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荆芥连翘汤一例

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发表于 2012-12-5 14:27:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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吴某,女,30     桂枝体质?(这是我自己记录病案时的标记,不确定是否确属这个体质)
2012-11-17
双眼睑及颜面突发整片红斑一天,紧绷、灼热感,瘙痒。额头散在多发细小粟米红痒疹。咽喉磨砂感稍痛。月经周期准,有瘀块,轻度宫颈糜烂,易感冒,怕热,少汗,时有胸闷、窦性心律不齐,纳食可,大便成形软,粘滞,时稀,小便黄,睡眠可,口稍干不苦,咽喉易肿痛,颈淋巴结易肿。
患慢性湿疹3年(严重时全身红疹起苔,瘙痒),曾药物控制(具体不详)。今年5月曾因脸擦芦荟过敏,面部红肿巨甚住院。患者很担心皮肤问题,因为有几次严重的发作住院经历。

查体:舌红尖稍杨梅点,苔白厚润,脉稍促无力。
处方:荆芥10连翘15防风10枳壳10柴胡10生甘草6生地12当归10
      赤芍12川穹10黄芩10黄连6栀子10丹皮12桔梗10薄荷6(后下)
      炒白术10      2剂。

2012-11-18 上午电话告知,上证明显好转。荆芥连翘汤里的四逆散,考虑是否“气有余便是火”?考虑过麻黄升麻汤、升麻鳖甲汤、苓甘五味姜辛夏杏汤加大黄(239条)都觉欠妥。
2012-11-19双眼睑及颜面红斑,紧绷、灼热感,瘙痒,咽痛均好转,皮色底色正常,丘疹成散在束集状。白厚苔渐退。
处方:守2012-11-17方连翘20。继服2剂。
2012-11-21上症进一步好转,面部只留散在集团丘疹,面部肤色(底色已正常)不红,痒也明显好转。仍觉紧绷、干感,胸胀、大便不爽。

查体:舌尖杨梅点已消退,根部苔稍白厚,脉弦细无力
处方:上方柴胡12,去丹皮、栀子。 3剂。
2012-11-25昨上午面痒红加重,捆胀感,今又消退,有点绷紧感。
处方:守11-17日方,3剂。 愈。
(患者后来不同意公开发照片。只好删除。特此向大家致歉!)

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刘为立

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发表于 2012-12-5 15:24:40 | 显示全部楼层
楼主好案、学习了、疗效很好啊!

还有一点关于体质的疑问,荆芥连翘汤一般用于柴胡体而郁火,而此案是桂枝体质!

还有一般湿热郁火体质、药物凉有时候就会拉肚子、楼主有否什么诀窍?
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 楼主| 发表于 2012-12-5 15:30:22 | 显示全部楼层

回 qishixiongxiong 的帖子

qishixiongxiong:楼主好案、学习了、疗效很好啊!

还有一点关于体质的疑问,荆芥连翘汤一般用于柴胡体而郁火,而此案是桂枝体质!

还有一般湿热郁火体质、药物凉有时候就会拉肚子、楼主有否什么诀窍? (2012-12-05 15:24)
关于此案“体质”我正在犹豫,我也是“主观判断”,且经验很有限。观察感觉患者皮肤比较白皙,但容易有“腺体”的问题,是否与“腺病体质”有关?此患者属何体质请大家判断,并给予批评。谢谢!
刘为立
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发表于 2012-12-5 17:10:03 | 显示全部楼层
非常好的案例!患者是“火柴胡”体质吧?
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发表于 2012-12-5 18:00:58 | 显示全部楼层
好案,学习了。
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发表于 2012-12-5 18:04:37 | 显示全部楼层
“双眼睑及颜面突发整片红斑一天,紧绷、灼热感,瘙痒”,发病突然,皮疹限于面部,自觉灼热瘙痒。接触性皮炎的可能性大。可能接触化妆品、护肤品、风油精、餐巾纸、花露水等等,要仔细问,一般患者常常忽略接触用的护肤品。
疗效好!赞一个!
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发表于 2012-12-5 18:39:16 | 显示全部楼层
好,学习了
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发表于 2012-12-5 18:50:29 | 显示全部楼层
此患者为四逆散脸型。
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发表于 2012-12-5 18:54:01 | 显示全部楼层
好经验。四逆散体质。面白又是桂枝体质。荆芥连翘汤柴胡体质加红肿热痛痒
罗秀海
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发表于 2012-12-5 19:02:34 | 显示全部楼层
好案!应该是热性的柴胡体质。荆芥连翘汤对这种人的皮肤病效果很好。
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发表于 2012-12-5 19:46:03 | 显示全部楼层
楼主:此人不是桂枝人,是较典型的柴胡人。
柴胡人的接触性皮炎要当心容易反复。
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发表于 2012-12-5 20:01:12 | 显示全部楼层
呵呵,接触性皮炎如果不再接触类似物质,是不会复发的,这种患者不要轻易应用护肤品,应用护肤品最好在耳后先做一下皮肤敏感试验。
但是湿疹容易复发。
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发表于 2012-12-5 20:49:37 | 显示全部楼层
好案,学习!
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通过努力成为像大冢敬

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发表于 2012-12-5 21:06:01 | 显示全部楼层

回 一个宅人 的帖子

一个宅人:关于此案“体质”我正在犹豫,我也是“主观判断”,且经验很有限。观察感觉患者皮肤比较白皙,但容易有“腺体”的问题,是否与“腺病体质”有关?此患者属何体质请大家判断,并给予批评 .. (2012-12-05 15:30) 
不是皮肤白就一定是桂枝,这个患者不是桂枝,如果用兰洪喜的脸型体质来分析,起码也是四逆散、解郁汤体质,楼主用柴胡剂是准确的,该患者是火柴胡。
很多人对皮肤白的思维定势太强了,白脸麻黄,白皮肤的伏火体质,火柴胡,临床不可忽视
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发表于 2012-12-6 00:19:34 | 显示全部楼层
学习了一个火柴人,就如一枝火柴,头面红,身白,好记,是这样吗
遇黄煌老师,进经方世界。
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发表于 2012-12-6 01:06:49 | 显示全部楼层
此为湿热体质黄连证,三仁汤加黄连可能更简更快。供参考。
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 楼主| 发表于 2012-12-7 15:02:10 | 显示全部楼层

回 obs999 的帖子

obs999:“双眼睑及颜面突发整片红斑一天,紧绷、灼热感,瘙痒”,发病突然,皮疹限于面部,自觉灼热瘙痒。接触性皮炎的可能性大。可能接触化妆品、护肤品、风油精、餐巾纸、花露水等等,要仔细 .. (2012-12-05 18:04) 
嗯。多谢欧老师!患者说此次是因为脸上擦了某医生自己配的药后引起的(成分不详),加上吃了几块火锅中的胡萝卜。
刘为立
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 楼主| 发表于 2012-12-7 15:03:45 | 显示全部楼层

回 黄煌 的帖子

黄煌:好案!应该是热性的柴胡体质。荆芥连翘汤对这种人的皮肤病效果很好。 (2012-12-05 19:02) 
多谢黄煌老师指教!关于“体质”,我还需要好好学习。
刘为立
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 楼主| 发表于 2012-12-7 15:04:48 | 显示全部楼层

回 李小荣 的帖子

李小荣:楼主:此人不是桂枝人,是较典型的柴胡人。
柴胡人的接触性皮炎要当心容易反复。 (2012-12-05 19:46) 
多谢小荣版主!请以后多多指导!
刘为立
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 楼主| 发表于 2012-12-7 15:07:09 | 显示全部楼层

回 Scorpio 的帖子

Scorpio:不是皮肤白就一定是桂枝,这个患者不是桂枝,如果用兰洪喜的脸型体质来分析,起码也是四逆散、解郁汤体质,楼主用柴胡剂是准确的,该患者是火柴胡。
很多人对皮肤白的思维定势太强了, .. (2012-12-05 21:06) 
多谢Scorpio君!关于“体质”,我还很模糊,需要学习的还很多。
刘为立
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 楼主| 发表于 2012-12-7 15:09:04 | 显示全部楼层

回 ldylzl 的帖子

ldylzl:此为湿热体质黄连证,三仁汤加黄连可能更简更快。供参考。

 (2012-12-06 01:06) 
多谢ldylzl君!说的很有道理。上次该患者感冒后咽痛、咳嗽,用甘露消毒丹3剂,效果满意。
刘为立
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发表于 2012-12-14 20:00:24 | 显示全部楼层
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