经方擂台第39期医案头痛案

黎小裕

经方擂台赛第38期中获得擂台主，因为种种原因没有无法发帖，故而为了让经方擂台赛延续下去，我这边发我师父唐医易先生的病案作为擂台医案。如若各位网友觉得有不妥之处可以和我联系。

头痛
辛xx，男、1975年3月2日生。2010年2月19日，主诉；一周以来，睡不好，似睡非睡，心处于清醒状态，后头痛（冷痛），波及整个头顶头皮，一出汗可缓解，二便正常（本证反复发作已经有几年）。舌色淡，苔白中腻，舌有裂纹，右脉沉弦紧细，左脉虚，至数缓。
开方 四剂
***后记；随访4个月无复发。

龙行天下

少阴病，但欲寐，麻黄附子细辛汤

杏徒

舌色淡，苔白中腻，舌有裂纹；右脉沉弦紧细，左脉虚，至数缓。
——气虚肝寒所致，吴茱萸汤。

青木青木

桂枝汤加苓术吴茱萸

绝缘体

桂枝汤可也

zlxczxh

麻 辛 附

以医悟道

麻黄加术汤

江河海

桂枝加附子汤。

奕涛

当归四逆汤，头痛波及整个头顶头皮，加吴茱萸生姜。

G经方

吴茱萸汤合用桂枝汤

季晓洁

麻黄附子细辛汤

医者艺也

麻黄附子细辛汤

老邓

同意9楼

清扬居世

龙行天下:少阴病，但欲寐，麻黄附子细辛汤 (2013-05-23 18:53) 

麻附辛汤，正解！

夜雨十年灯

同意9楼意见可加少量附子

四月茵陈

麻附辛加川芎。

四月茵陈

麻附辛。吴茱萸占多数恐怕没这么简单。

乡村杏医

太阴少阴病，吴茱芋生姜汤加麻附细辛汤

1287370260

四逆散合吴茱萸汤

小朝子

麻黄附子细辛汤合理中汤

吕医生

吴茱萸生姜汤加细辛。

紫云小鱼

少阴病没有汗出，这非少阴病。
桂枝加葛根吴茱萸

七杀紫微

“尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器络于肝，故烦满而囊缩。此三经皆受病，已入于腑，可下而已。”
厥阴经寒当归四逆、脏寒吴茱萸汤、经脏两寒当归四逆加吴茱萸生姜汤。
本案方证：睡不好、心处于清醒状态（桂甘龙牡证）+后头冷痛波及头皮头顶（吴茱萸汤证）+汗出可解（桂枝汤证）；综上宜：
当归四逆加吴茱萸、生姜、龙骨、牡蛎汤
PS：
楼主出示患者具体生辰及具体发病日期。让笔者很有“算一算”的兴趣。结果还是比较有趣的，故展示如下：
乙卯（1975）
中运：乙为阴金，岁运少商；阳明燥金司天，少阴君火在泉。
天干地支皆是金，乃天符之年：“天符为执法……中执法者亦重”
初步运　　　　二步运　　　　三步运　　　　四步运　　　　终步运
（1.21~4.4）　 （4.4~6.16）　（6.16~8.28）　（8.28~11.9）　（11.9~1.21）
主运：       太角          少徵          太宫          少商          太羽
客运：       少商          太羽          少角          太徵          少宫
一之气　　　二之气　　　三之气　　　四之气　　　五之气　　　终之气
(1.21~3.21)   (3.21~5.21)   (5.21~7.21) (7.21~9.21)  (9.21~11.21)  (11.21~1.21)
主气：   厥阴风木　　少阴君火　　少阳相火    太阴湿土    阳明燥金    太阳寒水
客气：   太阴湿土    少阳相火    阳明燥金    太阳寒水    厥阴风木    少阴君火
患者1975年3月2日生：值初步运、一之气期间：天气的主气是厥阴风木、客气是太阴湿土；地运的主运是太角、客运是少商。

又看2010年：
庚寅（2010）
中运：庚为阳金，金运太过；少阳相火司天，厥阴风木在泉。
火克金，天刑。司天克中运——不相得之岁。
初步运　　　　二步运　　　　三步运　　　　四步运　　　　终步运
（1.21~4.4）　 （4.4~6.16）　（6.16~8.28）　（8.28~11.9）　（11.9~1.21）
主运：       少角          太徵          少宫          太商          少羽
客运：       太商          少羽          太角          少徵          太宫

      　　一之气　　　二之气　　　三之气　　　四之气　　　五之气　　　终之气
(1.21~3.21)   (3.21~5.21)   (5.21~7.21) (7.21~9.21)  (9.21~11.21)  (11.21~1.21)
主气：   厥阴风木　　少阴君火　　少阳相火    太阴湿土    阳明燥金    太阳寒水
客气：   少阴君火        太阴湿土        少阳相火    阳明燥金    太阳寒水    厥阴风木

综上所述，患者的出生年及就诊年份，运皆提示“角”和“商”的关系，气都在厥阴风木。通气相求，金木不和，病在厥阴。

六成

别整那些天文数字，就是4楼桂枝加苓术吴萸就行了。

医梦园

23楼 挺会算的啊

四月茵陈

紫云小鱼:少阴病没有汗出，这非少阴病。
桂枝加葛根吴茱萸 (2013-05-24 11:35) 

这个病人就是没汗出。而是出了汗头痛缓解。

五月昙花

少阴病，麻附辛加川芎。

孜孜不倦

"舌色淡，苔白中腻，左脉虚，至数缓。"桂枝证.'后头痛（冷痛），波及整个头顶头皮脉沉弦紧"少阴证.宜选桂枝去芍加麻黄附子细辛汤.

孜孜不倦

"舌色淡，苔白中腻，左脉虚，至数缓。"桂枝汤证.."后头痛（冷痛），波及整个头顶头皮，脉沉弦紧细"少阴证.麻附辛汤.故宜选桂枝去芍加麻附辛汤.

黎小裕

龙行天下:少阴病，但欲寐，麻黄附子细辛汤 (2013-05-23 18:53) 

从症状结合伤寒条文来，分析的有道理

黎小裕

杏徒:舌色淡，苔白中腻，舌有裂纹；右脉沉弦紧细，左脉虚，至数缓。
——气虚肝寒所致，吴茱萸汤。 (2013-05-23 19:14) 

气虚的表现不明显

黎小裕

青木青木:桂枝汤加苓术吴茱萸 (2013-05-23 19:34) 

说说处方理由

黎小裕

绝缘体:桂枝汤可也
 (2013-05-23 19:45) 

可以详细说一下处方的理由吗

黎小裕

zlxczxh:麻 辛 附 (2013-05-23 20:14) 

可以详细说一下处方的理由吗

杏徒

黎小裕:气虚的表现不明显 (2013-05-24 22:33) 

说错了，是血虚肝寒。
左脉侯阴血，左脉虚提示血不足；
右脉侯阳气，沉弦紧细提示里有寒，苔白中腻亦提示中焦有寒。

海逸

血虚脉弱是无阳。无洪大之脉日再发不连续疼痛是正气虚不能频与邪相争。风邪多寒邪少，桂枝二麻黄一汤，重泻营血轻泻卫气。营卫和则痛止。

生姜干姜

吴茱萸汤原方加全虫就可以了，但患者有表证和中焦虚寒和湿气重用生姜用到60克以上，患者舌头有裂纹阴液有伤可重用人参，我不提倡药加得太多，经方原方药量加减就可以了。

生姜干姜

七杀紫微:“尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器络于肝，故烦满而囊缩。此三经皆受病，已入于腑，可下而已。”
厥阴经寒当归四逆、脏寒吴茱萸汤、经脏两寒当归四逆加吴茱萸生姜汤 .. (2013-05-24 12:44) 

有才！哈哈

黎小裕

七杀紫微:“尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器络于肝，故烦满而囊缩。此三经皆受病，已入于腑，可下而已。”
厥阴经寒当归四逆、脏寒吴茱萸汤、经脏两寒当归四逆加吴茱萸生姜汤 .. (2013-05-24 12:44) 

楼主算法精准，我的师傅唐医易先生亦时有使用，有其是在使用六经辨证效果不佳的时候结合患者的八字来开方。当然，这里就不宣扬了，毕竟这方面的话很多网友接受不了，还是老老实实按照辩证法来。

黎小裕

四月茵陈:麻附辛。吴茱萸占多数恐怕没这么简单。 (2013-05-24 08:34) 

呵呵，反向思维很好

黎小裕

杏徒:说错了，是血虚肝寒。
左脉侯阴血，左脉虚提示血不足；
右脉侯阳气，沉弦紧细提示里有寒，苔白中腻亦提示中焦有寒。 (2013-05-25 17:06) 

对于脉看的比较细

黎小裕

此案的答案是用的桂枝汤原方
桂枝12  白芍12   炙甘草9   大枣6只   生姜4片      四剂
唐师解释：
有汗是太陽排寒之兆。
排风之兆。
此人头痛，因风也，虽有里寒，但功归治风。
主要病位在分肉之间。
皮里肉外，解肌可愈。
须知风伤于卫，浮缓有汗。此乃濒湖对诸家之总结，但我几十年来发现，也有脉沉有汗者，然，多数症状属桂枝，所以用之！
故而网友绝缘体和答案一样，当然也不是说其他网友的处方不行，而是看问题的角度不同处方的方向可能有所不同。

黎小裕

恭喜“绝缘体”先生抢得经方医案擂台擂主，有请“绝缘体”网友在下周五之前发布第40期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！

朱军

头皮痛、出汗可缓解、苔白中腻裂纹虚热、寒湿、脉沉紧悬。桂枝15  白芍15  炙甘草15  柴胡20  黄芩15  半夏20  生姜15  党参15  川芎15   羌活15

黎小裕

由于“绝缘体”网友一直没有回音。
所以改荐“青木青木"先生为40期经方擂台擂主。恭喜“青木青木"先生。有请“青木青木”网友在下周五之前发布第40期擂台医案，格式照旧。

青木青木

黎小裕:说说处方理由 (2013-05-24 22:33) 

桂枝汤证甚明，加苓术健中利湿，因舌苔腻也。头部冷痛，右脉弦紧，脾胃当有寒浊，故选加吴茱萸。

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厥阴脏寒吴茱萸