气喘的苓桂术甘汤证加味

乡村杏医

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五天前的上午，门诊较忙。一老者进门就急匆匆地说:"帮我看看，我气急病，我是你媳妇村子里的，是亲家啊，先帮我看看吧。"我说：您老别性急，性急了容易气急的，您刚到气喘吁吁要静静地坐一下。
看完了前面的病号，轮到气急的老者，我问他：您怎么气急的。他说：我走路快就气急，已快一年了，今年七十五岁，去年都好好的，能挑肥料担子浇菜。
个子不高，1米65上下，偏瘦，两颧泛红，眼里有神。询之痰白清稀，大便软，蹲下站起有头晕感。并无明显咳嗽，无寒热，听诊肺呼吸音略粗。舌质淡暗苔白，脉弦偏滑。处方： 茯苓30  白术20  桂支6  肉桂6  炙甘草10  苏子10  五味子6   5剂
五天后，老者来复诊。高兴地说：我的气急好多了，头也不觉晕了，痰也少了，吃西药没有这么灵光。守原方再服5剂。
《金匮》有言:“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”“  夫短气有微饮，当从小便去之。”  《伤寒》67条“--心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，茯苓桂支白术甘草汤主之。”皆属于痰饮病，老者的”气急“也就是胸闷，胸满，短气的感觉。大便软，吐痰清稀，蹲起有眩晕，舌质淡紫皆苓桂术甘方证无误。方证相应，服之有效。

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《金匮》:“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之"

《伤寒》67条“--心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，茯苓桂支白术甘草汤主之"

    此为温化痰饮补心脾降冲逆之方. 临床使用以心下逆满气上冲逆胸胁支满眩晕心悸小便不利舌质淡

    润为目标.

    好案学习了, 谢谢.

黄煌

方证相应，好案！

贾李军

病痰饮者当以温药和之，好案！学习了！

chenkuansheng

很好的医案

李小榮

对临床很受启发

邱五味

学习了，

春天2011

加个五味子上来干什么,明白的说下啊.

春天2011

加个五味子上来干什么,明白的说下啊.

小超

速尿应该也有效吧

七杀紫微

胡希恕老先生治“喘”三法：青龙类方、大柴胡汤，最后的就是这个苓桂术甘汤。
前两个都有点体会，唯独最后一个是一直没有太多的经验，以前的理解：这是不是“心源性哮喘”（现在叫“心衰急性发作”）这一类病人呢？
看完楼主这个之后，感觉其实也不用太较真：有是证用是方就OK了。

无量山人

还有参考意义，谢谢分享。