20120428QQ群病案讨论2-月经淋漓不净案2-by日月（赵明刚）

李小荣

20120428QQ群病案讨论2-月经淋漓不净案2-by日月（赵明刚）
春-日月(1594661886)20:08:00
案二：患者李某，女，45岁，2012年4月2日初诊。
主诉：月经淋漓不净近5个月。
近五个月来，月经淋漓不净，崩漏交替，所下之血多粘稠，色鲜，无血块。腰无不适，小腹时有窘迫感。易心烦，夜寐欠安，大便偏干。经中西治疗，仍淋漓至今。
近未作医技检查。
观其人，面暗红，形体偏瘦，唇色红，异常显眼，腹诊无异常，下肢皮肤不干燥、无甲错，舌色红，苔少，舌下静脉不迂曲，脉虚数。
春-日月(1594661886)20:08:26
治疗经过：
一诊处方：【】五剂，日一剂。
二诊，4月7日：患者述，服初诊方三剂时，月经净，心烦减。但出现腰酸，白带多，质偏稀，色白。
处方：【】五剂，日一剂。
三诊，4月12日：经净带减。
处方：【】，3—2服法。
春-自强不息(348619226)20:08:26
黄连阿胶汤啊
春-日月(1594661886)20:08:53
高
春-SFDfsakfdc(1393083296)20:09:04
黄芩汤合黄连阿胶汤？
春-自强不息(348619226)20:09:30
白带多腰酸用肾着汤，或者用世俗近药如椿根皮、杜仲、狗脊之类
春-中秋(281333836)20:09:40
除烦汤合黄连阿胶汤
春-自强不息(348619226)20:10:04
典型的黄连阿胶汤证
春-ymljd001(36318411)20:10:22
所下之血多粘稠，色鲜，无血块，易心烦，夜寐欠安，大便偏干。 面暗红，形体偏瘦，唇色红 ，舌色红，苔少，脉数--内热

春-中秋(281333836)20:10:27

后诊以当归芍药散
春-SFDfsakfdc(1393083296)20:10:39
初诊,黄芩汤合黄连阿胶汤
二诊，归芍散加香扁豆
三诊，归芍散
冬-~~罐頭裏哋鱼(12012417)20:10:40
黄连阿胶汤加生地，   
春-中秋(281333836)20:12:14
阿胶，生地，白芍，必用
春-ymljd001(36318411)20:12:14
脉虚？
春-日月(1594661886)20:13:00
呵呵，大家意见基本一致
春-ymljd001(36318411)20:13:27
有阳明症
春-中秋(281333836)20:13:29
这就是经方用药风格，容易统一
春-SFDfsakfdc(1393083296)20:13:31
处方吧

春-ymljd001(36318411)20:13:36

脉虚是什么？
春-日月(1594661886)20:13:40
我请来了“子宫维修队”：
第一梯队，“冷焊工”入驻
春-中秋(281333836)20:13:53
又来啦，呵呵
春-日月(1594661886)20:13:59
黄连阿胶汤加生地、甘草，即黄连阿胶汤合黄芩汤加生地
春-SFDfsakfdc(1393083296)20:14:02
这是专业维修队呀
春-日月(1594661886)20:14:18
黄连9阿胶15黄芩20白芍20甘草9生地30）
春-自强不息(348619226)20:14:25
嗯，生地、阿胶仲景止血必用
春-日月(1594661886)20:14:47
第二梯队，减少“冷焊工”，派驻“腻子工”、“刮瓷工”，因出现“雾霾”（白带），“防水工”同时入驻
春-中秋(281333836)20:14:55
就6药啊
春-日月(1594661886)20:15:05
第三梯队，驻防：归芍散
春-中秋(281333836)20:15:08
真大师风格
春-日月(1594661886)20:15:33
本案切入点：
1，下血粘稠，色鲜亮。
2，心烦。
3，唇红，舌红少苔，脉虚数。
春-4刨花(417402487)20:15:52
为什么用黄芩汤呢？
春-ymljd001(36318411)20:16:04
脉虚，能具体说下感觉吗？
春-中秋(281333836)20:16:04
日月兄原先是装修出身啊，专业术语挺多呢
春-日月(1594661886)20:16:09
第一梯队：首先，该患表现为较典型的黄连阿胶汤证：烦、血证、舌脉。
加入甘草，一为缓急，第二，暗合黄芩汤。
加入生地，是为“胶地”强强联手，增强止血之力。血证，仲景“胶地”联用，亦是常见。
黄连阿胶汤，清热除烦止血，芩、连——清热止血；胶、芍——止血；加入生地，胶、地——止血，加强止血之功；
黄芩汤，《医方解集》谓“治热痢腹痛”，热痢，常有便血，且量多粘稠，移治崩漏，亦是药证、方证相应
春-日月(1594661886)20:17:13
第二梯队：出血之势及热势已减，合入归芍散，养血活血，促进子宫内膜增生，加入炮姜、甘草，取甘姜苓术汤之意，以去其湿，且炮姜有防寒凉之过，并有止血之用，因病属热性，故取其小量。
春-日月(1594661886)20:18:11
第三梯队：血止后，转归芍散，养血活血，促进子宫内膜增生，下次经前据情再议方案。
春-4刨花(417402487)20:18:28
很好的思维模式，记得梅国强老师治疗妇科炎症，拟用易黄汤，因当地药物不全，改用白头翁汤取得同样疗效。
春-ymljd001(36318411)20:19:09
黄连阿胶汤脉应是细数，在这里虚数用，能说说吗？
春-日月(1594661886)20:20:11

下血日久，脉现虚像

春-ymljd001(36318411)20:20:25
是软吗？
春-日月(1594661886)20:20:26
维修队还有“暴力组合”

春-中秋(281333836)20:21:26

说说组合

春-日月(1594661886)20:21:43
暴力组合——炭药
春-日月(1594661886)20:21:53
强拆强建
春-SFDfsakfdc(1393083296)20:21:53
哦？城管呀
春-中秋(281333836)20:22:30
这不会留瘀啊
春-日月(1594661886)20:22:33

和谐社会，以人为本

春-日月(1594661886)20:22:49
以较少用
春-ymljd001(36318411)20:23:04
说说

春-中秋(281333836)20:23:19

灰炭之类，有碍形象，能不用就不用吧

春-ymljd001(36318411)20:23:22

抵当？

春-中秋(281333836)20:23:56
且是救急之用，权宜之计吧
春-日月(1594661886)20:24:15

红见黑则止，中医界的常法

春-中秋(281333836)20:24:49
是常用，但经方中不用
春-日月(1594661886)20:24:48
但不是根治治法
春-SFDfsakfdc(1393083296)20:24:58

明刚兄是“包工头”，专业维修子宫

春-日月(1594661886)20:25:38
感谢大家，我的主持完毕。
春-中秋(281333836)20:25:04

日月兄对经方使用是加减呢，是合方呢，是原方啊

冬-~~罐頭裏哋鱼(12012417)20:26:05
呵呵，有意思。   
春-ymljd001(36318411)20:26:14

谢谢赵老师的医案

春-4刨花(417402487)20:26:27

谢谢明刚。很好的医案
春-日月(1594661886)20:26:28
宗黄师法，一般原方或合方
春-中秋(281333836)20:26:38
哦
春-南杏仁(154183154)20:26:58

谢谢日月兄的医案。

春-日月(1594661886)20:27:07
谢谢大家，请自由讨论。
春--袁楗国(617086315)20:27:19
很好的经验
春-中秋(281333836)20:27:18
合我意，只是功力未逮，常有蛇足之举
春-中秋(281333836)20:27:51
日月兄的医案更坚定了我原先的想法，谢谢
春-日月(1594661886)20:28:10
共同学习

春-SFDfsakfdc(1393083296)20:28:17

明刚兄善于桂苓丸，在论坛上专门有一篇文章的
春-SFDfsakfdc(1393083296)20:28:40
我常常叫他“赵桂苓”

文明春

简单，明了。
幽默，快乐。

houlaizhe

我可能首先想到的是：生地、芍药、川穹、当归、芩连、阿胶。（陈修园意）

朱茱

诙谐幽默。[s:184]

水中望月

学学傅青主女科。里面或许有答案

lyllz

shoucang

王晓军

学习！收获知识加快乐！

yinwenjie123

受教了，谢谢。