《伤寒论》第九十条新义

元阳道人

   关键词:汗家心脏气血两虚·不可用辛温药类发汗                                               
     《伤寒论》第九十条原文：汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。
      一，文意。汗家重发汗：经常出汗的人再发汗。汗为心之液，经常出汗的人，必心气不足。此种人内伤在阴在气。若患外感病，不会有太阳伤寒证，只能是太阳伤风证，或太阳伤温证，或太阳风热证。所以，不能用麻黄汤发汗。
                 必恍惚心乱：如果再发汗，则一定会出现神思不定、心中烦乱的症状。为什么呢？因为病家本已心气虚，心血不足，一旦再发汗，则伤气伤血，自然恍惚心乱。
                 小便已阴疼：小便后前阴疼痛。为什么小便已阴疼呢？因为肾主水，液亏而肾无所化，下无所注，故小便已阴疼。余认为如此以后，会形成尿脱证；相当于现代医学所说的肾小管功能低下症。
                 与禹余粮丸：用与禹余粮丸主治。（方缺）。
     二，诊断意。本案为仲景借案说教条。其学术意义有二。其一，汗家心脏气血双虚，不可以发汗。只可以益气养血，扶正祛邪。其二，汗家内伤在气在阴，气阴两虚，因此，若患外感病，不会有太阳伤寒证。不能用麻黄汤。
余试复原一下与禹余粮丸方：赤石脂 30g  禹余粮30g  人参10g   熟地黄 30g  生龙骨20g

察哈尔

为什么没有麦冬五味子呢。

元阳道人

回察哈尔：汗家内伤在心，气阴两虚。本案仲景所记实为太阳伤风病，医家错用麻黄汤发汗，致使病家心脏气阴更虚。气阴虚后，心阳便随经下移少阴肾中，此时肾热，热必伤肾阴，故小便已阴疼。赤石脂，禹余粮功在两端，其一清肾热，其二，收涩肾气，缩尿存阴；人参意在补心气，提肾阳，熟地意在补肾阴并随人参之气上济心阴；龙骨敛气，以阻止心阳下移。至于先生说麦冬，五味子，麦冬性寒，于补心气有背，五味子主敛肺气，与敛心气有差。
   对否，请指教。