（转）铭刻于心的药方—竹叶石膏汤（译文）

李小荣

铭刻于心的药方—竹叶石膏汤（译文）

（日）田春嘉章





             已经是六年前的事了，我的妻初产后在一个多月的时间里，一直被顽固的咳嗽困扰着。其咳嗽剧烈，声如从胸中的深处发出，咳则胸痛。总之是令本人及四邻都很讨嫌的那种咳嗽。我将麻杏石甘汤，越脾加半夏汤，小柴胡汤，柴苓汤，麦门冬汤等认为与治咳有关的阳证药方几乎都试遍了，非但没有效果，反而越来越重。我感到已经束手无策了。只好请教我的老师小仓先生。先生未等我将病情述完，就马上说：“呵呵，这是竹叶石膏汤证呀。”我于是急忙回家立即煎了一服，并让妻喝下去。如此顽固剧烈的咳嗽，大约仅服下煎剂的一半时，咳嗽就竟然仃住了。此后每日服用一剂直至完全病愈，并且与咳同样痛苦的便秘也同时治愈了。此时愈加感到自己的技艺不精和老师的伟大。同时对藤平先生“治病如匙开锁，一丝不合则病不愈”的教诲铭刻于心。之后，我喜欢上了这个竹叶石膏汤，同时也成了我擅长运用的得意之方。此外，我认为本方含有少阳病的治疗原理，有清解的意思。不知是否？

（译自《汉方临床》28卷11号22页）

             按：竹叶石膏汤见于伤寒论，主治伤寒解后。余热未尽，津伤气逆之证，古今方书亦多宗之。少有论及治咳者。而在日本方书，则称本方“主要用于呼吸系疾患，如流感，肺炎，支气管炎，百日咳，支气管喘息 肺气肿 肺坏疽 肺结核等”，这种中日差异，应予引起注意，适当借鉴，当可有助临床，提高疗效。

附：日医医案两则
1，外感后咳嗽
今井氏之女，外感后实热数日不解。咳嗽吐痰，食欲大减，渐渐显著消瘦如患肺结核之状。服柴胡剂数百帖无效。余诊之，此乃暑邪内伏不得解，宜去暑逐伏热。故与竹叶石膏汤加杏仁，5~6日热解咳嗽止，食欲增进，与人参当归散调理，元气恢复。（浅田宗伯翁《桔窗书影》）

2，伤寒咳嗽
幕府针医吉田秀贞之妻，年30余。病伤寒数日热不解，脉虚数，舌苔黄，不欲饮食，咳嗽甚，痰喘壅盛，余与竹叶石膏汤，2~3日热退，舌润，小便色正常。再与竹茹温胆汤，痰消热退，食欲恢复而愈。
（浅田宗伯翁《桔窗书影》）
转自：医方中个人空间-http://www.shanghan.com/home/?action/viewspace/itemid/21146.html

顾志君

夏天用此方非常多，可以说每日必用每日多用

罗本逊

夏天肯定用得多，石膏的适应证其中就有中暑，而麦冬就是生脉饮的主药之一。

李小荣

吴zq，男，55岁，08.5。08。5。1初诊。

口渴饮水、多尿，消瘦1年多加重1个月。

日夜口干饮水，饮而微温，尿多；伴口苦，乏力，劳作则全身酸痛；眼花视朦、手脚时有抽筋。饮食较前减少，睡眠尚可，大便每日一行。

形体瘦高，面色暗黄而黑，脸凹骨凸.

舌质红、苔薄白，频饮水后舌面尚润；脉数，寸关沉取无力。

血糖：18mmol\\L；血脂高;尿糖（＋＋＋＋）酮体（＋）。

消渴。

竹叶石膏汤＋瓜蒌牡蛎散＋葛根芩连汤。

处方1：生石膏打30     竹叶6     粳米一撮   生甘草3     天花粉10    生牡蛎20     麦冬20     丹参20     粉葛根30     黄连3    种洋参10    山药30        X6剂。

处方2：消渴丸   8S   BID

08．5．7.二诊。

口干渴饮稍减，眼花视朦及手脚抽筋好转，乏力减轻。无汗纳可，大便日行2次成形。尿多色如米泔带泡沫。

舌暗红苔薄白而干；脉右虚，左寸虚、关尺弦紧。

处方：种洋参9另炖     生石膏30打     知母9    菊花6     山药30    生甘草3    葛根30     天花粉10    生牡蛎20       丹参20      桑椹15    麦冬20        X7剂。

08．5.15三诊。

口干渴饮及多尿明显好转;偶有肢麻，尿色稍转清，泡沫减少;纳眠可，大便平。但视物发朦，远及20M不见，及10M则不清。

脉右虚尺沉取尚有力，左寸虚，关尺稍弦。舌淡黯苔薄。

处方：种洋参7另炖    生石膏打18   葛根30    麦冬18    山药30    生牡蛎打18        天花粉9     南沙参15     桑枝15     桑椹子15     菊花9    丹参30    沙宛子  15        菟丝子15    生地15      砂仁6                    X7剂 。

后 坚持饮食疗法、服消渴丸。