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我学习《伤寒论》的体会

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针药并用,内外合治,

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发表于 2012-1-2 08:55:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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徐风瑞:这是一篇应学校老师要求写的学习体会,一些观点以前已经讲过了,也有一些新内容。祝大家新年快乐!
         一,背诵为先
        我是从去年年底开始学习《伤寒论》的。以前阅读了《名老中医之路》,从中看出,名老中医们反复强调,中医入门的最佳门径就是踏踏实实背诵。《伤寒论》是中医里面最光辉璀璨的明珠,刘渡舟教授称她为“中医之魂”。日本人尾台榕堂先生说:“研究张氏方,能自幼而壮而老,造次颠沛,必在于斯,犹如身在当时,亲受训诲,则自然术精技熟,遇病开方,灵机活动,意之所向,无不如法,操纵自在,左右逢源,病虽万殊,又何难应之有!”。深入学习《伤寒》《金匮》应该是每个中医的基本功。我学习《伤寒论》是从背诵开始的。
        去年寒假同学们都离开学校的时候,我和另外一个同学就在空荡荡的教学楼顶读诵《伤寒论》,来年又花费了大约四个月的时间读诵,现在对《伤寒论》条文的熟悉,全是那个时候打下的功底。现在想起来,我深深感谢这段时光。
       背诵《伤寒论》没有便捷的方法,最直接的方式就是一遍一遍按着性子读,反复清晰地朗读,时间长了就会背诵了。每天只需要读,不需要用力去背诵,要求吐字清楚,声声入耳,不可贪快。有时候看起来最慢最笨的方法却是最快最好的方法。按照我的经验,一个学期加一个假期,就可以比较熟练背诵《伤寒论》398条原文。我觉得背诵一定的原文对于中医入门是非常有必要的,对于《伤寒论》来说,不能背诵,头脑就不能在前后原文之间任意穿梭引用,也就无法全面细致的理解《伤寒论》的含义。经典著作中的条文,乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西,也就是俗话所说万变不离其宗之宗。记住它,背诵它,就能在临床上触发思绪,吃透精神,从熟生巧,别出心裁。后来我又背诵了全部经方的准确组成成分,以及后世的三百首方剂的组成。
       我每每向人强调背诵原文的极端重要性,就有人说背诵会成为死读书,“尽信书不如无书”,要“灵机活动”之类的话。我也无可奈何。
       我认为早期读书,强调背诵,对初学来说,确是一个最值得重视的好方法。清·章学诚说:「学问之始,非能记诵。博涉既深,将超记诵。故记诵者,学问之舟车也。」(《文史通义》)涉山济海,少不了舟车,做学问也是如此。只要不是停留在背诵阶段,而是作为以后发展的基础和出发点,那么,这样的背诵便不得以「读死书」诮之。

         二,千经万论皆过目,一方一药最关心
         对《伤寒论》的学习应该是一生一世的事情,我仅仅才刚刚开始,思路不成熟,有摸着石头过河的感受。历代注解《伤寒论》的书籍汗牛充栋,各有特色,如何慎重挑选合理的注解,是一个非常重要的事情,这可能关系到一生研究《伤寒论》的大体思路。从我的阅读来看,研究《伤寒论》的中医基本可划分为两大流派,一派是占据绝对主流的辨证论治学派,主张治病要根据脏腑经络阴阳五行的理论来辨“证型”,代表人物有刘渡舟,熊曼琪,梅国强,李克绍等,主流医家几乎都是主张“辨证论治”;一派是人数较少的主张辨六经辩方证药证的“方证对应学派”,代表人物有日本吉益东洞、尾台榕堂、汤本求真等,中国的有胡希恕、黄煌、刘志杰等。
        我进行了一些力所能及的文献的考察之后,认为仲景本人的思想可能更倾向于辨六经辩方证药证的“方证对应学派”。这是我始料不及的,是我学医思路的一个大转变。这个学期,在学校学生学术活动中,我申报了一个《从大历史角度审视伤寒论》的小课题,准备继续深入研究《伤寒论》的本源特色,现在正在进行中。
        为何更倾向于“方证对应”?主要有两个原因,第一个是仲景原文以及其它文献证据支持“方证对应”是仲景医学的主要特点;第二个是,作为入门的学习方法,方证对应更容易尽快看到实际疗效,可以提高青年中医学医的信心。
        于是除了教材之外,我认真听了胡希恕《伤寒》《金匮》讲课录音,研读了《皇汉医学》以及黄煌教授的书籍,开始治疗一些疾病,取得了很好的疗效。
        本科的时候学习哲学,知道中医受哲学思想的影响非常大。个人感觉现在的中医界有把问题复杂化神秘化的倾向,一个好的理论一定是简单的,可重复验证的,对于各种眩人眼目的新思想,神秘化的解释,我往往选择敬而远之。或许是自己悟性不够,我更倾向于实实在在的东西。今年春天,阅读黄龙祥所著《中国针灸学术史大纲》,给了我很大的震撼,其治学态度之严谨,立论证据之充分,给我很深的教益。极大影响了我的治学思想,是我选择方证相应的思路的助力之一。
        什么是方证相应呢?方就是指方剂和药物,证就是某个方剂或者药物的应用指征或者证据。这个“证”是从病人的症状,体质,生活状态等这些实实在在的东西里面挖掘出来的。每一个证都是实在的东西,没有多少推理的过程。方证关系的形成来源于经验,是经验的积累,可以重复验证。“有是证用是药,无是证无是药”是方证对应的要求。受着这种思想的影响,我当下把主要精力放在研究某一个方剂,某一个药物的功效主治,应用指征上面。

       三,小试牛刀
        医学是一门实践技术,我尝试治疗了一些有缘的患者,取得很好的疗效。比如用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗遗精、葛根汤加苍术治疗肩痛、麻杏甘石汤治疗咳嗽、桂枝加附子汤治疗虚人外感、桂枝加葛根汤平稳血压等,最让我欣喜的是用苓桂术甘汤合桂附地黄丸治好了奶奶的角膜云翳,奶奶已经八十五岁了,取得如此好的疗效是超出我的期待的。
        我刚刚学医,就走上经方的道路,应该是比较顺畅的。大冢敬节说“在学习的初期,没有涉及杂学,而能够直接全力攻读了《伤寒论》,这是汤本先生予我的恩赐”。感谢广州中医药大学给了学子们一个良好的学习气氛,我也深深欣喜自己的选择。但是学问浅薄,经历尚少,有一些感想也不怎么深刻。龙野一雄说;“著者研究古方为主,最初混合的学习古方和后世方会陷于经验主义,而不能深入地研究。因此建议读者先根据古方学到一个体系。但是真正把古方研究到深处,自然就会想到后世方,到这种程度时,对后世方也会正确地理解。希望在初学的阶段,还是正确地学习古方。”汤本求真氏亦云:“必须先就古方医术研究有得,行有余力,然后及于后世诸方可也。”我的未来的学习计划先是首先继续深入学习《伤寒》《金匮》,再慢慢延伸到《肘后方》、《小品方》、《外台秘要》、《千金方》、《医心方》等这些中古时期的方药治法,然后进入四大家以及明清时期的医学知识学习。
        07年开始接触中医,到现在深深感觉医学知识博大精深,疾病千变万化,我的知识实在太贫乏。以后还要在多个方面多下功夫,充实自己。
徐风瑞 2011年12月30日

http://blog.sina.com.cn/s/blog_6074df4b0100dlbb.html

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黄煌 + 20 经方学子的体会深刻,好贴!
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发表于 2012-1-2 09:35:28 | 显示全部楼层
好,向你学习。[s:184]
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向大家学习。

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发表于 2012-1-2 09:59:12 | 显示全部楼层
向楼主学习!
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发表于 2012-1-2 10:25:02 | 显示全部楼层
我是每用一个方子,发现这个方子条文不熟悉了,就马上看一遍,或者偶尔翻翻自己感觉没学会的``` 确实学了伤寒论 很多时方不知不觉可以看出他的轮廓,更好理解了````
http://blog.sina.com.cn/u/2649943802  我的经方医学博客
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发表于 2012-1-2 10:34:43 | 显示全部楼层
学中医像楼主那样没有走弯路,  是难得的幸福.  坚持走下去,  一定能成功.
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发表于 2012-1-2 12:12:04 | 显示全部楼层
后生可畏,加油
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发表于 2012-1-2 12:37:37 | 显示全部楼层
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发表于 2012-1-2 13:00:57 | 显示全部楼层
多多学习
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发表于 2012-1-2 13:09:39 | 显示全部楼层
扎实的基本功,开阔的视野,才是我们进步的源泉。
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发表于 2012-1-2 13:16:58 | 显示全部楼层

回 zyd0114 的帖子

zyd0114:我是每用一个方子,发现这个方子条文不熟悉了,就马上看一遍,或者偶尔翻翻自己感觉没学会的``` 确实学了伤寒论 很多时方不知不觉可以看出他的轮廓,更好理解了```` (2012-01-02 10:25) 
我也是,但是我觉得还是需要整体的系统的去学习一下,如果允许的话
学无止境
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发表于 2012-1-2 13:36:34 | 显示全部楼层
是的。
信解行证
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纸上得来终觉浅,绝知

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发表于 2012-1-2 13:44:31 | 显示全部楼层

回 乌药 的帖子

乌药:我也是,但是我觉得还是需要整体的系统的去学习一下,如果允许的话 (2012-01-02 13:16) 
个人觉得整体学习,需要再过一段比较有经验了,在看会看出很多不一样的东西```虽说每天要常读,但是我坚持不了哈哈,我还有好多临床书没看呢
http://blog.sina.com.cn/u/2649943802  我的经方医学博客
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发表于 2012-1-2 14:18:14 | 显示全部楼层
徐风瑞同学的认识非常可贵,治学经验值得借鉴!祝他在经方研究的道路上不断前进!
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艰苦的经方路

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发表于 2012-1-2 15:54:52 | 显示全部楼层
中医的希望。
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发表于 2012-1-2 15:57:06 | 显示全部楼层
楼主每句话都说到了我的心坎里!入仲景门,走康庄道,坦途之上必有惊人造化!误解仲景则会自设障碍,而方证学说才是正解。另外“背诵原文的极端重要性”极端正确。
举一例:6楼刘老先生近日发帖“桂枝麻黄各半汤治疗荨麻疹 ”,黄仕沛老师回应“有道理,仲景23条曰:‘面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。’ ”。仅仅一句话,我内心的震撼无以言表。这是《伤寒论》学习及活用的最高境界啊!
经典就是经典,医圣就是医圣!
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发表于 2012-1-2 16:34:20 | 显示全部楼层
1、关于走那条路,个人觉得与自身气质和缘分有关。我最早接触的是郝万山,后来发现胡希恕,从而认定了胡希恕,感觉跟自己投缘,没有那种书呆子气。
2、面对浩如烟海的中医书籍,中医的学习,我觉得还是要尽量恢复到古方的学习,没有继承何来发展,所以选择《伤寒杂病论》的学习是正确的道路。

楼主对经方的应用值得学习。
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发表于 2012-1-2 19:19:48 | 显示全部楼层
这样的同学很少啊!赞一个!
很多同学虽然学过方剂学和中药学,实习的时候,一问三不知。
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发表于 2012-1-2 19:22:43 | 显示全部楼层
年轻有为
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发表于 2012-1-2 19:44:22 | 显示全部楼层
经方学子的体会深刻,好贴!
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发表于 2012-1-2 19:57:55 | 显示全部楼层
深有同感。
济舟堂主人
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发表于 2012-1-2 20:42:20 | 显示全部楼层
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发表于 2012-1-2 20:51:52 | 显示全部楼层
方证对应的学习还可以看看陆渊雷的书。
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新手发言,请多指正!

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发表于 2012-1-2 21:09:06 | 显示全部楼层
看王叔和的脉经吧
新手发言,请多指正!
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向你学习
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发表于 2012-1-3 08:30:15 | 显示全部楼层
[s:184] 偶向你学习.
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向楼主学习。
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非常好的经验介绍,当认真借鉴。
常怀感激之情 常抱进取之心 常存敬畏之念
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有梦想才有动力

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发表于 2012-1-3 11:58:26 | 显示全部楼层
看完后感触很多,更是我学习伤寒论的动力剂。
独树一帜,但不偏执
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甘于寂寞,苦练内功

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学习了。
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千淘万漉虽辛苦,吹尽

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不错!比我在学校时候好多了。我也是广中医的,已经毕业了。有空的话交流一下
吹尽狂沙始到金
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虽然这样说意义不大,但我还是要说一句:要向你学习,谢谢你
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莫讥我巫医小道,且羞

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发表于 2012-4-8 18:53:45 | 显示全部楼层
向楼主学习
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发表于 2012-5-13 19:36:25 | 显示全部楼层
不错,很好
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发表于 2013-6-9 09:35:53 | 显示全部楼层
感触太多!
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发表于 2013-6-11 16:39:25 | 显示全部楼层
向你努力学习,基本功很重要啊!
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