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朋友得了狼疮肾,请救命啊!

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发表于 2013-1-16 18:09:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一女,25岁,今年十月下旬(妊娠8月余)出现双下肢水肿,乏力,口渴,夜尿稍增多,高血压(160--110)尿常规:蛋白尿++潜血+白细胞+,肾功能正常,诊断为:妊高症,服猪苓汤加减一周,水肿消失,尿常规检查无变化。一周后出现双下肢水肿、口渴乏力夜尿多,并且白带量大,无异味儿,服完带汤、猪苓汤一周,白带消失,水中稍减轻。因查血清白蛋白很低,故剖腹产一健康男婴,肿2.4KG。产后迅速水肿,并出现大量腹水,以“肾病终合症”住院诊治。两周后,高度怀疑--红斑狼疮性肾炎。与白蛋白、环磷酰胺、头孢替安、银杏达莫、速尿、低分子肝素钙、甲强龙等常规治疗,并做肾穿进行病理检查(结果还没出来)。化验:
血:白蛋白20.8、尿素9.4、肌酐111、二氧化碳18.9、尿酸570、B2-微球蛋白8.4、钾4.09、钠141.6、氯114.7、游离钙1.27乳酸脱羟酶353羟丁酸脱氢酶191、甘油三酯2.15、凝血酶原时间9.1、P二聚体6.99、血沉30、白细胞2.94、中性粒细胞2.13、淋巴细胞0.52、红细胞2.19、血红蛋白69、红细胞压积18.6、血小板99、血小板压积0.084%、
尿:蛋白质+3、隐血+3、PH值5.0、24小时尿蛋白1603.00
免疫学检查:免疫球蛋白G5.8、抗ds-DNA抗体弱阳性、抗核小体抗体+、抗SM-D1抗体+、抗组蛋白抗体+、抗U1-snRNP抗体弱阳性
B超:双肾轮廓清晰,形态饱满,包膜光滑,右肾大小约11.6X5.3X6.1cm,左肾大小约10.5X5.6X5.1cm,皮质回声均匀,集合系统未见明显分离。双输尿管未见扩张。膀胱未见异常。下腹部可见深约8cm液性暗区。提示:双肾形态偏饱满、腹腔积液。
心电图:低电压、窦速(心率102次每分)
综上:西医诊断为:狼疮肾(急性期)
现证见:水肿虚弱貌,面色恍白,唇淡且焦,口干渴欲饮(但医生不让喝水),腹软膨隆,全身指陷性水肿,下肢肿,按压后不能迅速恢复,小便少,每日不足1000ml(用速尿的情况下),没有尿路刺激征,大便黄色糊状,乏力,嗜睡,纳差,脉沉滑数有力。舌尖嫩红,边有齿痕,苔干而黄稍厚


因现在是剖腹产后20天,虽刀口回复还可以,但身体很虚弱,医生说一旦感染就危及生命,所以不能外出就诊。请黄煌老师还有各位看到此贴的老师救命!

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发表于 2013-1-16 18:31:29 | 显示全部楼层
继续用猪苓汤
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 楼主| 发表于 2013-1-16 18:38:56 | 显示全部楼层
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发表于 2013-1-16 18:51:05 | 显示全部楼层
哦,用仙鹤草100克煎汤煮薏米50克,这是一天的量。用10天看情况给我电话:13992439938.
查斯鸿
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发表于 2013-1-16 19:03:34 | 显示全部楼层
真武汤加味!!驱邪以扶正。
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咀嚼经典,努拯危难。

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发表于 2013-1-16 19:33:16 | 显示全部楼层
水肿虚弱貌,面色恍白,乏力,嗜睡,脉沉滑数有力——麻黄附子细辛汤
全身指陷性水肿,下肢肿,按压后不能迅速恢复,狼疮肾——防已黄芪汤
咀嚼经典,努拯危难。
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发表于 2013-1-16 19:58:55 | 显示全部楼层

Re:黄煌老师:朋友得了狼疮肾,请救命啊!

越婢汤?似乎还要合入里的方。。。归芍散?(病人舌象和脉象热明显,楼主可参考黄师“经方一百首“中越婢汤文中的案例,有赵明锐先生治疗产后浮肿及其他急性肾炎案例)
慈悲藏心底,百草亦有情。
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发表于 2013-1-16 20:27:30 | 显示全部楼层
出不出汗?寒热如何?
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发表于 2013-1-16 20:47:15 | 显示全部楼层
真武汤加黄连温胆汤
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 楼主| 发表于 2013-1-16 21:15:18 | 显示全部楼层
回7楼“出不出汗?寒热如何?”---自汗+盗汗,量不大,不知道是否与服用甲强龙有关。不怕冷,有点怕热,手脚想伸到被子外面。
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发表于 2013-1-16 21:21:45 | 显示全部楼层

回 娄然007 的帖子

娄然007:回7楼“出不出汗?寒热如何?”---自汗+盗汗,量不大,不知道是否与服用甲强龙有关。不怕冷,有点怕热,手脚想伸到被子外面。  (2013-01-16 21:15) 
越婢加术汤证。不是虚,是内热加外感。附子之类的别服。为保险起见,麻黄开始可用12克,如下:
            麻黄12 生石膏40  生姜10  生甘草6 大枣4个 苍术10
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发表于 2013-1-16 21:38:50 | 显示全部楼层
这个卢火神比较有经验,真武汤,制附片大量用,合五苓散,单猪苓汤解决不了问题的
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用临床诠释经典。欢迎

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发表于 2013-1-16 21:58:23 | 显示全部楼层
同意越婢加术汤,如有心包积液麻黄用量酌情减少,猪苓汤等方也可选用。孕妇不可哺乳。等伤口修复后建议甲强龙抗炎,环磷酰胺0•4克半月静滴,诱导缓解蛋白尿。科素亚降压护肾。利尿可选用特苏尼静推,加强利尿,同时予以速碧凝抗凝,监测血常规,凝血功能及肝肾功能。
用临床诠释经典。欢迎大家到仲景原文版块发帖并参与讨论。
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发表于 2013-1-16 22:29:12 | 显示全部楼层
要输白蛋白或全血
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发表于 2013-1-16 22:44:53 | 显示全部楼层
少阴病、皮水,真武汤和防己茯苓汤
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发表于 2013-1-16 23:58:06 | 显示全部楼层
真武汤加猪苓汤,再用脾肾两助丸善后
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宁静致远,学贵沉潜。

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发表于 2013-1-17 08:30:25 | 显示全部楼层
肾病的腹水 水肿 常见就是用越脾加术汤。
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传承价值 平衡阴阳

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发表于 2013-1-17 09:27:09 | 显示全部楼层
少阴病  大黄附子汤合五苓散可以试试
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发表于 2013-1-17 10:14:42 | 显示全部楼层
1、产后(术后)血虚水盛,大论有“妇人腹中诸疾病”---------当归芍药散主之
2、观此人面肌、腹部肌肉松软、纳差-----------------黄芪建中汤
3、口渴、小便不利-------------------五苓散
4、腹软膨隆,全身指陷性水肿,下肢肿,按压后不能迅速恢复,小便少-------真武汤
5‘稍有热象----------加少许石膏、栝楼根等清之品
故,上述4方合作适当加减
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 楼主| 发表于 2013-1-17 12:12:12 | 显示全部楼层
今天做肾穿,因为要观察尿的颜色,所以准备明天开始吃中药。多谢大家
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发表于 2013-1-18 12:03:20 | 显示全部楼层
五苓散合当归芍药散加苡仁
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 楼主| 发表于 2013-1-21 21:18:34 | 显示全部楼层
今日得知肾穿结果还要5天才能出来。患者家属使用中药如下:柴胡20黄芩15姜半夏20生晒参10炙甘草6茯苓30白术15白芍20附片10藿香10佩兰10,另外200克赤小豆熬水喝,服药3天,精神好转,口渴稍减,吃饭增多,小便增加约400ML,脚部水中稍减轻。家属认为有效果,想再观察两天,不行再换方。院方已停用大部分西药,仅维持基本生命体征,等待病理结果。希望大家继续关注,群策群力挽救生命,谢谢!
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发表于 2013-2-1 00:53:32 | 显示全部楼层
可以去半夏加花粉去真武加五苓如有四肢冷可合栝蒌瞿麦丸
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 楼主| 发表于 2013-2-1 22:52:28 | 显示全部楼层
前几日肺部感染,低热,咳嗽,医生与越婢加术汤,配合西医治疗,今日得知,感染以控制,它症未见轻。24小时尿蛋白3000多,腹水加重,尿量1000ML左右。病理结果:毛细血管内增生性红斑狼疮性肾炎(IV),新月体已形成。
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发表于 2013-2-2 18:37:50 | 显示全部楼层
为何不从少阴病论治?
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发表于 2013-2-6 10:18:26 | 显示全部楼层
刚生完孩子大半月以内都会出汗的,特别是前十天睡觉时汗很多
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 楼主| 发表于 2013-2-16 19:50:32 | 显示全部楼层
患者从肺部感染开始使用越婢加术汤加附片3克3剂,感染控制后又加入泽泻15克,一直服用至今,今日来电告知:尿量增多,体重减轻(每日减一斤),腹部按诊稍变软,腹水有减轻之像
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发表于 2013-2-16 20:13:39 | 显示全部楼层
乱弹琴,新月体已形成还不用冲击?是细胞性还是纤维性?这种类型不好缓解,第一次一定要治彻底,否则以后易反复。症状的消失被代表疾病治愈。中西医兼修才行。
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发表于 2013-2-17 01:00:01 | 显示全部楼层
陆渊雷说:木防已去石膏加茯苓芒硝治疗急性肾炎之尿闭有奇效。
矢数道明认为肾病或急性肾炎严重浮肿,腹水是大青龙汤的适应症。
令外根据费维光经验,如果服用五苓散得多剂(40)
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 楼主| 发表于 2013-2-17 21:14:29 | 显示全部楼层

回 梅兰芳 的帖子

梅兰芳:乱弹琴,新月体已形成还不用冲击?是细胞性还是纤维性?这种类型不好缓解,第一次一定要治彻底,否则以后易反复。症状的消失被代表疾病治愈。中西医兼修才行。 (2013-02-16 20:13) 
毛细血管内增生性红斑狼疮性肾炎(IV),主治医生说不适合冲击。谢谢,望您继续关注并提出宝贵意见。
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发表于 2013-2-26 17:03:38 | 显示全部楼层
面色白,阳虚。便希,脾气不足舌有齿痕,为有水气。口干欲饮,肾中阳气上越,脉沉滑有力,邪胜正虚。附子理中汤加猪茯苓,龙骨牡蛎,附子用量70克,干姜100克。
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 楼主| 发表于 2013-3-3 14:24:05 | 显示全部楼层
27号医生同意出院在家服中药治疗,28号河南中医学院医生开方:大黄30附子15细辛6防己15椒目15葶苈子30.
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发表于 2013-3-18 10:07:46 | 显示全部楼层
这个是医生护士晋升职称的必备,晋升职称必须要在国内知名刊物上发表几篇以上的论文,有不会写的或者不愿意浪费时间写的,还有会写、但是没有门路在期刊上发表又想晋升职称的医生护士的必备。所以请有需要的朋友联系我就成

医学期刊交流,职称论文核心、普刊代写代发。北大核心,统计源,中华系列杂志,SCI以及普刊省级期刊,国家级期刊都可以发表。在知网、万方等国内知名权威刊物都有收集。详情请咨询,包过。朋友同事有需要的也请帮忙说一下,双赢,谢谢了
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