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顽疾求诊

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发表于 2012-11-19 10:53:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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版主及各位中医师:
    你们好,时常浏览该网站,大家对中医学的真知灼见,讨论分析的细致入微,让我深切感受到大家医理的深厚,医术的精湛和医德的高尚。
    我患腹胀已近六年时间,西医探查无器质性病变,故而束手无策;求之中医,历经六七位名老中医诊治,其中还有两位国医大师,几乎一律认为很好治疗的疾病,可是坚持服药之后,最终往往其效甚微。故而在此发帖,希望大家百忙之余,踊跃探讨。对我而言,将是大幸!感激之情不言而喻。
  我的基本情况:男,34岁(患此症时28岁),腹胀以脐腹部最为明显,胀而不见显著胀形,论坛里有帖子用语“如窒如胀”,或许更为贴切,也从无温热感觉;无失气(偶有失气略觉舒适);大便每日都有但量少,偏软偏稀,便后不觉缓解;时觉眼部发热,视物不清,甚至鼻孔热气,头脑昏蒙不够清晰;时见面部、四肢浮肿(时有时无);平时无肠鸣,遇寒而鸣,鸣则急如厕,如厕后不缓解;稍见风寒即外感,外感时腹胀加重,浮肿明显,上焦部位热像显著,人也更加昏蒙无力,口服抗生素更加腹部不适,往往都需要输液治疗;饮食睡眠还好,只是饭后腹胀加重,尽量控制饮食而已。时觉阴头寒。
  有此症后,让人坐立不安,唯独平躺略微舒适,呼吸也难以畅快,可工作谋生,逼迫自己无法休养,其中痛苦,不多做言语。
  治疗过程及用方情况:
  第一位:下焦虚寒,气滞血瘀。其方多用补益,加用活血化瘀。服后肠鸣,急于如厕,但久服之后,未见显效,反而上焦似乎更热,大便时有血(鲜红)。
  第二位:虚寒症。其方更加温补,甚至有附子等大辛大热药物。服后状况和第一位相似。
  第三位:阳虚症。其方辛温补益更甚于第二位。服后状况更甚于上述二位。
  其后几位:有认为肝气不舒的,有认为脾虚不运的。总之没什么效果。其中特殊的一位认为湿热中阻,非但不见效,反而全身乏力,畏冷。
  最后一位:一开始认为寒热错杂腹胀,用方半夏泻心汤加减(大腹皮,枳实,槟榔,厚朴,陈皮用量较大),用后失气多(但不臭),精神也好转。已经见效,腹胀也时重时轻,大约服用两周后,有效但并未治愈,恰逢外感,又恢复如初。再诊,又认为胃阴不足,腹气不通,服后反不如用半夏泻心汤。如此两月之中,医生诸多变化,似乎总在尝试中治疗,没有定见。
  因久治不愈,自己也胡乱买书来看,也大胆用过柴胡桂枝干姜汤之类,也觉有效果,但离治愈还差好远。
  综上述,似乎不在于全赖温补,须寒热并调才适宜。伤寒一书也有几张经方,柴胡类,泻心汤类和黄连汤,乌梅丸之类的。究竟是否适宜,并且如何加减方为对症。望站内医生,多加讨论,自己也可以弄个明白。有此举,也着实因为久治不愈,痛苦不堪,另则之前所求诊医生,居多自信,不容患者多说,只自己诊治而对之前治疗不屑参考,其给出方剂,也珍贵保密,难以拿出。故而只有在此发帖。




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发表于 2012-11-19 11:27:39 | 显示全部楼层
乌梅丸可否一试
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通过努力成为像大冢敬

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发表于 2012-11-19 11:54:24 | 显示全部楼层
您身高多少,体重多少?后半夜会去厕所吗?
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发表于 2012-11-19 12:51:37 | 显示全部楼层
男,34岁(患此症时28岁),腹胀以脐腹部最为明显,如窒如胀,从无温热感觉;无失气(偶有失气略觉舒适);大便量少,偏软偏稀,便后不觉缓解;时觉眼部发热,视物不清,甚至鼻孔热气,头脑昏蒙不够清晰;时见面部、四肢浮肿(时有时无);平时无肠鸣,遇寒而鸣,鸣则急如厕,如厕后不缓解;稍见风寒即外感,外感时腹胀加重,浮肿明显,上焦部位热像显著,人也更加昏蒙无力,口服抗生素更加腹部不适,往往都需要输液治疗;饮食睡眠还好,只是饭后腹胀加重,尽量控制饮食而已。时觉阴头寒。
建议潜阳封髓丹一试
面壁十年图破壁。
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发表于 2012-11-19 13:29:06 | 显示全部楼层
试一试大柴胡汤合枳术汤, 大黄用生大黄不少于6克。
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发表于 2012-11-19 13:54:57 | 显示全部楼层
桂枝人参汤
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 楼主| 发表于 2012-11-19 14:11:48 | 显示全部楼层

回 Scorpio 的帖子

Scorpio:您身高多少,体重多少?后半夜会去厕所吗? (2012-11-19 11:54) 
多谢您留心,身高1米76,体重78公斤,后半夜不去厕所,这几年体重未降反有所增加。
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发表于 2012-11-19 14:12:28 | 显示全部楼层
可以用麻黄升麻汤治疗
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 楼主| 发表于 2012-11-19 14:25:40 | 显示全部楼层

回 金凯歌 的帖子

金凯歌:桂枝人参汤 (2012-11-19 13:54) 
我刚查了桂枝人参汤的组成,之前所用方剂中,这几种草药都有的,甚至量还很大。谢谢
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 楼主| 发表于 2012-11-19 14:27:41 | 显示全部楼层

回 otokyk 的帖子

otokyk:乌梅丸可否一试 (2012-11-19 11:27) 
谢谢您的建议,我想大家讨论的时候,可否陈述下这种情况的病机病理。由于无法把脉等,仅仅文字描述。哪怕只当一个病案的讨论。我都很感激大家了。
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 楼主| 发表于 2012-11-19 14:32:00 | 显示全部楼层

回 以医悟道 的帖子

以医悟道:男,34岁(患此症时28岁),腹胀以脐腹部最为明显,如窒如胀,从无温热感觉;无失气(偶有失气略觉舒适);大便量少,偏软偏稀,便后不觉缓解;时觉眼部发热,视物不清,甚至鼻孔热气,头 .. (2012-11-19 12:51) 
是否是虚阳上浮,所以上焦有热像,则肺胃不凉降,使肠道传送无力;火不归根,下焦有寒,则更容易肠气寒凝滞涩。的确,这几年的治疗,以辛温大补的方剂居多,可仍然腹冷,似乎一味温补散寒,却温不到病位,反而上焦更热。
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 楼主| 发表于 2012-11-19 14:35:38 | 显示全部楼层

回 cofieco 的帖子

cofieco:试一试大柴胡汤合枳术汤, 大黄用生大黄不少于6克。  (2012-11-19 13:29) 
大柴胡汤和解少阳,下攻实热。可是我胸肋部并无不适。腹中有些寒倒是无疑的,用大黄是否妥当?
况且大便偏于稀软,不象实热积聚。谢谢您的建议,我个人看法,其实也是向各位求教。
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 楼主| 发表于 2012-11-19 14:47:39 | 显示全部楼层

回 dcf 的帖子

dcf:可以用麻黄升麻汤治疗




....... (2012-11-19 14:12) 
麻黄升麻汤是否治疗阳郁兼虚阳上冲?因为有手足厥逆,所以阳郁;有喉痛,是否虚阳上冲之象。
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发表于 2012-11-19 14:56:15 | 显示全部楼层
看上去像上热下寒脾阳虚,理中丸
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发表于 2012-11-19 14:57:27 | 显示全部楼层
试试八味解郁汤
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发表于 2012-11-19 14:58:31 | 显示全部楼层
平淡建奇功
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发表于 2012-11-19 16:31:05 | 显示全部楼层
尿如何?汗如何?
真武汤
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发表于 2012-11-19 19:13:07 | 显示全部楼层
厚姜半甘参汤     回忆首次使用厚朴半夏甘草人参汤|http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=24446
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发表于 2012-11-19 19:28:12 | 显示全部楼层
是否是水痞,上冲头面部的出现的面部症状!五苓散肉桂同用,可加葛根怀牛膝。仅供参考。
http://blog.sina.com.cn/u/2649943802  我的经方医学博客
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运用经方起沉疴,愈人

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发表于 2012-11-19 20:00:41 | 显示全部楼层
上热下寒,寒热错杂,就用乌梅丸,可合加时方痛泄要方,或者经方四逆散。
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发表于 2012-11-19 21:14:58 | 显示全部楼层
治疗腹胀有位奇人总结有三法:1.理气消胀法,陈皮、枳实、木香之属,适用于一般的腹胀 2.疏肝法,柴胡、香附、佛手之属,适用于前方不效者 3.活血化瘀法,血府逐瘀汤类,适用于前两者无效者。窃以为本病百法不效,可以考虑活血法,常能见奇功。理论基础是血瘀阻络,故百舒不效!!
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 楼主| 发表于 2012-11-20 10:41:04 | 显示全部楼层

回 马强 的帖子

马强:平淡建奇功 (2012-11-19 14:58) 
谢谢你。。。。。。
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 楼主| 发表于 2012-11-20 10:42:52 | 显示全部楼层

回 高坤锋 的帖子

高坤锋:是否是水痞,上冲头面部的出现的面部症状!五苓散肉桂同用,可加葛根怀牛膝。仅供参考。 (2012-11-19 19:28) 
谢谢。其实罗列了一队症状,就主观感受而言,最要紧者还是脐腹满胀一项。散寒利水,在之前治疗中,医生方剂中也考虑了的。
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 楼主| 发表于 2012-11-20 10:44:52 | 显示全部楼层

回 zhzhy_70 的帖子

zhzhy_70:厚姜半甘参汤     回忆首次使用厚朴半夏甘草人参汤|http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=24446 (2012-11-19 19:13) 
谢谢,其实也用过这张经方,网购颗粒散剂那种。不能说一点没效。但总觉不是太对症。有效而效微,并且没有呈现持续服用而逐渐减轻的现象。
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 楼主| 发表于 2012-11-20 10:49:58 | 显示全部楼层

回 wqpzm 的帖子

wqpzm:尿如何?汗如何?
真武汤 (2012-11-19 16:31) 
口渴,喝水较多,尿量也多。至于汗,没有自汗盗汗现象。但略微做些体力活动,汗很多,以头部,前胸发汗最多。会否的确上焦有郁热,所以体力活动会促进这些郁热夹津液外泄。至于稍受风寒即外感,可外感往往以类似风热感冒症状呈现,能否进一步佐证胸内郁热,风寒可以收紧肌肤腠理,热邪无出路。。。。。
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 楼主| 发表于 2012-11-20 10:50:35 | 显示全部楼层

回 zlxczxh 的帖子

zlxczxh:看上去像上热下寒脾阳虚,理中丸 (2012-11-19 14:56) 
多谢您的留意和建议。
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 楼主| 发表于 2012-11-20 10:52:39 | 显示全部楼层

回 guodianli 的帖子

guodianli:治疗腹胀有位奇人总结有三法:1.理气消胀法,陈皮、枳实、木香之属,适用于一般的腹胀 2.疏肝法,柴胡、香附、佛手之属,适用于前方不效者 3.活血化瘀法,血府逐瘀汤类,适用于前两者无效 .. (2012-11-19 21:14) 
久病血瘀,谢谢您的建议。如果用乌梅丸之类治疗,加用活血化瘀药物,是否可行,这类药物用哪几味合适?
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 楼主| 发表于 2012-11-20 10:58:14 | 显示全部楼层

回 黎氏医馆 的帖子

黎氏医馆:上热下寒,寒热错杂,就用乌梅丸,可合加时方痛泄要方,或者经方四逆散。 (2012-11-19 20:00) 
多谢您的建议。虽然最后一个医生多次变症变方,似无定见,但几年断续治疗服药,主观感受而言,还是从寒热错杂论治,总归是诸多辩证中算是能有所缓解的方法。最近也一直自行购买半夏泻心汤或者黄连汤,加入枳实陈皮木香大腹皮等治疗(单服经方无效,还得加大量通气药才可以缓解)。如果再参考guodianli医生的建议,久病血瘀阻络,可否乌梅丸+四逆散+几味活血化瘀,用何药方为妥当?
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回 郭先生 的帖子

郭先生:谢谢您的建议,我想大家讨论的时候,可否陈述下这种情况的病机病理。由于无法把脉等,仅仅文字描述。哪怕只当一个病案的讨论。我都很感激大家了。 (2012-11-19 14:27)
其实,最好不要乱合方,就用乌梅丸,三副药就可见分晓,我的量比较小乌梅10个,附子6克
细辛6克,干姜10克,当归4克,党参6克,黄连10克,黄柏6克,川椒4克,桂枝6克水煎服
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发表于 2012-11-20 12:33:42 | 显示全部楼层
请问楼上的师兄,这位治疗腹胀的奇人是谁啊?麻烦您说一下他的真名实姓,行吗?
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 楼主| 发表于 2012-11-20 16:57:03 | 显示全部楼层

回 otokyk 的帖子

otokyk:其实,最好不要乱合方,就用乌梅丸,三副药就可见分晓,我的量比较小乌梅10个,附子6克
细辛6克,干姜10克,当归4克,党参6克,黄连10克,黄柏6克,川椒4克,桂枝6克水煎服 (2012-11-20 11:51) 
谢谢您的建议。
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发表于 2012-11-20 17:17:16 | 显示全部楼层
胀满治疗三步曲(王幸福先生):
http://user.qzone.qq.com/1505385 ... ;amp;pos=1301233459
老子曰: 为无为,事无事,味无味
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发表于 2012-11-21 09:21:17 | 显示全部楼层

回 guodianli 的帖子

guodianli:治疗腹胀有位奇人总结有三法:1.理气消胀法,陈皮、枳实、木香之属,适用于一般的腹胀 2.疏肝法,柴胡、香附、佛手之属,适用于前方不效者 3.活血化瘀法,血府逐瘀汤类,适用于前两者无效 .. (2012-11-19 21:14)
请问师兄:这位治疗腹胀的奇人是谁啊?麻烦您说一下他的真名实姓,行吗?
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 楼主| 发表于 2012-11-21 11:17:05 | 显示全部楼层

回 逸人谷 的帖子

逸人谷:胀满治疗三步曲(王幸福先生):
http://user.qzone.qq.com/1505385 ... ;amp;pos=1301233459 (2012-11-20 17:17) 
谢谢您,之前所做治疗,所求者都算当地名医,但改人不改方,就这样到现在。
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