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春节前一退休干部患类天疱疮,被此病缠绕了两年多,不胜其苦,经朋友介绍前来找黄老师,因临届节日,故过了元宵后约二月底开始来治疗。钟老伯七十六岁,西医确诊"类天疱疮"已两年多。早期曾用激素。后因西医生说此病无特效治疗,必须终生服用激素。故此却步西医,转而请中医治疗,但延请多位中医,无非清热解毒,祛湿活血,始终无效。该病人的疱疹全身佈满,尤以颈项部、腋窝部为甚。大如乒乓球,小如玻子。疱疹皮肤较厚,并非晶莹透亮。破溃后渗液淸稀。彼伏此起,无有间时。疱疹充盈时疼痛彻夜不眠,结痂时瘙痒如虫行。眼脸亦有波及,眼眶潮红微肿。口腔常溃疡,来诊时上颚一溃疡面如豆大,舌右侧溃疡,咽喉疼痛,咯出血痰。患者平时甚少汗出,皮肤干燥,恶风。心率45次/分钟。舌红苔白,唇红。脉沉细而迟。
拟:麻附细辛汤、甘草泻心汤合升麻鳖甲汤。
处方:麻黄十五克(先煎)、熟附子二十五克、细辛十五克、
黄芩十五克、法夏二十五克、党参三十克、当归二十克
升麻六十克、鳖甲十五克、甘草三十克、大枣十五克、
大黄十克、川连六克、干姜十克。
3月22日已初见成效;麻黄开始递增至45克,心率76次/分钟。患者自诉相对以前好了很多,疱疹以前每发出皆较密集,现在已经是疏落散在的;以前是大如乒乓球,小如玻璃弹珠,现在如黄豆大;以前痛不能眠,现在不大觉痛;以前口腔咽喉溃烂吐脓血,現在只有一两点溃疡面;以前眼睑疱疹红肿,現眼部已没有发疱疹多天。
3月26日,疱疹大多已结痂,颈部、腰部有新出,但不大,不多,不痛,有痒。
4月2日 ,情况良好,检视颈项部,四肢,腰背,前腹疱疹全部结痂,仅小腿有三点如绿豆大新出。
4月9日,患者太太欣喜异常,告疱疹续有好转,眼睑,口腔久未有发。一周来只出过一两点,如 绿豆大,只痒不痛了。能安睡了。是两年来从未有如此段时期好过。以前从来很少汗出。现在有少少汗出了,人也很精神。效不更方,麻黄用50克。
按:"天疱疮"或"类天疱疮"是现代医学病名。不同于中医的"天疱疮",中医所指实是"脓疱疮",应属「金匮」浸滛疮一类。此病是免疫系统疾患,有时与肿瘤并患。多发生于免疫机能低下的老年人。此例较特殊的是:1.畏风无汗,疱疹皮厚色淡黄。2.脉迟而沉细。3.溃破后渗液清稀。符合表实里寒,故以麻附细辛汤。
其次类似"狐惑病"之发于口、眼粘膜。故以甘草泻心汤。亦类"阴阳毒"之"阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血。阴毒之为病,面目青,身痛如被扙,咽喉痛"所以用升麻鳖甲汤。 |
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