求助: 足热肿痛，膝冷痛

逸人谷 · 发表于 2012-7-6 16:05:09

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一男，36岁，
诉双足热肿痛，得冷舒服，遇热及负荷劳作加重。热天难过，穿紧鞋子，否则肿大严重。已经多年，经磁疗、封闭消炎等未愈。
右膝关节冷痛，得暖舒，冷必发，现在夏天也带厚厚护膝盖套子，若游泳，见水痛而不敢下水。小时候膝盖曾摔伤过。
口干多饮，无明显冷热喜好，拿到就喝。
小便常发频数，尿量也多。大便日行1、2次，烂，拉前有似“闹肚子”感觉，其父如此，其子亦然，自称有家族史。
舌暗红，苔白，舌下静脉中度青肿。
脉弦有力，略数。

考虑桂枝芍药知母汤，久病或可黄芪五物汤。因我心中无定数，未敢轻易开方试病。

希望能得到同行不吝赐教。谢谢！

混元一气 · 发表于 2012-7-6 17:21:38

患者更似上寒下热的特例。虽然患者脚肿，但膝冷，小便数，大便溏，一派寒象。双足虽然遇冷舒服，但恰恰却是假象。还是从热而治。

bennyzhang · 发表于 2012-7-6 18:41:53

好多症状哦，用肾气丸调理吧

wqpzm · 发表于 2012-7-6 19:08:47

甘草附子汤

rst39583 · 发表于 2012-7-6 19:13:54

肾气丸？

jhwang0101 · 发表于 2012-7-6 19:32:06

“虚劳里急，悸，衄，中痛，梦失精，四肢烦疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之“

liyanmin68 · 发表于 2012-7-6 20:40:38

病情看似复杂，实为中焦虚寒，阴虚湿热下注，可用合方，知柏地黄汤合附子理中汤加减

孜孜不倦 · 发表于 2012-7-6 21:25:07

"雙膝關節浮\\冷痛.......夏天也益厚厚被套子""大便爛"此脾腎陽虛也！四逆輩主之

奥秘神奇 · 发表于 2012-7-7 00:14:04

四逆散啊

混元一气 · 发表于 2012-7-7 13:00:35

孜孜不倦:"雙膝關節浮\\冷痛.......夏天也益厚厚被套子""大便爛"此脾腎陽虛也！四逆輩主之 (2012-07-06 21:25)

赞同

混元一气 · 发表于 2012-7-7 13:01:52

奥秘神奇:四逆散啊 (2012-07-07 00:14)

是何道理？

yiguiran · 发表于 2012-7-7 18:07:57

还有一种思路--------------
五苓散合桂枝茯苓丸加减

逸人谷 · 发表于 2012-7-28 21:21:24

兰洪喜：属于虚阳上越，所以感觉热痛，
闹肚子，舌，小便等提示阳虚
葛根汤，真武合方
葛根80其余15克
7剂，服药微汗后
再做判断是否加减药物
葛根汤
闹肚子

逸人谷：完全按先生方“葛根汤，真武合方葛根80其余15克"
周四才拿到药，我将每味药都检查无误后，让病人完全按伤寒论葛根汤煮服要求。即水2升，将药泡软，先煮麻黄葛根炮附子20余分钟，去上沫（很少），加余药，慢煮取600毫升，温服200毫升，日三次，餐后1小时服。服后盖单被取汗: 仅第一、二次服后心跳加快，背部微汗出，之后无汗出。如桂枝汤调理。
两付药后，小便相对药前变少，大便三天未下（以前每天有，便之前有闹肚子样感觉）。足肿痛热、右膝（以前骑车摔伤过）冷，还在，或因这三天不做事，不出门，觉得肿痛稍减轻。
刚才电话告知如上情况，今天计划同样煮药取600毫升，分两次，每次服300毫升，观察。
明天下午病人复诊，请先生指示。谢谢！

兰洪喜：前方即可
如需下大便可以加大黄3附子细辛8

逸人谷：谢谢先生百忙中回复。
简报病情: 最后一剂两次服用，药后也无汗出，但心慌心跳快持续几个小时。因无先生回复，停药观察。今天随访:大小便停药后如常（无闹肚子、无尿频急）、右膝关节冷痛消失，不须用膝套，尽管这几天温度13-20度，风雨交加！只留下双脚热肿痛，此乃固疾，仍未明显好转。还等先生良策。
谢谢先生诊断精准，方效如神。不知可否，写到求助贴下。

兰洪喜：可以写如双脚肿痛可以桂枝芍药知母汤加麻黄附子细辛就可以了无汗病未从太阳解服药有感冒症状之后，必须做汗目前只是缓解，病尚未去

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