承气汤
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发表于 2013-8-9 17:16:00 | 显示全部楼层
1、大柴胡汤
2、小柴胡汤
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发表于 2013-8-9 18:10:13 | 显示全部楼层
可以用新加生化汤
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发表于 2013-8-9 19:06:06 | 显示全部楼层
方一:小柴胡汤
方二:桂枝茯苓丸
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 楼主| 发表于 2013-8-9 19:09:56 | 显示全部楼层

Re:少女闭经讨论案

第一付:大柴胡合下瘀血汤
第二付四逆散加当芍散加半夏
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发表于 2013-8-9 19:14:46 | 显示全部楼层

Re:少女闭经讨论案

大柴胡汤去芒硝加桂枝茯苓丸
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发表于 2013-8-9 19:46:14 | 显示全部楼层
大柴胡汤加柴胡桂枝干姜汤
面壁十年图破壁。
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发表于 2013-8-9 20:04:27 | 显示全部楼层
胸肋满,无心下满痛,左少腹压痛,小腹几处压痛。
依小川新的<古今腹證新覽>一書所言,桂枝茯苓丸也會有胸脅滿的症狀,且於臍之上下左右處會有壓痛感
另書說明左少腹壓痛或小腹处壓痛者亦可用之。
所以我會開立桂枝茯苓丸
有些醫家認為原來的桂枝茯苓丸方中應有大黃
但此處我會去掉大黃
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发表于 2013-8-9 21:13:29 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸
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发表于 2013-8-9 21:49:19 | 显示全部楼层
八味解郁合薏苡附子败酱汤    解郁合八味活血汤
 
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发表于 2013-8-9 22:13:01 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸+半夏厚朴汤
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发表于 2013-8-10 10:04:53 | 显示全部楼层
一方. 大柴胡合桂枝茯苓
二方. 柴胡桂枝龙牡汤
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发表于 2013-8-10 10:08:29 | 显示全部楼层
八位解郁汤加桃仁承气汤
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发表于 2013-8-10 20:36:47 | 显示全部楼层
八味解郁汤合桂枝茯苓丸
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