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[儿科] 柴牡汤四案

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杨先波

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发表于 2011-12-27 18:50:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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柴牡汤四案

一、柴牡汤合栀子厚朴汤治前列腺炎案
黄** 男  42 岁
2011-11-6  初诊
患者是一四川来湖北做建筑的农民工,诉会阴胀痛,解小便时刺痛三月余,患者中等个,面色青黄,眼袋大,一脸的抑郁,因此病也跑了不少的医院,也花了不少钱。白天身体困重,嗜睡,夜间恶梦连绵,同时伴有心烦易怒,腰痛,小便色黄,查体心下按压不适,舌淡红,苔白腻,脉浮弦。
柴胡15黄芩10旱半夏10党参10生姜10红枣15制大黄6桂枝10茯苓15龙骨15牡蛎15栀子15厚朴15枳壳15*7  
2011-11-15 二诊
小便不利好转,有高血压,在吃硝苯地平,吃时头痛,嘱停硝苯地平,
原方7剂。
2011-11-27 三诊
患者进门即满脸堆笑,要我把他吃的药再煎一周的。患者会阴部的不适没有了,也无尿痛了,精神好,不做恶梦了,腰痛也有好转,就是头有些痛,休息一下可改善,BP170\95。第一次见到此患者的笑容,我也高兴,告诉他,你这病就是要笑,笑口常开病就一半了。
原方续七剂,吲达帕胺一合降血压。

二、柴牡汤调理案
郑**  男  48 岁
2011-11-4  初诊
患者形体中等,国字脸,面黄暗,少表情。夫妻两在本市做早点生意,诉易疲劳多年,口干,大便易溏,血脂高,尿频,腰腿痛,视神经炎,舌暗淡,苔白腻,
肉桂5白术10猪苓10茯苓10泽泻15葛根15*4  打粉  
2011-11-11 二诊
诉上方已经服完了,不效。经仔细询问,除了易疲劳,小便不利、口干,全身酸痛外,还有心烦、失眠、多梦、胸闷,这不是“胸闷,烦,惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”吗,遂处下方:
柴胡15黄芩10半夏15党参15制大黄5生姜10红枣20桂枝15茯苓15龙骨15牡蛎15*2
2011-12-21三诊
服上方疲劳感减轻,失眠好转,无酸痛了,性欲增强了。心烦,想继续服药调理。
原方四剂。

三、柴牡汤治疗胃炎案
万** 男 41 岁
2011-12-5  初诊
患者为一做小炒生意的,既做老板,又做小工,生意挺火的。矮个,目光有神,胃胀痛月余,胸部肌肉胀痛,心烦,易发脾气,多梦,易疲劳,头昏脑胀。触诊腹肌紧张,舌暗,有淤点,脉缓62次每分。
两年前阑尾切除,
柴胡15黄芩10旱半夏10党参10生姜10红枣20制大黄6桂枝10茯苓15龙骨15牡蛎15栀子15厚朴15枳壳15*7
2011-12-13 二诊
胃胀痛明显好转,胸部肌肉胀痛、睡眠好转,精神好,头不昏。
原方续七剂。

四、柴牡汤调理案
汪** 女 27岁
2011-12-15 初诊
此患者是一做美甲的,这还有一段故事,她们店里有一员工面部长痘多年,吃了我开的中药,痘痘大好,同时发暗的皮肤白净了,靓丽了。同事都觉得神奇,爱美是女人的天性,几个人都跑来要我调理。我高兴啦!但压力也挺大的,我这三脚猫功夫,撞上一个是瞎猫逮到了死耗子!
患者是一小个,面色黄暗,少光泽,说话语速快,手舞足蹈。诉整日总是觉得疲劳、困倦,总觉得没有睡好,失眠,多梦,怕冷,全身酸痛,手脚多汗,有冻疮,月经量多,有块,吃油腻后腹泻,腹胀,尿稍黄,睡时口干,心下压痛,双肋下压痛,小腹压痛,舌红,苔薄白。
柴胡15黄芩10旱半夏10党参10生姜10红枣20制大黄6桂枝10茯苓15龙骨15牡蛎15栀子10厚朴10枳壳10*7
2011-12-27 二诊
疲劳感明显减轻,白天可以一整天不休息了,续原方七剂。

以上四案,是跟黄师抄方以来,临床上见到的自认为比较成功的柴牡案。柴牡汤的确是一张调神的良方,使用得当起效迅速。
使用的主要指征是:“胸闷,烦,惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者。”还有黄师提出的体质和疾病谱也是起效的保障。患者多有“浆糊脸”,面色青黄,疲倦感,主诉多,无明显的器质性病变。
谢谢黄师的教诲!也谢谢论坛各位老师的指导!本人功底尚浅,望各位多多指教!

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发表于 2011-12-27 19:35:30 | 显示全部楼层
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经方医师在株洲
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发表于 2011-12-28 14:52:18 | 显示全部楼层
请问楼主:第4案怎么与柴桂干姜汤证鉴别?
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杨先波

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 楼主| 发表于 2011-12-28 16:02:09 | 显示全部楼层

回 李小荣 的帖子

李小荣:请问楼主:第4案怎么与柴桂干姜汤证鉴别? (2011-12-28 14:52) 
谢谢小荣兄,也许此案用柴胡桂枝干姜汤会更好!
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