用方的理论-------《经方一百首》学习笔记

王晓军 · 发表于 2013-8-31 16:01:56

吴茱萸汤证为干呕而吐涎沫，头痛，呕而胸满，不能食，烦躁应该是兼见或然症而非主症和必见症，我用此方尚未见有兼口渴者，如有口渴而伴呕吐者，我一般先考虑用猪苓散、五苓散或茯苓泽泻汤或苓桂术甘汤合二陈汤而不会考虑吴茱萸汤加黄连，因黄连用于烦悸而心下痞者，常用方除了黄连汤外，还有干姜黄芩黄连人参汤（此方可以看作是理中汤与泻心汤的合方加减方，也可以看作是泻心汤的减味方法，临床多用于寒热错杂之证，另有后世妙方连苏饮等。）与吴茱萸汤证恰为寒热对方，多谢槐兄关注。

修普贤行 · 发表于 2013-9-4 00:30:02

精彩，真理越辩越明，学习中医，需要相互辩论来提高对经典地认识，并在实践中检验并形成共识！个人认为桂枝是温阳的，桂枝甘草汤证等方论可细思！本人2003年因工作中长期接触冷冻品，一度时期夜卧湿地，病阳虚：畏寒·骨节痛·手足麻木·手足冷·鼻衄不止······。经一“名老中医”医治月余无效，反而鼻流黑血块，头晕脑轰鸣，眼前发黑，时昏厥。其方皆祛风湿补肝肾之药！自思病重若是，是否辩证有误，因其为名医，不敢造次，乃自处方：桂枝75g 生姜50 g (郑钦安·《医理真传》姜桂汤），汤成，服一小碗，鼻血立止，头脑清明，身暖阳复！是汤专扶上焦阳虚，因信桂枝扶阳！以是案就教于各位师长，愿多多赐教！

经方医学 · 发表于 2013-9-7 20:02:05

你讲的确实好，这源于沉下心来、深入进去的认真研究。“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”，你能做到“乐之”，我也能做到。你能做到如此总结“呕”之一证，也能做到别的各证，你能做到，我也能做到！不就是战胜自己浮燥的心，战自己的劣根性吗？我能，我要赶超你！

王晓军 · 发表于 2013-9-8 16:00:55

不想当元帅的士兵不是好士兵！加油！

自在观中医 · 发表于 2013-10-22 22:13:55

十世遗风:晓军，必字不用争议，我最反感拿个什么伪大家说法来证明自己正确。这个必，看看李师或我的书就可以。
晓军，有没有发现，临床有时不是越来越明白，反而越来越没信心？另外，是不是有时会 .. (2013-08-20 01:06)

一直关注遗风兄的高论，很受教益。敢问您的伤寒所论是理论还是实践，是实践何以如此绝对。有药证弃病名，药证的本在那里？

十世遗风 · 发表于 2013-10-23 17:41:39

答楼上。
理论是一定符合临床的，理论当然来自于伤寒的理解。
如石膏药证，医皆言治渴或口舌干燥，但伤寒论条文，白虎汤没有口渴。麻杏石甘汤也没有口渴。那石膏治渴药证就有问题。
但临床人以白虎汤治好了口渴，这只是少数个案，前提是此人阴血不虚。如碰到体弱或老人，一定出问题。
另外，有些医家讲理一套，临床一套，临床对的，理论乱弹，是缺乏对临床的总结，但他的临床水平还行。所以闻其言还要观其方，学人长处。
上升不到理论的临床经验，都会失传。中医看好了很多病，想想为何有人要淘汰它

梁燕 · 发表于 2013-10-23 20:46:25

晓君兄：大黄甘草汤证更似是肠梗阻，不知以为然否？

王晓军 · 发表于 2013-10-24 09:27:23

梁燕:晓君兄：大黄甘草汤证更似是肠梗阻，不知以为然否？ (2013-10-23 20:46)

大黄甘草汤用于“食已即吐”者，为何食已即吐？陆渊雷先生认为是由于大便不通，肠中阻塞，胃中不能复容所以导致食入即吐，但问题是如果真的是因为大便不通而造成呕吐的话，自当用承气类方予治，即大黄与枳、朴配伍方堪其任，而本方偏偏用大黄与甘草为伍，我们知道，当仲景欲以攻下之时，一般是不与甘草相伍的，如大承气汤、小承气汤、厚朴大黄汤等；况且果是肠道梗阻而致之呕吐者，还当有腹胀腹痛等相应症状出现，而仲景在这里并未述及，由此可知，大黄甘草汤证主治偏于中上部，或者也可以理解本方所主治的目标气机阻滞不够明显或程度不重，其机理应该在于泻热而降逆，方中用大黄四两，意在抑制胃的逆蠕动从而达到止吐的目的，之所以要配伍一两的甘草，我想既是为了缓和大黄下趋之势而欲在中上稍加逗留而达到“和胃”的目的，而同时又不致于喧宾夺主而影响大黄泻热降逆以止呕的主要作用，例如调胃承气汤从药物组成角度来理解的话，可以认为是由本方再加芒硝而成，其用方目的仍是泻热；关于这一点，我是在早年读张锡纯先生的书中谈到白虎汤中用粳米时的解释时学习懂得的，本人觉得颇有道理，但究为一家之言，供您参考。

梁燕 · 发表于 2013-10-24 10:52:22

多承赐教！

岐黄之道 · 发表于 2013-11-3 16:23:44

赏析两位老师的讨论，精彩！！！！

lony · 发表于 2013-11-8 02:42:10

受益匪淺！學習了。

生姜干姜 · 发表于 2013-11-9 12:29:16

看来十年遗风老师还没有回答王晓军关于躁的临床表现问题！

310015 · 发表于 2013-12-16 22:22:49

非常好向楼主学习！

槐杏 · 发表于 2013-12-17 08:54:41

十世遗风:答楼上。
理论是一定符合临床的，理论当然来自于伤寒的理解。
如石膏药证，医皆言治渴或口舌干燥，但伤寒论条文，白虎汤没有口渴。麻杏石甘汤也没有口渴。那石膏治渴药证就有问题。
但临 .. (2013-10-23 17:41)

本论坛有人提问类似医案，较多人赞成用白虎汤或加人参。上半年与梅章林医生会诊一例消渴（详细检测后不能确诊为糖尿病），用白虎无效。后被我们一致否定用石膏。后选定真武加小柴胡化裁，加黄芪60生地30地骨皮30山药30丹参15为主调治二月而愈。

槐杏 · 发表于 2013-12-17 09:04:35

王晓军: 大黄甘草汤用于“食已即吐”者，为何食已即吐？陆渊雷先生认为是由于大便不通，肠中阻塞，胃中不能复容所以导致食入即吐，但问题是如果真的是因为大便不通而 .. (2013-10-24 09:27)

黄草加苏叶，治妊娠食入即呕，多有效验，当知不为肠道梗阻，大便不通（当然可以或兼有或兼治）调胃承气汤为黄草加芒硝，此加苏叶，所治有异也

槐杏 · 发表于 2013-12-17 09:22:03

王晓军: 吴茱萸汤证为干呕而吐涎沫，头痛，呕而胸满，不能食，烦躁应该是兼见或然症而非主症和必见症，我用此方尚未见有兼口渴者，如有口渴而伴呕吐者，我一般先考虑用猪苓散、五苓散或 .. (2013-08-31 16:01)

方乃药成。吴茱萸一药，用在吴茱萸汤中，为其一用。左金丸中四神丸中等又有他用。所处方剂不同其用药之理同。吴茱萸不但能降浊阴，还能引火归元。所以可治虚阳上越。假令口渴不欲饮，且有吴茱萸汤证，则定非虚阳上越所致？若是则吴茱萸汤证可以有口渴，仍用吴茱萸汤。渴甚或兼见卧不安等黄连见证，则少加黄连。即言此意。

王晓军 · 发表于 2013-12-17 13:13:22

槐杏:黄草加苏叶，治妊娠食入即呕，多有效验，当知不为肠道梗阻，大便不通（当然可以或兼有或兼治）调胃承气汤为黄草加芒硝，此加苏叶，所治有异也 (2013-12-17 09:04)

回槐兄：不知您所说“黄草”为何物？因为在苏叶黄连汤中是黄连，而调胃承气汤中用的是大黄并无黄连。

850017245 · 发表于 2013-12-22 11:39:08

受益匪浅啊！

连翘 · 发表于 2014-5-8 18:26:37

我记得烦躁应该不难区别啊，烦，特别重的心理感受，是心动；而躁则没有心理的那种感受，是身体不停的动。简单来说，也就四个字，心动跟身动的区别。

eruwu · 发表于 2014-11-16 23:39:45

分析很完善,經方真的很美,卻實是我輩人人必精.
但時方亦有其價值.
否定時方,漢以後的醫家會心酸.
也代表漢以後中醫進步有限.
謝謝雙方讓我視野大開

王晓军 · 发表于 2014-11-17 15:26:01

回楼上网友：我从来没有否定时方，相反，我在临床当中是经、时方并重和并用的，这一点凡是跟过我门诊的同道及学生都知道，而我所强调以及热衷的却是从经方的方药组合规律及灵活运用方面深入研究，为了更加精准的运用方药，当然是包括后世方在内的打下坚实厚重的优良思维基础，因为患者来求诊于我们时，他们的关注的并非是经方或者是时方，而是只要能够使他们减轻痛苦和有效的方药。谢谢您的关注。

圆香博客 · 发表于 2015-2-2 11:36:36

十世遗风老师文章里问题比较多。

无量山人 · 发表于 2016-6-16 17:47:02

有的理论越听越糊涂，注定我们不能研究理论。

85567954 · 发表于 2016-7-2 18:01:25

再次学习，收益匪浅，

85567954 · 发表于 2016-8-8 11:14:10

再次温习，慢慢体会，又有不一样的收获。

余泽运_i213l · 发表于 2016-11-11 10:20:10

有临床实践，有理论支持，言之有物，有理有据，好文章！学习了！

ahyj · 发表于 2019-7-17 22:02:32

王晓军发表于 2013-8-7 20:36
这篇文章是我在学习黄师的「经方100首」后摘抄整理而成，是还要继续整理的，希望能够对各位学友有所启发和 ...

难得佳作，读起来废寝忘食，期待新作！

sincerexue · 发表于 2022-2-26 01:34:57

受益匪浅，精彩！！！！

HGQYCH · 发表于 2023-7-26 19:46:55

受益匪淺！謝謝分享！

晴天不惑 · 发表于 2023-11-7 19:30:16

感谢楼主分享，谢谢了~~~~

阿勇 · 发表于 2023-11-8 19:51:51

中西医融会贯通，医术高超，向您学习

zchxta · 发表于 2024-8-13 19:07:56

王兄分析得非常到位，本人受益匪浅。谢谢!

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