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柴胡桂枝干姜汤合升降散治疗失眠心悸、月经不调验案
邢斌
江某，女，33岁。
2012年5月16日初诊。
主诉：失眠2年。
病史：2010年4月生产后，因为家事不开心，一直生气，遂失眠多梦，伴见饮食后胸闷心悸，饮食越多越明显，故不敢多吃。经常感冒，扁桃腺发炎，牙龈发炎，鼻塞流涕，或口淡咽干，或口苦口腻，后背不适而怕冷，自觉腹中有气块，早上脚凉，大便一天一二次，有时溏。月经周期不准，或提前，24天一周期，或延后，35天方至，经期每次亦不一致，短则7天，长则14天，血块多。末次月经5月3日。两年来屡屡就医，服过中药几百剂，均无效验，患者与家属均颇为焦虑。舌边略有齿印，舌质偏淡，苔根薄淡黄腻，脉弦。
处方：柴胡15g，黄芩12g，半夏30g，党参12g，干姜9g，桂枝9g，生牡蛎30g，花粉15g，僵蚕9g，蝉衣9g，栀子9g，制军2g，姜黄6g，7剂。
2012年5月23日二诊：服药2剂睡眠即安，进食后心悸胸闷已除，口苦大减，大便成形，小便较多，舌脉如前。
处方：守上方，改半夏40g，加夏枯草15g、玄参15g，7剂。
2012年5月30日三诊：睡眠安，口淡、口苦、口腻除，但食后腹胀，大便略溏，最近手足有小水泡，瘙痒。舌脉如前。
处方一：柴胡12g，黄芩9g，半夏40g，党参15g，人参粉（早上空腹吞服）6g，干姜9g，桂枝9g，花粉15g，生牡蛎30g，僵蚕9g，蝉衣9g，制军2g，山栀9g，香橼皮12g，佛手12g，青皮12g，川朴9g，7剂。
处方二：桂枝2g，猪苓4g，茯苓4g，泽泻5g，白术4g，研粉吞服，7剂。
2012年6月6日四诊：诸症均明显好转，自觉腹中气块亦减小，手足水泡明显消散，不痒。5月31日来月经，6天净，血块减少。舌脉如前。
处方：柴胡9g，黄芩9g，半夏40g，党参15g，人参粉6g，干姜9g，桂枝9g，花粉15g，生牡蛎30g，僵蝉9g，蝉衣9g，山栀9g，青皮9g，陈皮9g，川朴9g，三棱9g，莪术9g，7剂。
药后诸症基本平复，舌苔之淡黄腻明显减退，继续以柴胡桂枝干姜汤、升降散加减巩固一月余，诸症消失、月经亦正常。 |
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发表于 2013-3-18 12:06:34
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发表于 2013-3-18 12:27:38
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发表于 2013-3-22 13:33:57
