大黄牡丹汤治疗阑尾炎早期之实验一则

飞鱼 · 发表于 2012-2-27 22:48:31

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之前没有亲用中药治疗过阑尾炎，以为阑尾炎非手术不可，最近一朋友得了急性阑尾炎找我治疗，疗效很好，基本情况如下文。
患者男性，27岁，发热伴恶心呕吐2天，服用感冒药后，烧退，开始腹泻，日泄7-8次至呈水泻状，腹泻两天伴有腹胀，右下腹痛，走路时牵拉样痛，喜缩右退。腹痛发病第三天找我就诊，查体：阑尾点有明显压痛及反跳痛，且痛位固定。辅查血象白细胞14*10^9，超声提示阑尾肠管扩张，未见明显包裹及渗出液，伴周边结肠积气明显，诊断急性阑尾炎初期。朋友畏惧手术，问能否中医保守治疗，我说理论上可以。中医辨证依据，腹肌紧张，牵拉痛，口渴，口气浊，腹胀，无大便，舌暗红，舌中根黄腻，脉左弦，右稍滑数。处方以大黄牡丹汤加减，大黄10克后下，牡丹皮15克，赤白芍各15克，桃仁15克，冬瓜仁15克，甘草20克，枳实10克，厚朴15克，木香10克后下，黄柏5克，葛根20克，灵仙30克，药后一剂服药第一次即疼痛明显减轻，服完一剂后疼痛消失，腹胀明显减轻，告知该病易转慢性，继续服药5剂以巩固。曾经看曹颖甫医案，见了不少难治型肠痈到化脓阶段非常难治，容易穿孔，所以如非早起，手术或许更加直接了当。

zhzfeng · 发表于 2012-2-27 23:09:47

急性阑尾炎保守治疗能好的确实不少，但即使保守治疗这次好了，以后还会再复发的，故大多数医师还是建议手术治疗，毕竟不是什么大手术。

syzr · 发表于 2012-2-28 03:50:28

好案！阑尾是免疫系统的组成部分，不是可有可无的。能用中药保守治疗，对患者是最好的选择。为何建议手术切除，为了防止复发?

学圣 · 发表于 2012-2-28 08:31:16

我20岁左右的时候也得过，在家疼坚持了2天，后来实在受不了了去医院挂水，去市级医院中午没医生，就去了乡卫生院挂了水，当时准备不行的话连夜手术的，后来两瓶水下去，我一早就起来了，凌晨五点多就起来锻炼身体了，感觉好的很，也很快出了医院。但后来右下腹部时有隐痛，再后来隐痛逐渐消失，到现在20年了没有复发手术过。现在想起来那时候的身体真的棒得很，阑尾炎撑了2天，两瓶水就了事了，这个和体质关系也很大，年纪轻容易恢复 [s:184]

走近中医 · 发表于 2012-2-28 11:52:04

好案！

安新明 · 发表于 2012-2-29 15:11:22

大黄牡丹汤确实是很好，但要看人了，体质不好的人要小心一剂吃了看情况再吃。

春风吹 · 发表于 2012-3-5 22:31:12

最近用桂枝汤合大黄牡丹汤合苡仁附子败酱散治疗一例兰尾炎，效佳

愉快的老头 · 发表于 2012-3-6 06:40:03

[s:129] 只要诊断正确，可以放胆使用大黄牡丹皮汤，尤其是早期，实在不行挂水，喹诺酮加甲硝唑类，再不行手术呗。用了几例，多数效佳，只有个别挂水后治愈。

胡文凯 · 发表于 2012-3-6 12:50:28

请问为什么加威灵仙黄柏葛根

黑眼睛 · 发表于 2012-3-8 05:45:39

不错

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