三方合力擒热魔

黎氏医馆 · 发表于 2012-5-18 13:27:41

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   2012 . 4 . 2  张某，女 43岁。
   宫颈癌术后一年，发热一月余。
   因腹痛发热到省肿瘤医院复查，经检查为腹膜后化脓性淋巴炎，在医院行切开引流，左下腹可见一引流管，经抗炎月余仍发热，且体温在37.8度——39.5度之间波动，每天下午晚上为甚，此次来我门诊代注多日（在肿瘤医院拿的消炎药在我门诊注射），其热仍为减，且为此花费近万元，病人身心疲惫甚是痛苦，不得以才问我有何法退热。这样的病人很多，开始是不会相信小诊所医生的。
   刻诊可见：头晕欲呕，失眠，口苦不干，纳差乏力，舌苔微黄厚腻，脉弦滑重按乏力，左下腹引流管内分泌物色清，量不多，大便稀，小便微黄。
   辩证：少阳夹饮
   方药：小柴胡汤+温胆汤+意苡附子败酱散。

柴胡15克黄芩10克党参10克法夏12克姜片4片甘草5克陈皮12克茯苓20克枳实10克竹茹10克薏米30克败酱草15克附片3克苍术12克。

   服药效果：一剂热退食增，三剂后寐佳，精神大振，且引流管已无分泌物，病人自行到医院拔管。一切如常，大为惊讶，与之同乐。
   此案乃经方与时方接轨，疗效如神，其效远胜西医抗生素，对于复杂之医案吾常仿此法。亦有奇效。
   此法偷学已故经方大师胡希恕与刘渡舟二老，在此深表感谢其九泉之下助我一臂之力。

楮实子 · 发表于 2012-5-18 13:37:40

辨证得当，效应孚鼓

朱茱 · 发表于 2012-5-18 14:03:41

一切如常，大为惊讶，与之同乐。
同乐！[s:184]

袁乾坤1 · 发表于 2012-5-18 14:25:14

自井冈山回来老弟的功夫越来越厉害,相比之下,自惭形愧,还望老弟携扶

luoxiu · 发表于 2012-5-18 14:45:54

羡慕这样的经历，一次技术的升华，一次胆识的历练

黎氏医馆 · 发表于 2012-5-18 15:27:18

袁乾坤1:自井冈山回来老弟的功夫越来越厉害,相比之下,自惭形愧,还望老弟携扶 (2012-05-18 14:25)

雕虫之技，在此献丑，勤学多练，远胜于我。

minglao · 发表于 2012-5-18 15:33:50

把合方分成方组咋样，

黎氏医馆 · 发表于 2012-5-18 15:52:21

minglao:把合方分成方组咋样， (2012-05-18 15:33)

灵活组方，无固定模式。

gumingjia1386 · 发表于 2012-5-18 16:35:19

柴胡证极其明显（头晕欲呕，口苦不干，纳差乏力），每天下午晚上既有低热，是小柴胡汤往来寒热的另一种解读——休作有时。温胆汤不难联想（失眠、舌苔微黄厚腻、脉弦滑重按乏力），当与小柴胡汤合方。只是薏苡附子败酱散一时难以联想，学习了。

黎氏医馆 · 发表于 2012-5-18 17:07:39

gumingjia1386:柴胡证极其明显（头晕欲呕，口苦不干，纳差乏力），每天下午晚上既有低热，是小柴胡汤往来寒热的另一种解读——休作有时。温胆汤不难联想（失眠、舌苔微黄厚腻、脉弦滑重按乏力），当与 .. (2012-05-18 16:35)

《金匮要略心典》：薏苡破毒肿，利肠胃为君；败酱一名苦菜，治暴热火疮，排脓破血为臣；附子则假其辛热以行郁滞之气尔。薏苡排脓祛湿，败酱清热祛湿，因化脓日久，其色清冽，脉重按无力，有陷阴之兆，故少加附片起沉衰。

水墨丹青 · 发表于 2012-5-18 17:39:33

好案，学习了

chng · 发表于 2012-5-18 17:58:00

学习了

菩提路 · 发表于 2012-5-18 18:37:52

与之同乐，经方的世界快乐多。

rst39583 · 发表于 2012-5-18 18:39:14

谢了分享

竹根 · 发表于 2012-5-18 19:39:35

小柴胡汤魅力无穷！学习了！

小红 · 发表于 2012-5-18 19:40:29

向楼主学习！

dcf · 发表于 2012-5-18 19:52:39

好案，学习了!

中医学子 · 发表于 2012-5-18 20:02:21

[s:184] [s:184] [s:184]

gumingjia1386 · 发表于 2012-5-18 20:29:03

黎氏医馆:《金匮要略心典》：薏苡破毒肿，利肠胃为君；败酱一名苦菜，治暴热火疮，排脓破血为臣；附子则假其辛热以行郁滞之气尔。薏苡排脓祛湿，败酱清热祛湿，因化脓日久，其色清冽，脉重按无力 .. (2012-05-18 17:07)

多谢老师指教，学习了

dayangyang · 发表于 2012-5-18 21:24:13

在舌苔微黄厚腻，且体温39度时用附子，学习了。

李玉新 · 发表于 2012-5-19 00:04:07

dayangyang:在舌苔微黄厚腻，且体温39度时用附子，学习了。 (2012-05-18 21:24)

此患者大便稀，下焦虚寒，用附子没有问题，个人以为附子的量可以加大，不必受体温39度的影响。我刚治疗过一个高热原因不明的乳腺癌患者，白通汤附子逐渐加量至100克，体温逐渐降至37.5度。

herbalist · 发表于 2012-5-19 05:16:50

薏苡附子败酱用的妙，学习了

chenkuansheng · 发表于 2012-5-19 13:09:51

太精彩

xingshouping · 发表于 2012-5-19 20:06:12

此案可以多次回味。

夜雨十年灯 · 发表于 2012-8-25 09:36:20

黎氏医馆:《金匮要略心典》：薏苡破毒肿，利肠胃为君；败酱一名苦菜，治暴热火疮，排脓破血为臣；附子则假其辛热以行郁滞之气尔。薏苡排脓祛湿，败酱清热祛湿，因化脓日久，其色清冽，脉重按无力 .. (2012-05-18 17:07)

附子一般脉沉的人适合用量范围上下限多少？
望不吝赐教

玉屏 · 发表于 2012-8-25 23:36:11

好案

内容来自[手机版]

zhzfeng · 发表于 2012-8-26 00:24:49

左下腹可见一引流管，经抗炎月余仍发热，且体温在37.8度——39.5度之间波动，到低是引流不畅引起的呢？还是抗炎引起的药物热或真菌感染呢？如果是药物引起来的，停药后发热就会消失的。遮种情况的病人我也见过很多，有时不好说是中药治好的。当然也不能排除是中药治好的。

一个宅人 · 发表于 2012-8-26 15:03:39

好案，学习了。感觉此处不用附子也可。

李晓旭的 · 发表于 2012-8-26 18:42:26

学习，此案少阳，少阴，太阴同病，用之得当，高

混元一气 · 发表于 2012-8-27 10:59:14

好案!!!![s:184][s:184]

杨森林木 · 发表于 2012-8-27 23:31:09

学习；了[s:184]

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逛了这许久，何不进去瞧瞧？

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