夫脉当取太过与不及

经方中

       今夜失眠，浮想联翩。想，过去看过或浏览过的脉诊著作，如脉经，脉语，脉诀勘误，三指禅，频湖脉学，脉学阐微，谈切脉，中华脉诊，中国脉诊大全，中医脉诊学，伤寒论脉法研究，中医脉象研究，肖通吾脉诀与脉案，脉义简摩，脉简补义，脉学心悟，平脉辩证传承实录百例，王光宇精准脉法 （书名记的不太清楚了）？大医脉神等。 以及景岳全书的脉神章，内经，难经，伤寒，金匮脉学内容。把所有的内容归纳起来跳不出金匮的＂夫脉当取太过与不及＂之中。
      记的上半年来了一位30左右的女士，男士发型，面容虽浮红，但缺乏底蕴（神），述乳腺癌手术后1年余，除了乏力，失眠外感觉没有明显不适，要求调理，侯脉右寸为凹陷脉，问她是不是右侧乳房切除，她说：是，您怎么知道的？我说：脉象是凹陷脉，是一个脏器缺如的现象，不过你不说手术我是不敢断定的。其它部位是弦滑的脉象，凹陷为不及，弦滑为太过。与柴芩温胆汤。一周后她又带来一病友，说：我们是一样的病，您帮我们看一下。侯其脉左寸为凹陷脉，问其是否左侧乳房手术切除，说：是。这就是不及的现象。当然，她们不说是癌症术后我是不敢断定是什么脏器出问题了，只能模糊的知道，胸部，上焦有问题。
      大道至简， 脉诊没有秘诀，要说有秘诀那就是：＂夫脉当取太过与不及＂ 。

愉快的老头

赞同，记得一次为患者诊脉，告之左尺明显沉弱，答曰半年前做过左肾切除手术。

雍乾

失眠到清醒，脉学阐微！

331242

脈當取太過與不及, 右寸獨陷卻與柴芩溫膽解弦滑脈, 為何?

仆本恨人

子宫切除的女性,右尺脉沉弱,看来也是凹陷脉.

王晓军

王兄解说精辟而实在！但弟觉得脉诊一如望神、腹诊等诊断方法，都有其特色亦有其局限性，不知兄是否同意？另外，兄所说的凹陷脉是否是与其余部位的脉象对比而言？如不是，那么兄可否再详解一下何为凹陷脉？

经方中

331242:脈當取太過與不及, 右寸獨陷卻與柴芩溫膽解弦滑脈, 為何? (2012-12-22 07:47) 

右寸凹陷，代表手术后组织器官的缺如，脉弦滑才是当前的本质，表明痰热内盛，故用柴芩温胆汤。

经方中

王晓军:王兄解说精辟而实在！但弟觉得脉诊一如望神、腹诊等诊断方法，都有其特色亦有其局限性，不知兄是否同意？另外，兄所说的凹陷脉是否是与其余部位的脉象对比而言？如不是，那么兄可否再详 .. (2012-12-22 09:01) 

       回晓军：四诊各有长短，所以需要互补。尤其是脉诊，由于各人师承不同指感不同，存在着主观性片面性，甚至存在有意无意的欺骗性。不如望诊直观易见。所以我一直崇尚黄老师的方、病、人的理念。
      关于脉的大，细，浮，沉是以患者的体质所决定的，没有标准数据，线一样脉的不能就确定是细脉。要寸关尺，浮中沉，左右对比，甚至要以3，6，9，12，15菽来决定。
      我说的不一定正确，只是悟到那里就说到那里，还需大家批评指正，共同提高。另外，如果兄弟有兴趣我开一个专贴，写一下凹陷脉的体会。

困学

太过与不及
知常达变
本乎中

dhjyh

凹陷脉就是沉脉吗

czj

证定标，脉示本；以脉释证，以证释脉，脉证互参；证在眼，脉在手，手眼通，是知矣。

woyunzhai

不知右肺切除与右乳切除的脉象有何不同？

空穴来风

1.老人且瘦者、动脉硬化者、高血压者有时六脉都弦滑，此时脉象似乎不能说明问题？
2.肥胖之人六脉皆沉且短 似乎感觉不到什么，那也不能说明说明什么问题了？
3.有些不胖不瘦之人寸口部位时常有静脉曲张，或静脉与寸口桡动脉有交叉，此时号起脉来似乎像王兄所说的横脉了？
王兄对以上问题是怎么认识的呢，谢谢！

经方中

woyunzhai:不知右肺切除与右乳切除的脉象有何不同？
 (2012-12-22 21:13) 

回温师兄：我目前还不能判断。只是临床遇到这样的脉象，提出来与大家共同探讨。说实在的这种脉象没有多大意义，就是我们发现了组织器官的缺如又能如何？

经方中

空穴来风:1.老人且瘦者、动脉硬化者、高血压者有时六脉都弦滑，此时脉象似乎不能说明问题？
2.肥胖之人六脉皆沉且短 似乎感觉不到什么，那也不能说明说明什么问题了？
3.有些不胖不瘦之人寸口部位时 .. (2012-12-23 08:31) 

回空穴来风友：1，按后世脉法这是水不涵木，阴虚阳亢之象，（瘦人多火）按医经派的观点用柴芩温胆汤不失为一种治法。
2，这样的病人多痰湿体质于脉是相符的，也符合肥人多痰（湿），多高血脂体质，大法治疗痰湿如温胆汤加减类方，白金降脂丸之类，虽不中也不至于出大的偏差。
3，横脉是动脉上左右上的膨胀，多见于与脏器相对应的部位，目前我多次摸过静脉，但始终感觉不出它的流动，指下仍然迟钝。
谢谢参与讨论。

秋缠

学习。

最近花了十来天的时间看脉书，不及王兄所列的十分之一。脑子一片混乱，这脉太多太杂。无从下手。

还望王兄多写点，启发后学。

经方中

秋缠:学习。

最近花了十来天的时间看脉书，不及王兄所列的十分之一。脑子一片混乱，这脉太多太杂。无从下手。

还望王兄多写点，启发后学。 (2012-12-23 15:21) 

曾经有个想法，以「脉诊十讲」的形势连续发帖，后来考虑大家都是高年资医生，这岂不是班门弄斧吗？又加上我每天出门诊精力体力有限，所以还是以临床上实际存在的，而书上描述又比较少或不详细的脉象脉法贴出来供大家指正。

秋缠

经方中:曾经有个想法，以「脉诊十讲」的形势连续发帖，后来考虑大家都是高年资医生，这岂不是班门弄斧吗？又加上我每天出门诊精力体力有限，所以还是以临床上实际存在的，而书上描述又比较少或 .. (2012-12-23 18:01) 

感谢王兄的回复。

我最近倒有个想法，想将自己对脉象的看法写出来，期待高手或者有实践经验的前辈给予指导，不知妥否。

G经方

王兄的帖子很有价值。期待中！

弘毅

脉不好学，不如方证适用。

乐在医中

如果说脉宜简，那么楼主这话就是最简了：

大道至简， 脉诊没有秘诀，要说有秘诀那就是：＂夫脉当取太过与不及＂ 。