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初 悟 表 证 杨林柏
跟随温兴韬老师学医四年，并得到蔡长福老师的点化，初知从表证入手在临床上占有很重要的地位。下面向论坛各位老师汇报几则从表证着手而取得佳效的案例：
1、 不孕 唐女，27岁。于2012年11月28日初诊时诉：自13岁月经初潮时即推后，先是30~40天一行，渐至40~50天一行，最长三个月，经期持续五天左右。20岁时脸上长满青春痘，直到现在依然不退，脸上色素沉着，体胖，近大半年来体重从108斤升至128斤。素恶寒畏风甚，眼睛迎风流泪，季节变换时下颚淋巴结易肿大，口稍干，出汗少，情绪稳定，经前乳房微现刺痛，小腹微张，经至即已，触体腹皮和后背凉，肤润，腰酸，足凉，舌淡红尖有红点边有齿印，苔薄白，脉浮略数，无受孕史。此案始终以葛根汤为主，间断合用肾着汤以及当归芍药散，少量加减，服药三个月，于3月初出现妊娠反应，经查确诊已经怀孕。
2、 月经不调 陈女，47岁，同事之妻，2012年9 月29日初诊。诉三年前始出现月经延后，近期加重，迁延半月不净，时又二月不至。体瘦，面色蜡黄，精神差，易疲劳乏力，素恶寒畏风，肩肘关节酸胀，热捂较舒，颈僵痛，纳食可，胃凉，喜温喜按，便调，肢厥，腰冷，舌淡暗红苔薄白脉细弦。有卵巢囊肿，乳腺增生。处方：桂枝30 白芍60 炙甘草20 生姜30 大枣12个 当归20 葛根30 附片20 白术20 党参20 干姜10 饴糖50 五剂即见效，后连续服至春节，期间间断合用桂枝茯苓丸，至今月经正常，精神体力大为改善，宛若换了个人。基于此案，同事对中医偏见的观点得以彻底改变。
3、 失眠
吴女，44岁，2013年3月27日初诊。自幼即患失眠症，近三四年加重，每到3~5月份天气渐热时最重，每三天就有两天彻夜不眠，盛夏则稍缓解，屡经中西医治疗乏效。素恶寒畏风甚，肢厥，关节冷痛，出汗少，变天时腰椎痛，身困重，颈僵痛，喜饮热水，目眩，恐高，晕车，脸上易生疖子，咽部不适，纳可，小便多，夜尿频，时腿挛急，脚穿拖鞋极易受凉感冒，月经提前，有血块，经前疼痛，有乳腺增生，舌淡红边有齿印苔薄白脉浮弱。处方：葛根30 炙麻黄5 桂枝20 白芍40 炙甘草15 生姜15 大枣12个 陈皮10 法半夏15 茯苓20 附片10 白术20 细辛6 菟丝子10 黄柏6 砂仁20 服药三剂后，夜间醒来即可立即入睡，再服五剂，睡眠进一步改善，此后麻黄逐渐加至10克，去掉黄柏砂仁，服药一月，而今每晚皆可入睡5~6小时，无不适。 | 
窥视卡
发表于 2013-4-29 17:17:50
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