经方擂台第29期

空穴来风 · 发表于 2013-3-2 15:48:19

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郝某，女，1982年生。我院某外科医生之妻。
2012-12-04初诊
未采取避孕措施5个月未孕。
患者婚后三年因忙于学习（夫妻均硕士毕业）一直避孕，期间未受孕，今年5月后夫妻同居，有正常性生活，未避孕，至今未孕。查妇科彩超无异常，平素月经35~40日一潮，每次经行7~8日净，量偏多（自言用的卫生巾比正常女性要多），无腰酸腹痛。
既往有过敏性鼻炎病史，晨起打喷嚏流清水鼻涕。
舌略偏红但舌质略紫黯，苔正常，舌中线有一约2（长）x0.3（宽）x0.2（深）cm裂纹，脉细弦，尺沉。
患者身高160cm左右，体重60kg，面黯黄，无年轻女性之红润。
予？方4剂。

2012-12-11
经服上方4剂，昨日经至，患者言此次月经30日至，惟小腹略坠胀感，无腰酸腹痛，经色较前红，自觉怕冷好减轻，舌脉同前。
上方4剂。
2012-12-15
此次经潮较前色红，量较前少，言晨起打喷嚏流鼻涕亦好转，舌脉同前。

后患者断续服用此方一个月，月经周期第四十日，月经仍未至，我言可能怀孕了，但查尿妊娠试验阴性。舌裂纹消失。
后未再有联系。
前日另一个从事外科同事来找我看病，得知该同事之妻已怀孕。
昨日电话与该同事交流，居然说忘记感谢我了，说当时尿妊娠试验过两日查血β-HCG提示怀孕，目前妊娠近12周，彩超一切正常。

zlxczxh · 发表于 2013-3-2 16:53:04

好人没好报，不太信是你治好的吧。是我的话一定要感谢的

邱yong · 发表于 2013-3-2 16:56:19

温经汤加麻黄。

奕涛 · 发表于 2013-3-2 17:27:40

是否白带多？血虚内有饮，当归芍药散，可合小柴胡汤。

WCQJF · 发表于 2013-3-2 18:31:14

小柴胡合当归芍药散加荆芥，防风。

龙行天下 · 发表于 2013-3-2 19:48:03

支持荆防柴归汤

金果成熟 · 发表于 2013-3-2 20:18:58

经期长，子宫虚寒。舌有裂纹，内有淤血。
我用温经汤

吕医生 · 发表于 2013-3-2 21:04:46

血虚加宫寒，外有过敏性鼻炎，面暗黄。
考虑温经汤加麻黄。

大千世界 · 发表于 2013-3-3 00:38:48

此人有表证，葛根汤。

绞尽脑汁 · 发表于 2013-3-3 07:57:09

肾气丸加葱白

杏徒 · 发表于 2013-3-3 12:33:14

芍药甘草附子汤

中医田应旭 · 发表于 2013-3-3 18:32:16

吕医生:血虚加宫寒，外有过敏性鼻炎，面暗黄。
考虑温经汤加麻黄。 (2013-03-02 21:04)

想出了三个解法
1 葛根汤
2葛根汤合当归芍药散
3葛根汤合胶艾四物汤

古月爱 · 发表于 2013-3-3 19:34:31

虚、瘀、寒，温经汤

空穴来风 · 发表于 2013-3-4 19:32:29

欢迎大家踊跃参与，这是我第二次助孕成功，以前有个一次针灸助孕成功记录！

liuxvxian · 发表于 2013-3-4 20:24:05

温经汤加麻黄附子细辛汤

811811 · 发表于 2013-3-5 11:01:02

没有腰酸腹痛可以先不考虑归芍散。温经汤加小柴胡。

雍乾 · 发表于 2013-3-5 12:48:11

小青龙解表化饮，以治疗其本！

墨水 · 发表于 2013-3-5 14:54:10

温经汤，归脾汤

任逍遥 · 发表于 2013-3-5 19:51:49

当归芍药散合麻黄附子细辛汤

空穴来风 · 发表于 2013-3-5 20:03:38

奕涛:是否白带多？血虚内有饮，当归芍药散，可合小柴胡汤。 (2013-03-02 17:27)

无白带异常，没有阳性指征一般不做记录。

空穴来风 · 发表于 2013-3-5 20:05:29

WCQJF:小柴胡合当归芍药散加荆芥，防风。 (2013-03-02 18:31)

有血虚、有阴伤，荆、防、柴还是不用的好！

空穴来风 · 发表于 2013-3-5 20:07:16

金果成熟:经期长，子宫虚寒。舌有裂纹，内有淤血。
我用温经汤 (2013-03-02 20:18)

夫子言之，于我心有戚戚焉。

空穴来风 · 发表于 2013-3-5 20:10:19

吕医生:血虚加宫寒，外有过敏性鼻炎，面暗黄。
考虑温经汤加麻黄。 (2013-03-02 21:04)

有是证，用是方药！

空穴来风 · 发表于 2013-3-5 20:12:03

liuxvxian:温经汤加麻黄附子细辛汤 (2013-03-04 20:24)

病在太阳，未及少阴，附子、细辛太燥热了！

空穴来风 · 发表于 2013-3-5 20:13:13

大千世界: 此人有表证，葛根汤。 (2013-03-03 00:38)

此案表证不是矛盾的主要方面！

空穴来风 · 发表于 2013-3-5 20:14:10

绞尽脑汁:肾气丸加葱白 (2013-03-03 07:57)

无肾气丸证！

空穴来风 · 发表于 2013-3-5 20:17:46

杏徒:芍药甘草附子汤 (2013-03-03 12:33)

芍药甘草附子汤疾病谱与本案不吻合，方、证、人、病，四者合参，缺一则废！

空穴来风 · 发表于 2013-3-5 20:25:07

Scorpio:想出了三个解法
1 葛根汤
2葛根汤合当归芍药散
3葛根汤合胶艾四物汤 (2013-03-03 18:32)

想法很好，然不能首选葛根汤，解表发汗此案不宜，慎用；归芍散治肝脾不调，此案病在冲任当从肾论治；胶艾四物汤，治疗血虚崩漏多用，我没有经验。

空穴来风 · 发表于 2013-3-5 20:28:49

古月爱:虚、瘀、寒，温经汤 (2013-03-03 19:34)

还是不够全面，该患体型中等偏胖，单纯用温经汤，静药太多，该患需要用一点兴奋剂！

空穴来风 · 发表于 2013-3-5 20:29:29

811811:没有腰酸腹痛可以先不考虑归芍散。温经汤加小柴胡。 (2013-03-05 11:01)

无少阳，故不考柴胡剂。

空穴来风 · 发表于 2013-3-5 20:31:29

雍乾:小青龙解表化饮，以治疗其本！ (2013-03-05 12:48)

过敏性鼻炎打喷嚏流清水鼻涕，不一定就有寒饮，非小青龙汤证！

空穴来风 · 发表于 2013-3-5 20:32:50

墨水:温经汤，归脾汤 (2013-03-05 14:54)

归脾汤是治疗心脾两虚的好方，然此案无心脾两虚之征！

空穴来风 · 发表于 2013-3-5 20:33:47

任逍遥:当归芍药散合麻黄附子细辛汤 (2013-03-05 19:51)

归芍散和麻附辛前已分析，不再赘述！

dcf · 发表于 2013-3-5 20:37:14

用温经汤与小青龙汤交替使用如何？

sunboy · 发表于 2013-3-5 23:22:19

舌质暗红中裂纹代表心脏有瘀血桂枝茯苓丸合温经汤加生麻黃葛根细辛促经

海逸 · 发表于 2013-3-6 00:35:26

既往有过敏性鼻炎病史，晨起打喷嚏流清水鼻涕。病在太阳经。
自觉怕冷好减轻，面黯黄，无年轻女性之红润。太阳表虚。
小腹略坠胀感，经量偏多。中气不足。
用黄芪建中汤加菟丝子，杞子。

海逸 · 发表于 2013-3-6 00:44:11

海逸:    既往有过敏性鼻炎病史，晨起打喷嚏流清水鼻涕。病在太阳经。
    自觉怕冷好减轻，面黯黄，无年轻女性之红润。太阳表虚。
    小腹略坠胀感，  .. (2013-03-06 00:35)

还有舌质暗红中裂纹可加丹参活血并促进排卵。

80学中医 · 发表于 2013-3-6 10:56:54

桂枝茯苓丸合桂枝汤。

黄明 · 发表于 2013-3-6 11:01:26

如有腹诊更了，黄芪桂枝五物汤。

奕涛 · 发表于 2013-3-6 11:38:42

空穴来风:无白带异常，没有阳性指征一般不做记录。 (2013-03-05 20:03)

谢谢，面黯黄为当归体质，内有虚而外有表，我用当归建中汤。

空穴来风 · 发表于 2013-3-6 13:03:09

恕不一一回复了，现公布我的处方,仅供参考！

空穴来风 · 发表于 2013-3-6 13:06:52

此案我学黄师的经验用的是麻黄温经汤，有黄师原贴可参http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=21147，感谢黄师！
   狗尾续貂，现谈一下我用麻黄温经汤的处方思路：
   患者体中等偏胖、面黄黯、经迟、过敏性鼻炎提示麻黄体质；
   面黄黯、经量偏多、行经期长、月经后期、久不受孕、脉沉等提示是温经汤体质，该患者是典型的麻黄温经汤复合体质，故服4剂，当月月经应时而至，且经量较前减少，然冰冻非一日之寒，该患宫寒难妊，后断续服用温经汤，以致当月受孕成功。
   有网友从过敏性鼻炎着手出方，个人认为欠妥，此案治疗不孕温经汤乃不二选择，此患面黄、舌有裂纹提示有阴血虚的一面，不能单纯用发汗法，麻黄温经汤中麻黄配伍阿胶、麦冬、白芍则无伤阴之弊，如同阳和汤中麻黄配熟地。
   推荐邱yong先生为下一期经方擂台擂主！

文化小网民 · 发表于 2013-3-6 17:59:40

嗯，学习了

李小荣 · 发表于 2013-3-6 19:18:29

恭喜“邱yong”先生抢得经方医案擂台擂主，有请“邱yong”网友在下周一之前发布第30期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！

邱yong · 发表于 2013-3-6 23:04:38

本人不才，初入经方门，未得其法，不幸言中本期经方擂台。以免贻误，放弃下期擂主。敬请李版主另推擂主。谢谢！

郧阳中医 · 发表于 2013-3-6 23:20:42

五积散0000000

wonkey · 发表于 2013-3-7 08:05:53

精神压力大。柴胡桂枝汤

空穴来风 · 发表于 2013-3-7 12:57:31

邱yong:本人不才，初入经方门，未得其法，不幸言中本期经方擂台。以免贻误，放弃下期擂主。敬请李版主另推擂主。谢谢！ (2013-03-06 23:04)

承蒙谦让，我代为李版主推荐网友“吕医生"为下一期擂主，请吕医生尽快发布医案！

wangfujun · 发表于 2013-3-7 16:53:34

空穴来风:还是不够全面，该患体型中等偏胖，单纯用温经汤，静药太多，该患需要用一点兴奋剂！ (2013-03-05 20:28)

体征太少，无法判断

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