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[医疗问题] 难治的感冒

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发表于 2012-3-31 16:05:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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某男,中年患者,平素有过敏性鼻炎,慢性腹泻,虚寒体质,平素间歇口服附子理中丸和四神丸。近两日周身感恶寒发热,恶风,汗出明显,伴流清鼻涕,流眼泪,偶咳嗽,痰中色黄,口淡,不渴,腰背冷,睡眠差,轻度头昏,大便溏,小便黄。
口服桂枝汤无效,桂枝汤加小陷胸汤也无效。




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发表于 2012-3-31 16:20:08 | 显示全部楼层
三阳并病
小柴胡汤试试
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发表于 2012-3-31 16:56:29 | 显示全部楼层
病重药轻

用桂枝汤就是错的
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发表于 2012-3-31 16:59:35 | 显示全部楼层
汗出恶风 发热 用桂枝汤 没有错
只是还有大便塘泻
阳明也有
用柴胡桂枝汤和解一下
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发表于 2012-3-31 17:02:55 | 显示全部楼层
小青龙汤
一介书生一己之见一无是处一笑了之
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发表于 2012-3-31 17:13:52 | 显示全部楼层
太阳阳明合病,必自下利,葛根汤主之。
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发表于 2012-3-31 17:22:56 | 显示全部楼层
恶风,汗出明显-----桂枝加附子汤
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发表于 2012-3-31 17:49:14 | 显示全部楼层
麻黄附子细辛汤 加减
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发表于 2012-3-31 18:40:06 | 显示全部楼层
桂枝汤+附子理中汤+干姜细辛五味子+连翘
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发表于 2012-3-31 19:18:18 | 显示全部楼层
桂枝人参汤证
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发表于 2012-3-31 19:22:09 | 显示全部楼层
柴胡桂枝汤一试
读经典,参名师勤临床
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发表于 2012-3-31 19:27:13 | 显示全部楼层
可用桂枝人参汤治疗
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发表于 2012-3-31 19:28:03 | 显示全部楼层
柴葛解肌汤
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发表于 2012-3-31 21:39:39 | 显示全部楼层
五苓散+麻附辛
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发表于 2012-3-31 22:57:06 | 显示全部楼层
素体气虚,可以考虑补中益气汤之类。
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发表于 2012-4-1 09:22:17 | 显示全部楼层
葛根汤+麻附辛
天道酬勤 海纳百川
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发表于 2012-4-1 13:43:40 | 显示全部楼层
柴胡桂枝汤加葛根茯苓仙鹤草。供参考。
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 楼主| 发表于 2012-4-2 20:11:07 | 显示全部楼层
这个病估计是流感,发病急,变化快,症状重,全身最不舒服的症状是畏寒畏风发热,汗出明显,有时肩背寒痛,咳黄痰,第二天,痰明显增多,质稠色黄,色黑,每天的痰量估计有半碗。体温37.6°,轻度咳嗽,食欲一直正常,不渴,大便这几天明显好转,一天2次成形或轻度溏便。睡眠差,无口苦,口干,恶心等症。一开始服用口服桂枝汤无效,桂枝汤加小陷胸汤(实际为桂龙咳喘灵)喝了两包无糖型小柴胡也无效。由于黄痰太多,且轻度胸痛,不敢大声说话,肯定有细菌感染,加用复方新诺明和头孢克洛口服,中药改为小柴胡汤(柴胡量为30克)加小陷胸汤加苇茎汤加桔梗,加鱼腥草加桂枝白芍(事实上加桂枝汤),今天病情明显好转,睡眠改善。
此病症状有三阳表现,寒热错杂,让人不知所措。起初辨证论治是否错误?是否应该早用小柴胡汤,这个方剂也是寒热并用,是否抓住寒热往来就可以应用。
由于汗出明显,无口苦,口干,恶心等症,一直未用小柴胡汤和小陷胸汤。
请高手分析解疑。
病基本好了,也算好得快,但是用了西药。这是不足之处,当然以人为本,中西医结合也是一种方法。
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 楼主| 发表于 2012-4-2 20:12:50 | 显示全部楼层
一直未用小柴胡汤和小陷胸汤。
改为:起初未用小柴胡汤和小陷胸汤。
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学习!
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发表于 2012-5-18 13:23:56 | 显示全部楼层
千人千万
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发表于 2012-9-9 18:56:55 | 显示全部楼层
个人认为用麻黄连翘赤小豆汤加石膏更快
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发表于 2016-5-6 21:40:53 | 显示全部楼层
桂枝加葛根汤加小柴胡汤
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发表于 2016-12-11 15:28:33 | 显示全部楼层
桂枝加葛根汤加肾着汤
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发表于 2017-4-1 15:26:44 | 显示全部楼层
各有各的观点。。。呵呵
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