顾志君先生治疗小儿发热腹痛案

黎小裕 · 发表于 2012-3-31 17:51:17

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此案是顾志君先生的医案，他现在在外，我代为发帖
发烧…服西药退烧药出大汗，略退后复烧  烦躁  腹痛，纳差  病两天昨晚浑身烫，体温今晨近三十八大便两日不解  无口干舌燥
这个孩子，就是上次给吃羚羊角那个（经时并用治小儿高热惊厥http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=18923&ds=1#tpc）
处方：柴胡3黄芩6芦根9陈皮3甘草2
上午服药，两小时不到热退便通，精神恢复如常…

黎小裕 · 发表于 2012-3-31 18:13:53

近日读伤寒，发现很多伤寒汗之后病不解者，多数一个是本身有正气不足，如少阳之病，或者是三阴之证，二是内有隐情，即温病所说的伏热，伏湿啊，神马东东的。或者是伤寒的比如有阳明之病根在等等，三是汗不得法，如麻黄汤证用桂枝汤等等。[s:180] 此案服西药退烧药出大汗，略退后复烧，也可以类似于伤寒汗之后病不解，从症状看，虽然纳差不独为少阳多有，单多数是少阳为主，且病程在两天，论曰：“伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。”此患儿虽纳差仍能食，只不过是食不多而已，且不呕，三阴之证可排除，考虑是三阳合病，病至阳明为重，太阳已不明显，治之少阳，要是本人会处于小柴胡汤去黄芩加白芍，不知道对否，还望论坛各位老师批评指正。

houlaizhe · 发表于 2012-3-31 18:17:54

选方用药不好理解，能解释一下吗？

袁媚松 · 发表于 2012-3-31 19:08:00

[s:181]

水中望月 · 发表于 2012-3-31 19:46:00

类似的病案我也治疗过。西医诊断肠系膜淋巴结炎。发热腹疼想吐。就用小柴胡汤加芍药。两付诸证悉平。

顾志君 · 发表于 2012-3-31 20:00:32

houlaizhe:选方用药不好理解，能解释一下吗？ (2012-03-31 18:17)

无他，疏通气机而已。学伤寒还要兼看气化，不可光拘泥于形质层面。
很多善于调整气化的老先生开的药效果神奇但是旁人往往看不懂比如用荆芥、羌活治疗腹泻口臭，比如用三拗汤治疗猝然晕厥，比如用枳壳治疗腰痛……

顾志君 · 发表于 2012-3-31 20:11:07

我还用麻黄汤、小柴胡汤（不加芍药），苓桂术甘汤、荆防败毒散、清震汤等都成功治疗过腹痛，一个都没有用过芍药、元胡之类，这得益于“六经”理论，得益于“气化”理论，得益于“伏其所主”理论，得益于“藏象”理论，芍药、元胡之类是缓急止痛非常好的药，但止痛并不是必用柔筋缓急止痛一法的，有很多法甚至法中法，发散、疏解、和中、消导、升清、降浊等等诸法都应为我所用，我推崇原因疗法。建议大家不要光停留于经方条文的表面理解要扎实地深入到里面去探索。

顾志君 · 发表于 2012-3-31 20:16:55

有朋友问我你这个治疗成功的病例能用小柴胡汤加大量陈皮吗？我的回答是：为什么不可以！但是你首先要学会分析病情，而且你要了解药性、方性、人性，不要一看到条文有点像就往上套，临床看病非常复杂，没有想象的容易，不是看见条文像就用就有效，一定要认真分析病情，从六经、从八纲、从脏腑、从方证入手都可以，但是一定要仔细分析，知道标本区别，知道在系统论和控制论下现象和本质的不同，胡乱套是不能提高的，最终受损失的只能是自己而已。

白檀 · 发表于 2012-3-31 20:23:25

深受启发，自当好好领会顾老师的话[s:184]

dsyycxy · 发表于 2012-3-31 21:15:22

老子云：道可道，非常道；名可名，非常名。。。。。。
看了顾先生的贴，让我看到辩病机的重要性。调气机也看成“道”，条条道路通罗马，但总有捷径，看你辩的技巧，能力。

济舟堂主人 · 发表于 2012-3-31 21:39:31

[s:184]

wqpzm · 发表于 2012-3-31 21:46:33

柴胡3黄芩6芦根9陈皮3甘草2
这得益于“六经”理论，得益于“气化”理论，得益于“伏其所主”理论，得益于“藏象”理论

hgsa667788 · 发表于 2012-3-31 22:12:41

[s:184] [s:184] [s:184]

lcyiu · 发表于 2012-4-1 01:41:52

谢谢顾老师的解释，受益非浅！

爱和扑 · 发表于 2012-4-1 09:34:27

学习了！

正气液 · 发表于 2012-4-1 13:07:41

顾先生的方药简、量小、力宏，可见已经到一定的境界了。

中医耕人 · 发表于 2012-4-1 23:25:14

不知道读什么书，怎么读才能到顾老师这样的高度？

meddragon · 发表于 2012-4-2 09:42:24

顾先生内外兼修，化简驽繁，实为我辈楷模！

ab4928 · 发表于 2012-5-25 18:32:04

受教了 [s:180]

wqpzm · 发表于 2012-5-25 19:36:58

少阳、三阴、伏热、伏湿、阳明之病根在、汗不得法
我还用麻黄汤、小柴胡汤（不加芍药），苓桂术甘汤、荆防败毒散、清震汤等都成功治疗过腹痛，一个都没有用过芍药、元胡之类，这得益于“六经”理论，得益于“气化”理论，得益于“伏其所主”理论，得益于“藏象”理论，芍药、元胡之类是缓急止痛非常好的药，但止痛并不是必用柔筋缓急止痛一法的，有很多法甚至法中法，发散、疏解、和中、消导、升清、降浊等等诸法都应为我所用，我推崇原因疗法。

wqpzm · 发表于 2012-5-25 19:38:42

疏通气机而已。学伤寒还要兼看气化，不可光拘泥于形质层面。
很多善于调整气化的老先生开的药效果神奇但是旁人往往看不懂比如用荆芥、羌活治疗腹泻口臭，比如用三拗汤治疗猝然晕厥，比如用枳壳治疗腰痛……
如何作？

圆融mm · 发表于 2012-8-10 11:34:22

大家都在学经方，学习的还都离不开伤寒金匮，而顾先生已经把内经本草的精华在经方中应用纯熟了！高！[s:184]

杏林之秀 · 发表于 2012-8-10 14:27:24

祝；顾志君先生更上一层楼了。。。。。

zhjq · 发表于 2012-8-10 16:55:41

望顾老师多发些病案让我们学习

zj3212003 · 发表于 2012-8-10 18:19:02

妙，高见。收藏了。

善之 · 发表于 2012-8-18 12:11:05

高手，佩服。

返朴归真 · 发表于 2013-1-29 14:32:12

顾志君:我还用麻黄汤、小柴胡汤（不加芍药），苓桂术甘汤、荆防败毒散、清震汤等都成功治疗过腹痛，一个都没有用过芍药、元胡之类，这得益于“六经”理论，得益于“气化”理论，得益于“伏其所 .. (2012-03-31 20:11)

顾老师的气化能再讲的具体点就好了，可能我初学的原因，还是不太明白。

混元一气 · 发表于 2013-1-30 22:03:00

黄师的退热方也可以。
顾师用如此小量柴胡、黄芩、陈皮、甘草即可显效，值得思考。
另，此小儿是不是有积食的可能？因有腹痛、厌食、不大便二日，如是则刺四缝挤出少许"黄水"或血滴多能取效。

sld639 · 发表于 2013-2-16 19:55:06

厉害佩服啊

小小湘东 · 发表于 2013-5-9 16:55:52

顾老师领先太多了！加油。

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