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急性荨麻疹全身瘙痒案
患者刘某某，26岁男性，2013年3月30日初诊。因全身泛发荨麻疹瘙痒无度二周余在某中医院治疗无效来诊，体中偏瘦，瘙痒夜甚，搔抓后有少许渗液，精神饮食及二便均正常，处方：羌活12 防风12 苍术12 生甘草6 当归6 赤芍15 川芎12 生地12 猪苓15 泽泻20
栀子10 黄柏6 滑石18 生麻黄5 生石膏30 七剂
4月8日二诊：药后泛发性皮疹几已消尽，现在只有在阴茎部位尚余少许，瘙痒程度亦大为减轻，本来初诊时由于感觉瘙痒特别严重，所以当时自己购买了一瓶扑尔敏片准备晚上服用以求暂时止痒的，但当晚服用中药后即觉痒感有所缓解而达到能够忍受的程度，所以就坚持没有服用该药片，药既有效故可不予更动，只于上方去麻黄石膏，加独活9克、一米30克、通草6克，续服七剂以为巩固。药后，愈。
军按：此病本属小疾，用药亦无奇特之处，但我想说的有以下几点：一，虽毫末之疾何以在某中医皮肤专科治疗二周寸效未立？原来是用药驳杂惹的祸，从患者口中得知，该专科给他的不但有中草药还有西药及外用药，这样杂药乱投而中西并治且内外兼修，其结果却是味同嚼腊泥牛入海，个中意味值得我们医人深思之！二，我写出这张处方时本属无意，立意是学习高建忠先生的四味羌活汤合四物汤法，但据证加味之后发现这应该还包含越婢汤、栀子柏皮汤、六一散在内，说明一旦我们开阔了用方思路，可达殊途同归之妙境。三，现在我的门诊处方用经方几乎是百分之九十九的，为什么这个案例我却没有用纯经方呢？这是一位跟诊的同道看到我这张处方时向我提出的问题，其实在我的心目当中，完全没有什么派别的概念，我也从来没有说自己是什么经方派，我为什么会在门诊当中开出这么高频率的经方，那只能说是有是证而用是药，因为这个道理也很浅显：我们面前明明放着现成的梯子我们干嘛不去使用而非要哭着喊着去自己再重新去再造梯子呢？所谓的“有路不越野”者，此也！因为患者来是要我们医者为他解决实际问题的，在他们的心目当中根本不会有什么中药西药之分经方时方之别，只要是能够解决实际问题的就是好方好药，我本人也认为，不管什么方，服后有效的就是好方！若您非要问我何以爱用经方，我的回答是：经方是中医的根和中医的魂，我们用经方是为了留住我们中医的根！！！
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窥视卡
发表于 2013-6-15 08:36:40
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发表于 2013-6-15 09:05:17
发表于 2013-6-15 09:08:33
发表于 2013-6-15 12:14:27
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