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[药证] 请教:桂枝会导致心悸吗?

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高中生

心是一朵花,一花一世界

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发表于 2012-2-28 10:36:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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遇到一位患者,老年女性,胃大部切除、子宫切除、甲状腺切除术史,目前主诉是入睡困难与食欲差。平素怕冷也怕热,胃胀腹胀,大便难。舌体胖大,舌苔白厚腻而有裂纹。脉整体弱,寸沉、关弦、尺弱。我们主任给她开了方子,效果是有,胃胀腹胀减轻了,但是心悸反而有些加重。主任认为是里面的6克桂枝导致的。整个方:黄芪20、党参20、佛手10、柴胡6、升麻6、苍术10、茯苓20、大腹皮10、陈皮10、桂枝6、当归10、磁石20、炙甘草3、黄柏6、清半夏10、薏苡仁30、海螵蛸10。
我看她的情况就是阴阳俱弱,胃气大虚,不耐药。但是桂枝本身能导致心悸吗?桂枝不是治心悸吗?




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发表于 2012-2-28 11:17:24 | 显示全部楼层
是不是这人虚弱不耐药阴虚啊
我以前心悸的时候医生开了一打药,里面就有桂枝10g,吃了很快就好
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QQ
发表于 2012-2-28 11:19:53 | 显示全部楼层
桂枝甘草汤就是治疗心悸的,所以单凭一味药,不好说。不过伤寒论说,酒家不可与桂枝汤。
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用思精而韵不高

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发表于 2012-2-28 11:29:26 | 显示全部楼层
不会
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发表于 2012-2-28 11:37:38 | 显示全部楼层
估计是方不对症
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发表于 2012-2-28 12:57:58 | 显示全部楼层
药物需在完整的机体才能发辉疗效,她多个器官都切了,病情就很复杂了。
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发表于 2012-2-28 14:49:10 | 显示全部楼层
我覺得應該是「大腹皮」,這個原始來源其實是「檳榔」,有讓人不舒服的強心作用,臺灣人很愛吃檳榔,第一次吃檳榔或久久才吃一次的人,初次都會覺得不甚舒服,估計就是這種強心的藥效造成心悸的問題。桂枝治心悸常用。

試試同樣的藥方,只要去掉大腹皮就行了,看看還會不會心悸,一試便知。
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发表于 2012-2-28 14:55:15 | 显示全部楼层
磁石也不好,胃氣大虛,不好消化。先用排除法,將一些有不良影響性的藥排除掉,這樣藥方也會顯得簡化些。可能這人也睡不好才用磁石,但助眠鎮神的藥方很多,考慮胃氣大虛就盡量不要考慮用一些不容易消化的金石藥。像太過黏膩的藥也不行。

黃柏也可以去掉,胃氣大虛常常是寒證居多,黃柏也傷胃氣,這個也可以排除掉。
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发表于 2012-2-28 15:56:40 | 显示全部楼层
呵呵,6、7楼说的甚是在理
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发表于 2012-2-28 16:34:56 | 显示全部楼层
有的老年人对党参耐受差,可适当减量或改太子参试试。[s:103]
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硕士生

真的很想学习经方应用

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发表于 2012-2-28 20:21:32 | 显示全部楼层
党参20、柴胡6、升麻6、苍术10、茯苓20陈皮10、桂枝6、当归10、炙甘草3、清半夏10、薏苡仁30。

加麦芽15 厚朴10 砂仁6
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 楼主| 发表于 2012-2-28 22:45:02 | 显示全部楼层
呵呵,多谢诸位。这次的方子,主任采纳了我的意见,去掉了黄柏,加了砂仁。但是主任坚持是桂枝导致心悸,去掉了。病人是找主任看的,我也不好坚持己见。
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发表于 2012-2-29 00:35:27 | 显示全部楼层

回 冯雷 的帖子

冯雷:呵呵,多谢诸位。这次的方子,主任采纳了我的意见,去掉了黄柏,加了砂仁。但是主任坚持是桂枝导致心悸,去掉了。病人是找主任看的,我也不好坚持己见。 (2012-02-28 22:45) 
其實喔…也可以建議你們主任發揮一點「神農嚐百草」的精神,自己煮10克的「大腹皮」自己喝看看,畢竟“醫者父母心“。有些初到臺灣的外國人常被臺灣鄉民捉弄請吃「檳榔一顆」,人高馬大的外國年青人吃一顆檳榔不會超過十克,立馬立刻覺得一陣「頭暈眼花」,常常還搞不清楚發生了什麼事,好客的心情是有啦,但捉弄的心態也是有一點啦。

本草一向都不會寫出這種東西,地方民俗一類的記載才看得到。我們很多用藥常常都搞不清這些藥的用藥細節,病人吃出問題或不良反應就搪塞說是「瞑眩」反應……,其實有時候根本就不是這麼一回事。

不過,檳榔的強心作用有耐受性,再多吃幾次,病者適應了,搞不好就不會覺得心悸得這麼難過了。
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发表于 2012-2-29 07:58:13 | 显示全部楼层
现在市场所售的磁石,基本上都是假的!用这种药,误事更误人!
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 楼主| 发表于 2012-2-29 22:14:40 | 显示全部楼层

回 中醫粗工 的帖子

中醫粗工:其實喔…也可以建議你們主任發揮一點「神農嚐百草」的精神,自己煮10克的「大腹皮」自己喝看看,畢竟“醫者父母心“。有些初到臺灣的外國人常被臺灣鄉民捉弄請吃「檳榔一顆」,人高馬大 .. (2012-02-29 00:35) 
噢,这么有意思。嗯,以后我要多尝药。
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