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[儿科] 反复口臭案,请教各位。

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高中生

中医临床是有章法的。

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发表于 2008-8-28 23:05:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    男,27岁,教师。体型略偏瘦,身高约160CM,肤色偏黑。
  患者约3年前开始出现口臭、腹胀、嗳气。曾服酵母片,甲硝唑片,未能好转。后行胃镜检查,提示慢性浅表性胃炎。口服吗丁啉片、雷尼替丁胶囊后症状减轻。曾服补气健脾消滞之中药,症状无好转,并诉煎服北芪、党参等补气药后反而出现活动后乏力感,以前没有这种症状。后改服莫沙必利片5mg Tid,兰索拉唑片15mg Qd,多酶片3粒 Tid,后症状明显好转。但停药后患者又再出现口臭。但腹胀、嗳气已较前明显减轻。现偶伴有返酸。约10天前予以试行HP根除疗法,口服阿莫西林片1克 Bid,兰索拉唑片30mg Bid,克拉霉素0.5克 Bid,共服一周,服药期间,患者诉明显好转。但停药后再诉有口臭感,但较前减轻。患者是教师,经常对学生讲课,诉有此病后很不方便,并经常留意自已是否有口气。近日查胃肠钡餐,未见异常。
   患者也曾在某三甲医院开过中药,具体不详。但效果不明显。所以对中药失去信心。
   患者腹肌较紧张,无压痛,胃纳好,大便软。舌淡,稍胖,无齿印,苔薄白。
   诊断:本人考虑功能性消化不良。但患者反复口臭,本人认为已按西医原则治疗了,但不能停西药,这不是长期方案。我在患者再次复诊时建议试服中药,患者过5天后才复诊。
   中药本人考虑用大柴胡汤加肉桂。不知可否,请黄师及各位师兄指点。




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发表于 2008-8-29 15:41:26 | 显示全部楼层
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发表于 2008-8-29 20:44:54 | 显示全部楼层
试用黄元御的黄芽汤:
白术12,茯苓60,干姜10,甘草6
有一个朋友茯苓用到一剂200克,效果很好。
仅供参考。
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 楼主| 发表于 2008-8-29 22:55:55 | 显示全部楼层
引用第2楼自强不息于2008-08-29 20:44发表的  :
试用黄元御的黄芽汤:
白术12,茯苓60,干姜10,甘草6
有一个朋友茯苓用到一剂200克,效果很好。
仅供参考。
谢谢指点,但本人对这个方不熟悉,大剂量茯苓有何作用呢?请锡教!
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发表于 2008-8-30 15:27:56 | 显示全部楼层
请教黄氏应用与肾着汤有何区别?
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发表于 2008-8-30 16:08:02 | 显示全部楼层
可否考虑用半夏泻心汤、旋复代赭汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤类方?
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发表于 2008-8-30 16:56:11 | 显示全部楼层
是否从肝胃不和上考虑
肝热脾寒
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发表于 2008-8-30 19:36:54 | 显示全部楼层
引用第4楼顾志君于2008-08-30 15:27发表的  :
请教黄氏应用与肾着汤有何区别?
不好意思,记错了,没有白术,应该是人参。可用党参。
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活法圆通医家诀,不离

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发表于 2008-9-2 23:01:24 | 显示全部楼层
黄波师兄曾反复说过:经方不是针对某一单个的症状去用药,比如口干口苦等等.........
学经方,用经方,学致以用,用经方,学经方,学用结合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng
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 楼主| 发表于 2008-9-3 18:25:58 | 显示全部楼层
引用第8楼王晓军于2008-09-02 23:01发表的  :
黄波师兄曾反复说过:经方不是针对某一单个的症状去用药,比如口干口苦等等.........
言之有理,谢谢!!!
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发表于 2008-9-7 00:50:38 | 显示全部楼层
平胃散+ 法半夏
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发表于 2008-9-7 10:37:25 | 显示全部楼层
医案给出的患者体质情况不详,建议问诊多问患者还有其它什么不适。患者偏瘦,且比较在意自己的口臭等主观感受,似柴胡兼半夏体质,可以用黄师的 八味解郁汤,降低患者的敏感度,改善消化系不适症。
 
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治外感如将,疗内伤如

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发表于 2008-9-7 22:08:03 | 显示全部楼层
引用第11楼空穴来风于2008-09-07 10:37发表的  :
可以用黄师的 八味解郁汤,降低患者的敏感度,改善消化系不适症。


非常有道理。
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发表于 2008-9-8 11:03:10 | 显示全部楼层
余国俊推荐的
柴胆牡蛎汤
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发表于 2008-11-17 22:43:50 | 显示全部楼层
我用茵陈五苓散,很有效。拱大家参考。
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发表于 2008-11-18 00:31:12 | 显示全部楼层
看过单味茯苓治疗口臭的病案,茯苓量大,或者量少常服。
患者服用西药好转,这本身就是对我们最大的提示。此处还是应该着手治疗患者疾病,口臭是标。
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发表于 2008-11-19 16:05:41 | 显示全部楼层
引用第11楼空穴来风于2008-09-07 10:37发表的  :
医案给出的患者体质情况不详,建议问诊多问患者还有其它什么不适。患者偏瘦,且比较在意自己的口臭等主观感受,似柴胡兼半夏体质,可以用黄师的 八味解郁汤,降低患者的敏感度,改善消化系不适症。
有道理
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发表于 2008-11-19 18:17:34 | 显示全部楼层
多是阳不入阴,可以考虑用柴胡桂枝干姜汤.
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发表于 2008-11-24 23:51:58 | 显示全部楼层
此为中焦相火不位,建议用理中加麦冬,五味,龙牡,肉桂。
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发表于 2008-11-25 15:20:24 | 显示全部楼层
治口臭《良朋汇集》有一验方:甜瓜子  捣为末,蜜丸枣核大,每早漱口含一丸。仅共参考。
陈言难尽真如理,相会只留一笑缘
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桂枝麻黄汤

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发表于 2010-2-26 18:47:32 | 显示全部楼层
俺就用佩兰一味泡水漱口就能解决。
郑钦安:附子理中汤+黄连,效果也不错
桂枝麻黄汤
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发表于 2010-2-26 20:59:11 | 显示全部楼层
可以用黄老师的八味解郁汤加丁香,佩兰
徐苏
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望崦嵫而勿迫,恐鹈鴂

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发表于 2010-2-26 21:07:24 | 显示全部楼层
可用半夏泻心汤加藿香、佩兰、草果仁
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发表于 2010-2-26 23:09:02 | 显示全部楼层
口臭、腹胀、嗳气

用旋覆花代赭石汤应该是不错的.
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发表于 2010-3-11 22:35:27 | 显示全部楼层
本人以前也口臭,而且味道比较大,但是喝了四逆汤,就好了。
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大道至简

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发表于 2010-3-12 09:05:01 | 显示全部楼层
个人认为,大柴胡汤为少阳阳明合病而设,但从病例中似乎没有少阳证,大便软,胃不实,也不符合阳明病的特点,所以觉得大柴胡不太对证,上面各位老师已经说i了很多了,我比较同意用半夏泻心汤!楼主能否附上脉象?
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发表于 2010-4-1 11:49:22 | 显示全部楼层
身高体重肤色偏黑属柴胡体质,年龄以及浅表性胃炎可用半夏泻心汤,补法胃胀显然是药不对症,余意当用四逆散加半夏泻心汤
活到老学到老
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难得糊涂

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发表于 2010-4-18 16:15:09 | 显示全部楼层
乌梅丸!
相信自己!
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发表于 2010-5-26 22:02:31 | 显示全部楼层

回 楼主(南杏仁) 的帖子

恐怕不行
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发表于 2010-5-26 22:03:53 | 显示全部楼层

回 楼主(南杏仁) 的帖子

我觉得可以试试
小建中汤
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发表于 2010-5-26 22:05:52 | 显示全部楼层

回 8楼(王晓军) 的帖子

谢谢     很受益
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发表于 2010-5-26 22:08:20 | 显示全部楼层
引用第17楼何运强于2008-11-19 18:17发表的  :
多是阳不入阴,可以考虑用柴胡桂枝干姜汤.
不是很明白   能否给予解释 谢谢
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发表于 2010-6-8 22:09:00 | 显示全部楼层
好像甘露饮可以用
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发表于 2010-6-19 12:47:17 | 显示全部楼层
口臭者,外而必有湿浊兼热,从内而言考虑脾虚协肝热或肾火。方用半夏泻心汤加藿、朴、薏仁、扁豆,依证可加沙参、茵陈、决明之类。
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