有点怪怪的奔豚汤证

江湖医侠

有点怪怪的奔豚汤证
   《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》载：“师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
奔豚汤方
   甘草芎穷当归各二两半夏四两黄芩二两生葛五两芍药二两生姜四两甘李根白皮一升
   右九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。”
    此“奔豚”一病怪怪的，从古迄今多有争议，人皆以为“肚子中有一只奔跑的小猪”或“脘腹中气窜如小猪奔跑”。舍弃文字考据不论，但从平脉辨证法，我以为该病的病机不外乎饮邪水逆、寒郁化热，一如现代医学的的植物神经功能紊乱证，举凡心脏或胃肠神经官能症之类，病史虽有器质性病变，但多为功能性疾病。现代医学当为疑难病，往往久治不效，患者自己难受，而医生竟也不知该从何着手。我时常接诊此类患者，从经方医学模式思维，针对病机和证候特点，方证对应，屡治屡应，以为其论治的关键，从脉象必右寸浮或弦的兼滑，从主诉有“气上冲”、或“难受的滋味说不出”等等莫名的症状，处方则以奔豚汤为主方，甘李根白皮难找，以桑白皮替代。例以下三案：
   案一
   扶XX……男……35岁……泰和县上田镇
     2011/3/1 ：脉象：右寸浮细弦滑过寸，关脉沉细弦，尺脉细弦滑稍紧；左寸沉细弦，关沉细稍弦，尺脉细弦紧。舌质红苔白腻，舌下络脉粗。诉：病已多年，后背痛，自觉气从胃脘上冲胸膈，胸闷，时有呕吐，有酸水。久治无效。奔豚汤加味
   甘草10川芎15当归30半夏15黄芩10生姜30白芍15葛根60桂枝30桑白皮15瓜蒌皮30薤白20枳实15……十剂
2012/1/16 携家人来诊，诉自己的病上次服药后症状基本消除。
   案二
   罗XX    男    1972年4月4日   万合
     2012/1/19脉右寸浮弦稍滑、关弦、尺沉稍弦，左寸稍弦、关沉细、尺细弦稍紧，舌红，苔白腻。诉：胃脘稍胀，时欲吐，咽喉不适，口甘，无口苦，口干，心悸，感觉左胁有水样游动、灼热感，气短，时有一过性眩晕，尿急，怕冷怕热，大便稍干结。在北京西苑医院等治疗数年不效。
    甘草15川芎15当归15法半夏15黄芩15葛根60白芍15生姜30桑白皮20大黄15附片10细辛10     十剂
   案三
   刘XX  男   1962年3月   苑前
     2012/1/20  右脉寸细弦稍滑、关沉细稍弦、尺脉细弦，左脉寸细弦稍浮、关细弦、尺脉沉细微弦。舌淡青苔白腻水滑。诉：反复恶心欲吐3余年，伴左胸胁部痹痛甚至窜吊痛，放射至左肩，现恶心、欲吐，惊悸，偶有眩晕。泰和县人民医院B超示：轻度脂肪肝。电子胃镜性：浅表性胃炎。有尿酸偏高史。上海久治不效。
   甘草15川芎10当归30法半夏30黄芩15葛根60白芍15生姜60桑皮15石菖蒲15郁金15厚朴15苏叶15茯苓30        十剂

doctor-cai

学习了

预祝江湖医侠老师春节好

交流

祝江湖医侠老师春节好

ldylzl

真正的奔豚病，确从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。但楼主抓住气上冲，郁热，惊恐三点而使用奔豚汤，确实聪明！赞！

lcyiu

真是好案，珍藏！

祝江湖医侠老师新春快乐！

竹根

问徐老师好！祝新春快乐，阖家幸福！

江湖医侠

谢谢各位，祝新年新春快乐！再补充一点：
   奔豚汤证易与柴胡加龙骨牡蛎汤证混淆，但鉴别不难，从平脉辨证法：奔豚汤证是一阳两阴病即太阳、太阴、少阴合病，柴胡加龙骨牡蛎汤为二阳病即阳明、少阳合病。两方证均以腹胀、烦乱惊恐为主证，但少阳兼见者必口苦，论独脉表现则奔豚汤证以双寸浮滑或弦滑为著，而柴胡加龙骨牡蛎汤的双关弦特别显明。

jtlzl18

向徐老师学用奔豚汤.

  预祝您春节快乐.

rst39583

佳案，谢谢

雍乾

[s:184] 新年快乐！

一个宅人

江湖医侠:谢谢各位，祝新年新春快乐！再补充一点：
   奔豚汤证易与柴胡加龙骨牡蛎汤证混淆，但鉴别不难，从平脉辨证法：奔豚汤证是一阳两阴病即太阳、太阴、少阴合病，柴胡加龙骨牡蛎汤为 .. (2012-01-21 11:13) 

学习了。

橘龙

甘李根白皮为蔷薇科植物李Prunus Salicina Lindl.的根皮，味苦、咸，性寒，归心、肝、肾经。《吴普本草》：治疮；《名医别录》：主消渴，止心烦、逆奔气；《药性论》：治脚下气，主热毒，烦躁；《长沙药解》：下肝气之奔冲，清风木之郁热。《伤寒》用治奔豚。熊继柏教授医案中亦有用之治“怪病”案。
不知换用桑白皮是否能取得同样疗效？
请徐兄明示。

江湖医侠

橘龙:甘李根白皮为蔷薇科植物李Prunus Salicina Lindl.的根皮，味苦、咸，性寒，归心、肝、肾经。《吴普本草》：治疮；《名医别录》：主消渴，止心烦、逆奔气；《药性论》：治脚下气，主热毒，烦躁； .. (2012-01-21 18:16) 

兄弟新年春节快乐！
桑白皮传统上认为其功能主治在于宣肺、止咳、平喘，利水，入肺经。但经本人验证，以为桑白皮尚有疏肝泻热作用。甘李根白皮难找，所以每用奔豚汤，取桑白皮代之，疗效尚属理想。

济民

学习。祝徐老师新年快乐！

兰心蕙质

好案，学习了！

看徐老师医案，回想以前没有看好的相似病例，感叹学习经方之初易而后难，

路漫漫兮修远，吾将上下而求索


谢谢提供经验，老师辛苦了

天仁合医

祝徐老师新年快乐！

一串草珠

学习，给徐老师拜年

czj

给医侠老师拜年！

mmm383

学习

发扬经方

一直不懂两惊恐方的鉴别，今天如愿以偿了，谢谢徐老师的无私奉献。。。。弟子谢冬喜敬上。

无量山人

李根皮，许多药店连名字也不知道。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-24 08:50
李根皮，许多药店连名字也不知道。

無量山人呀，
你有治過「奔豚症」的病人嗎？[s:190]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-4-24 23:24
無量山人呀，
你有治過「奔豚症」的病人嗎？

现在为止，我用针灸治好过一个奔豚证病人，另一个开了处方，因为买不到李根皮，没有服用。后来建议服用中成药解决了。

小魚仙子

「奔豚症」：是有一股水氣在腹內作動而上衝的病症。
是因為驚恐而引發的，心臟和腸胃的神經功能紊亂症。


仙子評語：[s:190][s:198]
教得清楚，學得明白。生動精釆，怪病不怪。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-24 23:52
现在为止，我用针灸治好过一个奔豚证病人，另一个开了处方，因为买不到李根皮，没有服用。后来建议服用中 ...

無量醫生呀，

原來，你見過那麼多的怪人和怪病呢。
怪不得，你沒有被我這個「怪仙子」嚇跑啦！！

你是個深藏不露的「怪醫生」呵，哈哈哈哈......〜[s:198]

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-24 23:52
现在为止，我用针灸治好过一个奔豚证病人，另一个开了处方，因为买不到李根皮，没有服用。后来建议服用中 ...

無量醫生呀，
如果，有「奔豚症」的人，他不治這個病，
他會有什麼結果呢？他會不會死呢？

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-4-25 00:31
無量醫生呀，

原來，你見過那麼多的怪人和怪病呢。

不能说是怪病，见过几个。。。。呵呵。

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-4-25 00:39
無量醫生呀，
如果，有「奔豚症」的人，他不治這個病，
他會有什麼結果呢？他會不會死呢？ ...

一般不会，一般是会慢慢缓解。。。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-25 08:32
不能说是怪病，见过几个。。。。呵呵。

那麼，山人看見病人的「肚皮在顫動」嗎？

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-25 08:34
一般不会，一般是会慢慢缓解。。。

[s:188]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-4-25 09:05
那麼，山人看見病人的「肚皮在顫動」嗎？

呵呵。病人发作时十分痛苦，浑身都会嫉妒紧张，颤抖。。。。不光肚皮。

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-4-25 09:05

[s:187][s:187]

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-25 19:21
呵呵。病人发作时十分痛苦，浑身都会嫉妒紧张，颤抖。。。。不光肚皮。 ...

仙子正在「懷疑」自己，曾經在半夜的夢中，
發生過很多次，「奔豚症」和「離魂症」呢：

在夢中，仙子的右邊身體，忽然顫動起來了。
我的靈魂，就乘著一股風，往上沖出了體外。
自由自在地，升上了天空......
我並沒有驚慌，我覺得很輕鬆飄逸。
我的靈魂在天上旋轉，我的靈魂在天上飛行......
然後，我擔心靈魂飛得太遠，不能回家了。
所以，我的靈魂又很快飛回家，回到體內了。〜[s:187]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-4-26 01:20
仙子正在「懷疑」自己，曾經在半夜的夢中，
發生過很多次，「奔豚症」和「離魂症」呢：

真的吗。。。如果不是十分痛苦，这不像是奔豚证，倒是像梦游。。。。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-26 09:37
真的吗。。。如果不是十分痛苦，这不像是奔豚证，倒是像梦游。。。。

每一次，我身體內都會捲起一股風，我的靈魂就會隨著風，往上衝出體外......

假如，這是發生在別人身上，他會害怕靈魂離開身體。他越驚慌就會越痛苦了。
但是，仙子很喜歡飛上天空去玩。所以，我不害怕。我不驚慌就不覺得痛苦吧。〜[s:191]

每次都發生在半夜，12點至2點，陰氣盛而陽氣衰的時候......〜[s:190]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-4-26 12:03
每一次，我身體內都會捲起一股風，我的靈魂就會隨著風，往上衝出體外......

假如，這是發生在別人身上， ...

看来还真的是有规律。。。。。。。不过，那个时间是阴阳交接的时候。。。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-26 18:21
看来还真的是有规律。。。。。。。不过，那个时间是阴阳交接的时候。。。 ...

（1）是不是我靈魂的「功力增強」了？所以，它能夠擺脫肉體的束縛，沖出體外，飛上天遊玩呢？
（2）是不是我身體的「陽氣不足」，溫度太低，固守不住靈魂呢？因此，常讓靈魂脫離了身體，魂飛魄蕩呢？
（3）仙子知道，我的靈魂是很清醒，智慧增加，沒有毛病。只是，我的肉體越來越多病了......〜[s:191]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-4-26 22:17
（1）是不是我靈魂的「功力增強」了？所以，它能夠擺脫肉體的束縛，沖出體外，飛上天遊玩呢？
（2）是不 ...

根据仙子所言，不是阳气不足，而是阴虚阳旺。。。。应该着重益阴。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-27 09:22
根据仙子所言，不是阳气不足，而是阴虚阳旺。。。。应该着重益阴。

仙子用「龍骨、牡蠣、百合」組成藥方，安魂定魄，滋陰安神又安眠，是否合適呢？

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-4-27 17:53
仙子用「龍骨、牡蠣、百合」組成藥方，安魂定魄，滋陰安神又安眠，是否合適呢？ ...

还是可以的。如果很有其他辩证，也可以考虑加味。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-27 22:36
还是可以的。如果很有其他辩证，也可以考虑加味。

              *怎能捉住龍尾巴*[s:188]
                      小魚仙子

小魚仙子常無力，夢里乘風上天飛。
忽寒忽熱新氣象，身體症狀多又奇。
這病若飛龍出現，那病似潛龍隱藏。
仙子無奈此身病，分身自學作醫家。
雖然仙子有仙術，怎能捉住龍尾巴？

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-4-28 10:05
*怎能捉住龍尾巴*
                      小魚仙子

哈哈哈。。。仙子捉住龙尾巴，。。。。。没有必要。只要仔细分析一下自己的情况就好了。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-28 11:57
哈哈哈。。。仙子捉住龙尾巴，。。。。。没有必要。只要仔细分析一下自己的情况就好了。 ...

哈哈哈，哈哈哈〜〜〜[s:197]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-4-28 21:44
哈哈哈，哈哈哈〜〜〜

鄙人还是以为那是梦游。。。。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-29 09:01
鄙人还是以为那是梦游。。。。

嗯，仙子的靈魂可以飛上天，但是，仙子的肉體不可以飛上天呀！
如果，我的肉體常「夢游」的話，為什麼沒有被「碰撞」的損傷呢？

我知道，我的「靈魂」可以「離開」肉體，飛上天去遊玩的......
有幾次，我的靈魂還聽見遠處，有人唱歌和說話呢......
又有幾次，我的靈魂飛到馬路上，聽見了汽車的聲音......
每一次，我都知道，我的身體沒有離開過床榻。
只是，我的靈魂離開了身體，飛出外面玩啦。哈哈哈哈.......〜[s:198]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-4-29 19:37
嗯，仙子的靈魂可以飛上天，但是，仙子的肉體不可以飛上天呀！
如果，我的肉體常「夢游」的話，為什麼沒 ...

如果真的是肉体没有移动，只是灵魂漂移，真的是很费解的。。。。

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-4-29 19:37
嗯，仙子的靈魂可以飛上天，但是，仙子的肉體不可以飛上天呀！
如果，我的肉體常「夢游」的話，為什麼沒 ...

如果身体没有移动，只是灵魂漂移，真的是不可思议。。。。

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-30 08:33
如果身体没有移动，只是灵魂漂移，真的是不可思议。。。。

從醫學角度來看「靈魂出體」，這是一種「離魂病症」。
從靈魂角度來看「靈魂出體」，這是一件「自然活動」。
仙子的肉體是有病的。仙子的靈魂是無病的。
這是上帝給仙子的絕妙問題，有病或無病都是正確答案。〜[s:198][s:188]

小魚仙子

无量山人 发表于 2016-4-30 08:32
如果真的是肉体没有移动，只是灵魂漂移，真的是很费解的。。。。

無量山人呀，
你有夢見過「你身體在天上飛行」嗎？〜[s:187]

无量山人

小魚仙子 发表于 2016-5-1 12:26
從醫學角度來看「靈魂出體」，這是一種「離魂病症」。
從靈魂角度來看「靈魂出體」，這是一件「自然活動 ...

如果这没有影响仙子的健康，完全可以认为不是病。。。。