经方擂台第十三期医案：

雍乾

经方擂台第十三期医案：
    承蒙各位同好邀请，发一案请大家讨论，共同学习：
    田某，女，42岁。近2年常咳嗽，时发时减，终不能愈，近2月加重。服中西药效果不显。体中等，色黄白之间，圆脸，舌淡红，口干，咳则咽干，痒，无痰。脉浮取无特殊，中取略弦，缓，寸涩，沉无力。

田方

半夏厚朴汤

齐烟九点

少阳病，小柴胡汤加桔梗，杏仁，炙百部，

奕涛

小柴朴汤

qgwby

上论坛以来，学习了雍乾版主的医话及经验，雍乾版主学综黄煌教授及冯世纶两前辈，还与温、杨等一起编撰《经方100首》，临症重脉、学研俱丰。版主此案，在下揣测版主处方：小柴胡合苏子降气汤（苏子降气汤寓含半夏厚朴汤）加大剂量麦冬（即合了麦门冬汤）化裁。

奕涛

看似小柴朴汤或八味解郁汤，脉寸涩，沉无力，故偏于小柴朴汤。

黎氏医馆

无舌诊？小柴胡加半夏厚朴汤可以。

黎小裕

小柴胡汤去生姜红枣，加干姜五味子

仆本恨人

同意七楼方

一个宅人

小柴胡合玄麦甘桔化裁

润土

柴胡桂枝干姜汤加当归、僵蚕、蝉蜕、五味子。

吾愿苍生福

麦门冬汤原方治疗，可否？

晓君

小柴胡+半夏厚朴汤

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小柴胡

cofieco

小柴胡加半夏厚朴汤.,

四海承风

小柴扑加荆芥防风石膏

独霸武林

小柴胡合麦门冬汤

雍乾

田方:半夏厚朴汤 (2012-11-02 14:19) 

谢谢各位参与，请尽量说明理由！

江鲁海

麦门冬汤合半夏厚朴汤

润土

“时发时减”--犹如往来反复，柴胡证。“终不能愈”--正虚邪恋，“近2月加重”--正虚邪盛，正邪交争。“服中西药效果不显”--药不对方。“体中等，色黄白之间”--柴胡桂枝体质，“圆脸”--半夏水饮体质，“舌淡红，口干，咳则咽干”--脾虚津液不能上承，“痒”--风，“无痰”--并不等于没有痰饮。“脉浮取无特殊，中取略弦”--少阳脉或有水饮，“缓”--此处主风邪，“寸涩”--津伤血瘀，“沉无力”--虚证。 故用柴胡桂枝干姜汤加当归，蝉蜕，僵蚕。

小红

延年半夏汤

真杏子

小柴胡汤加桔梗甘草汤。《伤寒论》说：“少阳之为病，口苦咽干目眩。”伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热或咳者。”病人有反复发作咳嗽，口干属于少阳证。木火刑金。

持之以恒

鉴别的症状没有，遗憾。

雍乾

有鉴别的，脉更要注意！

雍乾

奕涛:看似小柴朴汤或八味解郁汤，脉寸涩，沉无力，故偏于小柴朴汤。 (2012-11-02 14:31) 

很有道理，寸涩气滞，沉在脏，无力主虚。

雍乾

四海承风:小柴扑加荆芥防风石膏 (2012-11-02 16:48) 

加荆防风似可，却无石膏之口干脉长或大。

雍乾

齐烟九点:少阳病，小柴胡汤加桔梗，杏仁，炙百部， (2012-11-02 14:23) 

小柴胡主少阳，亦主三焦腑证

中医田应旭

八味解郁汤

空穴来风

桂枝加厚朴杏子汤！

G经方

小柴朴汤合用麦门冬汤

rst39583

秋燥咳加，小柴胡加麦冬桑叶

雍乾

考虑小柴胡的不少，病位，病症皆接近，但脉并不完全支持。虽无痰，寸涩，涩有气滞，要少用滋腻药物。体貌很重要。

喜郎

小柴胡汤去生姜红枣，加干姜五味子
七楼的方
赞同

811811

咳嗽两年，时发时减，终不能愈，近2月加重，多从慢性病或所谓免疫系统角色考虑：没有口苦只有干，似乎不是小柴胡症。体中等，色黄白之间，可选用桂枝汤调节抗病力。圆脸但没双眼传神，舌淡红没有水线可少用法夏类方。口干，咳则咽干，痒，无痰。是病人最痛苦最想解决之症：桂枝汤加五味子、麦冬，以止咳止痒为重点，其他都不重要。

鸿江夫子

吾愿苍生福:麦门冬汤原方治疗，可否？ (2012-11-02 16:20) 

可也、、

yiguiran

“体中等，色黄白之间，圆脸，”-----------半夏体质征象
“脉浮取无特殊、沉无力、舌淡红，口干，咳则咽干，痒，无痰”-----------少阴郁阻稍有化热
“脉中取略弦，缓，寸涩，沉无力。 ”-------------中取略弦缓为气郁，寸涩为久咳伤津，沉主里，无力为能量不足，阳气虚，无力鼓邪外出（还是太阳侵入少阳，少阳无力，本在少阴）
所以，体质+方证+病机
综合为=============
半夏厚朴汤合麻黄附子细辛汤

奕涛

病在少阳，还是首选小柴胡汤，口干去半夏加瓜蒌，肤黄白之间去生姜加干姜五味。

yiguiran

补充：
虽寸涩、口干、咽干、痒等有伤津化热之表象，
但是，咳嗽2年了，脸黄白（不红）、脉缓、沉取无力========均为虚，治本为要

雍乾

yiguiran:补充：
虽寸涩、口干、咽干、痒等有伤津化热之表象，
但是，咳嗽2年了，脸黄白（不红）、脉缓、沉取无力========均为虚，治本为要 (2012-11-03 11:06) 

治本为要

雍乾

奕涛:病在少阳，还是首选小柴胡汤，口干去半夏加瓜蒌，肤黄白之间去生姜加干姜五味。 (2012-11-03 11:04) 

分析的很好，接近事实。口干但无津伤，瓜蒌无需。

雍乾

yiguiran:“体中等，色黄白之间，圆脸，”-----------半夏体质征象
“脉浮取无特殊、沉无力、舌淡红，口干，咳则咽干，痒，无痰”-----------少阴郁阻稍有化热
“脉中取略弦，缓，寸涩，沉无力。 ”--------- .. (2012-11-03 10:54) 

病在阴，细辛用的妙！

奕涛

雍乾:分析的很好，接近事实。口干但无津伤，瓜蒌无需。 (2012-11-03 11:19) 

老师功力深厚，辨证精准，当为学生们学习的榜样。方用小柴胡汤去生姜加干姜细辛五味子。呵呵，口干是寒饮所致？

雍乾

Scorpio:八味解郁汤 (2012-11-02 20:51) 

继续开动脑筋哦，你猜对了一半。

珍妮

小柴朴+桂枝湯

轩岐门人

学生以为可试用桔梗甘草汤单刀直入。或加玄参亦可。

轩岐门人

咽干咽痒而咳，无痰，可抓主证，舌淡红无大热大寒，用桔梗甘草汤或加玄参，似稳而贴。

寻梦

半夏厚朴汤合玄麦甘桔汤。
体质：妇人，体中等，色黄白之间，圆脸——————————
症状：咳嗽，咽干————————————————————-—半夏厚朴汤；
咳嗽两年，迁延不愈，咽干口干，再参舌脉，似有阴虚之象————玄麦甘桔汤。

雍乾

寻梦:半夏厚朴汤合玄麦甘桔汤。
体质：妇人，体中等，色黄白之间，圆脸——————————
症状：咳嗽，咽干————————————————————-—半夏厚朴汤；
咳嗽两年，迁延不愈， .. (2012-11-03 19:41) 

半夏厚朴汤有的，这是痰饮伏肺证。

雍乾

珍妮:小柴朴+桂枝湯 (2012-11-03 12:22) 

半表半里夹饮，小柴朴用的不错！

中医田应旭

雍乾:继续开动脑筋哦，你猜对了一半。 (2012-11-03 11:43) 

解郁汤加桔梗甘草，小柴朴很靠谱，应该说是必效，但自己觉得解郁汤就够了