麻黄汤、桂枝汤化裁治疗两例

顾志君 · 发表于 2012-5-15 13:53:46

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桂枝汤、麻黄汤是伤寒论太阳病的主方，有其桂枝汤被称为“方剂之祖”。近三天来所治两例病患皆以二方为主治疗，在应用上又有所变化，其变化结合其他药物功能，并未用仲圣药法加减。
案一潘某，女，27，2012年5月13日初诊，颈项强痛一周，伴有鼻塞，纳差乏力，恶风，面部轻微瘙痒（向有痤疮），口干喜饮，微有汗出，头胀，二便调，舌红苔白，脉浮细略数，辨为太阳风邪微有化热伤津，处方：玉竹12g，桂枝6g，白芍9g，炙甘草3g，红枣12g，姜2片，3剂。复诊：1剂颈项强痛、恶风已除，鼻塞愈，纳可，唯咽部尚觉不适，口干，痤疮偶发，小柴胡汤加山豆根3g，连翘12g续服调整。
本方的变化主要在于使用玉竹，玉竹一药世多以为养阴生津之用而忽略其驱除风热之功，本品在本经中不仅可以主中风暴热还可以治疗不能动摇，跌筋结肉，久服去面黑野，好颜色，润泽。用在此处有葛根、石膏之功而更妥帖，实为良药。

案二戴某，男，53，2012年5月13日初诊，恶寒、浑身疼痛乏力2天，伴有纳差，头痛，无汗，轻微咳嗽，舌淡红苔白，脉细，考虑虽为太阳病麻黄汤的证却又有脉细、乏力、纳差的体虚症状，处方有些掣肘，时方有人参败毒散可以应用，今麻黄汤证显，姑且用之！处方：麻黄3g，桂枝6g，杏仁6g，甘草3g，当归9g，3剂。（本来拟开一剂，患者认为挂号看病实在困难要求三剂）嘱其若汗出多即停服。复诊:患者回家服药1剂微有汗出，身痛恶寒略减，故此连服完3剂，今复诊诸证已除，略有乏力，舌脉同前，补中益气法消息之。
本案之当归实在是取其味甘，温。主咳逆上气，温疟、寒热。先贤云其和表药相伍大能扶正而散表。所谓安内攘外一药两功也！良药。

庭院深深 · 发表于 2012-5-15 14:07:27

案二为何会想到加入当归呢，用药剂量都不大，而且还能取效，实属难能可贵

晓君 · 发表于 2012-5-15 14:21:20

谢谢分享！

luoxiu · 发表于 2012-5-15 14:21:46

楼主脉诊功夫不错

houlaizhe · 发表于 2012-5-15 14:51:46

知常达变，变得精彩。
上次小儿发烧腹痛案使用陈皮，就有点异乎寻常，楼主的医案要好好的学习研究。

mrdogo · 发表于 2012-5-15 14:54:15

好，学习了

老卢 · 发表于 2012-5-15 16:07:32

深受启发，望顾兄多发几则医案，谢谢分享！

顾志君 · 发表于 2012-5-15 16:21:46

卢兄客气！一起研究，共同进步！请大家在运用方剂的时候有机会的话试试小方子小剂量，可能会有惊喜。

曹德田 · 发表于 2012-5-15 16:35:49

谢谢分享学习了

徐友彦 · 发表于 2012-5-15 18:12:16

谢谢

dwang9876 · 发表于 2012-5-15 19:43:13

谢谢,学习了

南杏仁 · 发表于 2012-5-15 21:11:43

小剂量能收良效，佩服！

粉水之子 · 发表于 2012-5-15 21:25:51

南杏仁:小剂量能收良效，佩服！ (2012-05-15 21:11)

谢谢,学习了

粉水之子 · 发表于 2012-5-15 21:27:03

南杏仁:小剂量能收良效，佩服！ (2012-05-15 21:11)

谢谢,学习了

老北风 · 发表于 2012-5-15 22:10:30

临床经验，弥足珍贵！

dcf · 发表于 2012-5-15 22:49:33

谢谢分享！

雍乾 · 发表于 2012-5-16 19:49:29

[s:184] 赞！能熟用麻黄，桂枝，方入仲景门！

喜郎 · 发表于 2012-5-17 08:49:19

顾兄好案!小方小剂量。记住了

山风谷雨 · 发表于 2012-5-17 12:42:14

取形用意，量小效佳

drongh · 发表于 2012-5-17 13:51:29

案二为何不用麻黄附子甘草汤。
我用他治疗恶寒而喘，身疼，无汗，2剂收工。

gzklldy · 发表于 2012-6-23 09:20:10

量小效佳，颇值玩味

黄培鑫 · 发表于 2012-8-20 21:03:03

临床经验，好案

王雨之 · 发表于 2013-5-10 00:26:15

加當歸不如加人蔘

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