急求教，救命啊

娄然007 · 发表于 2012-3-26 16:38:16

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近日治疗一个心脏病人，女，59岁，糖尿病心脏病多年，半月前感冒逐渐加重住院，证见短气喘息，不能平卧，口干，不欲饮水，咳嗽，吐白痰或粘沫，纳差，小便少，大便秘，如算珠，脚踝微肿，x示：支气管炎，右侧胸腔少量积液，全心肥大，4级心衰。用十枣汤4克，服后呕吐两次腹泻5次，喘气舒服些，能右侧卧几小时，不能平卧。又与十枣汤5克，服后呕吐三五次，腹泻七八次，心下松快半天，入夜突然上半身自汗，阵发性，出汗时觉身上热，凌晨2点后好转，自觉膝关节以下夜里冰冷白天正常，几乎不能吃饭，饮水也很少，乏力声低，不知该如何治疗，望诸位老师指教，谢谢。

娄然007 · 发表于 2012-3-26 16:42:15

心下及两胁叩击痛，腹部按压稍有抵抗，无疼痛，舌淡苔白滑上有白沫，左脉浮弦或紧，右脉沉细无力（脉诊学得不好，可能不太准）

抱残守缺 · 发表于 2012-3-26 16:56:44

攻邪太过，伤及正气，用四君子汤合生脉散加大剂量山药扶正为好。

wqpzm · 发表于 2012-3-26 17:10:39

查！电解质等？有癌否？

2469530209 · 发表于 2012-3-26 17:15:23

我感觉用真武汤加大剂山萸肉

bennyzhang · 发表于 2012-3-26 17:27:32

开始的时候不是小青龙汤证吗？

青木青木 · 发表于 2012-3-26 17:30:52

请问你十枣汤两次是同一天内用的吗？用了十枣汤后，可有及时易方以扶正？从目前药后情况分析，有阴阳离脱之险象，急固之。另：初期见证，似可考虑用桂枝加附子汤合己椒苈黄丸加苓术。

dcf · 发表于 2012-3-26 17:36:38

初起当用小青龙加石膏，现在当用四逆加人参汤。

arden · 发表于 2012-3-26 17:39:05

病人已经正气不足，不应用十枣汤，这样很凶险。

华彩 · 发表于 2012-3-26 17:46:42

参考一下李可扶正驱邪。

愉快的老头 · 发表于 2012-3-26 18:29:46

心衰，以左心衰为主，人命关天，要是没把握还是请西医看吧。

nanshanju · 发表于 2012-3-26 19:34:07

四逆加人参汤，重灸关元穴百壮。

杏叶 · 发表于 2012-3-26 19:41:17

真武汤

晓冬 · 发表于 2012-3-26 21:50:31

病入少阴了，先尽力施救，保护好自己

大千世界 · 发表于 2012-3-26 22:26:40

虚人用悍药，有阳脱之陷，急宜四逆加人参汤，人参要用生晒参或红参，党参在此时不大管用。可仿张锡纯加山萸肉固脱。
附：张锡纯来复汤方：山萸肉二两，生龙骨牡蛎各一两，白芍六钱，野台参四钱，炙甘草两钱。

启沉子 · 发表于 2012-3-26 23:30:19

目前好像已经有了阳气欲脱于上，阴寒独盛于下的离绝险象。李可的破格救心汤，张锡纯的来复汤应该可以暂时帮助救命

yiguiran · 发表于 2012-3-26 23:31:10

“又与十枣汤5克，服后呕吐三五次，腹泻七八次，心下松快半天，入夜突然上半身自汗，阵发性，出汗时觉身上热，凌晨2点后好转，自觉膝关节以下夜里冰冷白天正常，几乎不能吃饭，饮水也很少，乏力声低，不知该如何治疗。。。。。。”
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附子理中汤===保胃气；
桂枝汤======调阴阳，
四逆汤====回阳救逆；
加山萸肉、生龙骨牡蛎

曹德田 · 发表于 2012-3-27 08:58:15

真武汤合五苓散加减

黎氏医馆 · 发表于 2012-3-27 12:23:46

攻伐太过，首诊已错，宜大柴胡加桂枝茯苓，现证需救逆，宜四逆辈加生脉饮

wqpzm · 发表于 2012-3-27 19:32:15

楼主大胆识
勿虚虚实实

昂大哥 · 发表于 2012-3-28 12:14:34

攻伐太过

娄然007 · 发表于 2012-3-31 19:59:13

当时考虑的不太全面，用的五苓散试一下，谁知服后效果很好，就连着服了几天，诸症均好转，饮食二便均恢复正常，短气也减轻，可以平卧，唯觉乏力。嘱其注意饮食，调养补虚。但是两天后家属见病情好转，不听医嘱要给病人补身子，给病人喝的纯牛奶、吃的炒花生还有别的食物，食后呕吐几小时，头晕短气四肢麻木屈伸无力，考虑电解质紊乱，又住院治疗，以后就不知道怎么样了。

沉着@冷静 · 发表于 2012-5-25 18:26:22

[s:184] 五苓散[s:181]

沉着@冷静 · 发表于 2012-5-25 18:29:10

化饮利水吗[s:181]

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