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[内科] 两例胰腺炎

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高中生

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发表于 2013-3-23 13:03:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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最近,到本院普外科参加了两次会诊,均为胰腺炎患者,第一例是女性,40岁,08年至今已4次因胰腺炎发作住院治疗,会诊时刚刚可以进食,但只要进食,上腹部就疼痛,于是进食极少,体力很差,精神萎靡,查体见:瘦长体型,心下压痛拒按,左肋下及肚脐左侧明显压痛,大便不畅,口干口苦不渴,脉弦细。前医用四逆散加用理气药,有小效。现根据病情应用大柴胡汤和桂枝茯苓丸加生石膏,茯苓,苍术,炙甘草,服用后大效,饮食后上腹痛症状基本消除,仍用左下腹隐痛,继予小柴胡汤合桂枝茯苓丸加附子。另一例为男性,28岁,重症胰腺炎,上腹剧痛,有时有中毒性脑病表现,躁动,谵妄,已行胃肠减压,大便未通,上腹部拒按,硬痛,脐左明显压痛,予大柴胡汤与桂枝茯苓丸及桃核承气汤加生石膏,三剂后即拔除胃管,可以进食。

   
胰腺炎患者多可用大柴胡汤,这是众所周知的,但此类患者多有左肋下及脐左压痛,应用活血药的机会很多,并且需要根据压痛情况调整活血药用量,只是我的体会。

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参与人数 1经方币 +20 收起 理由
zhiban + 20 桂枝茯苓丸里有茯苓的

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发表于 2013-3-23 13:21:31 | 显示全部楼层
中药的辅助疗效不错,假如病人直接住在中医科病房,在没有西药的支持下,单凭中药能有几分成效!
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硕士生

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发表于 2013-3-23 14:09:33 | 显示全部楼层
回一楼,只要学过伤寒再土的医生都会看这个毛病。

案一加生石膏请楼主指导下
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初中生

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发表于 2013-3-23 15:34:33 | 显示全部楼层
回一楼

  有空多看看古人的医案,你的疑问就不再是疑问了,话说回来现今时代,能治而又敢治危急重症

的中医确实不多,也不敢或者说不必发扬一有闪失,即有牢狱之灾,现状如此,无可厚非。
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 楼主| 发表于 2013-3-23 18:03:59 | 显示全部楼层

回 zlxczxh 的帖子

zlxczxh:回一楼,只要学过伤寒再土的医生都会看这个毛病。

案一加生石膏请楼主指导下 (2013-03-23 14:09) 
案一加生石膏是因为有口干的症状。
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钱塘江畔参气立,侣山

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发表于 2013-3-23 19:20:04 | 显示全部楼层

回 杏林浚泉 的帖子

杏林浚泉:中药的辅助疗效不错,假如病人直接住在中医科病房,在没有西药的支持下,单凭中药能有几分成效! (2013-03-23 13:21) 
我是搞消化的,我们科里胰腺炎经常有,轻症的话,中药是主力,完全可以治愈,西医最多只是禁食和营养支持。重症的话,西药的治疗会加上生长抑素和抗生素以及足够的液体量,但是中医药通腑导滞、促进肠蠕动、保护肠屏障仍是最重要的环节。这是西医主任们都承认的……没有中药的话,重症胰腺炎很容易继发肠屏障功能衰竭和全身感染。
经方者,水火之剂也。
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经方方证,六经相应

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发表于 2013-3-23 20:09:52 | 显示全部楼层
取长补短,为民除痛!
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发表于 2013-3-24 12:35:09 | 显示全部楼层

回 本色 的帖子

本色:案一加生石膏是因为有口干的症状。 (2013-03-23 18:03) 
加附子请指导,
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 楼主| 发表于 2013-3-25 17:54:06 | 显示全部楼层

回 尚古山民 的帖子

尚古山民:加附子请指导, (2013-03-24 12:35) 
精神萎靡,而且,住院时大量应用抗生素。
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发表于 2013-3-31 11:44:22 | 显示全部楼层
“此类患者多有左肋下及脐左压痛,应用活血药的机会很多”
多谢分享!
常怀感激之情 常抱进取之心 常存敬畏之念
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发表于 2014-4-1 12:37:31 | 显示全部楼层
谢谢楼主提供的案例!
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QQ
发表于 2014-7-3 12:00:46 | 显示全部楼层
我家的也得过胰腺炎,西药治疗出院后,多方求医,效果不太好,实在没有办法,只好自己开方调理,我用的是小柴胡合桂枝龙骨牡蛎汤加附子和葛根,目前症状基本消失,对了,我是自学中医的
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发表于 2014-7-3 15:45:36 | 显示全部楼层
急性胰腺患者痊愈的标准是淀粉酶指标正常,高一点点都不行。中医师用药后一定吩咐患者去检查该项指标。
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发表于 2014-9-16 23:12:08 | 显示全部楼层
我的感觉是:轻症胰腺炎中药效果很好,重症坏死胰腺炎,最好鼻饲管注入(胃管绕过胰腺)[s:188] !
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初中生

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发表于 2014-9-16 23:30:00 | 显示全部楼层
应用活血药的机会很多
——————————
大黄本身就活血化瘀
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游客

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发表于 2014-9-17 09:33:11 | 显示全部楼层

回 本色 的帖子

本色:案一加生石膏是因为有口干的症状。 (2013-03-23 18:03) 
口不渴,仅口干怎么能认定加石膏呢?
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发表于 2016-6-3 21:56:45 | 显示全部楼层
的确应该多想想大柴胡汤的合方。
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博士生

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13202
发表于 2016-6-6 20:53:22 | 显示全部楼层
到了真正严重的时候,无法口服给药,只好灌肠吧。
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