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问诊单
一、一般情况:
性别：女 年龄：34 职业：美容 婚否： 已 身高：157 体重：110
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状月经从这个月22号下午开始来了一点咖啡色，23号早上6点多小肚子揪一样的痛了一分钟，但是没有来月经，但人感觉疲劳，24号下午有来一点咖啡色，站久了腰痛，今天还是没有来的迹象。说明下，我月经一直是标准的28天一周期，以前是第一天一点点，第二天会比较多
B、22号和老公吵架了，哭过，冷战了两天，
C、从21好开始胸部有涨痛，胸部有硬币大的硬块，今年夏天开始一直在做刮痧和按摩，已经有所好转，
D。以前没什么病，就是由于三次胎停育，做了三次人流手术。
E。我脾气暴躁，受我爸的遗传，肝火旺，现在在用桑葚子帖太冲和行间，脚背乳腺反射区有小结节，大概从22岁开始就有经前胸部涨痛，逐步越来越严重。已经吃了一个月的加味逍遥丸，发现这个月胸部涨痛比以前好点。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?无
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.无
性格喜恶外向,暴躁,性急,爱生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?无
3、头痛,头晕?一般经期有头痛，昨天下午有点头痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?大便一天两，最近吃的多
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量比较大，没有特别喜好，胃口很好，不口干，其它都无
7、胸闷,心悸,气短与否?无
8、耳聋?鼻塞?无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?无
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条：
1、月经:还没来
2、白带:除了排卵期，白带总是有点固体的在内裤上，没有骚痒和其它
3、胎产情况:三次胎停育
这个月一直在吃八珍汤补气血和吃加味逍遥丸，不知道是不是补过了，还没来，每天下午总有一点点咖啡色，这两天没什么不舒服，估计应该没怀孕，这是为什么呢？请朋友帮忙。 |
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窥视卡
发表于 2012-10-26 08:15:52
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楼主
发表于 2012-10-26 15:14:55
