您限号了吗？

李小荣

您限号了吗？？
今天从昆山张学门诊回来，两年之间，这个拈花指月进步神速！经方用的是出神入化，简洁的加味、倚角式的合方是信手拈来。
我叹、我愧呀！
从下周开始，张学门诊限号80，我替他担心，医生高负荷运转是很不明智但却又是很无耐的！
期盼我们勤学习、干实事、多奉献、同进步！保重身体哦！
共勉~

r109

赞！

gaogefei

张学兄确实很厉害！每次聚会张学兄都会讲他的经验，学习体会一点都不保守，就像教学生一样耐心，很感激！

火枪手

羡慕啊！有机会给我们大家讲讲经验吧

紫轩

想跟他学习一段时间

何运强

问好张学仁兄！向您学习！

小红

我想跟拈花指月老师学习

maixue

[s:184] 张学专栏

李小荣

病人多了，从人情来说多为老病人，从病情来看多需要复诊转方，号头又有限，如何是好？！

天之君子

他就是看800个，也与我们无关啊，我上论坛快2年了，也没见他介绍过什么经验。

虔心问道

实力不是一般的强，而且虚怀若谷，博采众长。

李小荣

凭什么他要把经验介绍给你？

天之君子

问的好
我也问你一句。
建这个论坛的目的是什么？
他在论坛介绍一下经验，就我自己一个人能看到？

经方这道光

佩服！

李小荣

我不知道建这个论坛的目的是什么？请你告诉我。

沙丘沙

我想是“很无耐”，楼主打错了。

天之君子

我对人的教育向来是启发式的，如果启发不了，也就没必要进行下一步了。
再动动动动脑筋

李小荣

请对帖子评价为“无聊”的网友谈谈原因，以利于本人改进！
谢谢！

广先

专心学用结合，相信有缘人都能成为大家。祝。

xiaozheng

拈花指月(14978557)
瞿，女，4岁。就诊时间：2010年5月9日。
从去年9月份上幼儿园以来，反复发热、咳嗽。近来咳嗽以睡前及子时最多，盗汗明显。无涕，纳可，自觉疲乏，大小便正常。常有揉鼻子、揉眼等动作。查：面色黄，咽后壁滤泡多，双肺少许细湿罗音。舌苔薄欠润，脉细滑。
空穴来风(185334241)
小柴胡汤合半夏厚朴汤加连翘！
王晓军(27071739)
小柴胡汤加石膏桔梗干姜五味子
拈花指月(14978557)
请大家发言
拈花指月(14978557)
思考比答案重要若干倍
夏时炎(1143410230)
柴桂汤   
徐苏(419564257)
小柴胡汤加龙牡
王晓军(27071739)
大小便正常而纳可说明病不在里
格非(1071291289)
夏时炎(1143410230)  
柴桂汤  
同感！
拈花指月(14978557)
咳嗽的时间有时比较重要
拈花指月(14978557)
我一般会特别关注
空穴来风(185334241)
子时 乃胆经 运行时间 故病在少阳  
拈花指月(14978557)
子时是少阴所主。
拈花指月(14978557)
这点上一定要明确
空穴来风(185334241)
为什么说子时是少阴所主呢 请明示
拈花指月(14978557)
小青龙汤去麻黄、半夏，加麦冬、桃仁、白芥子、苏子。七剂。
后六月份有一次感冒咳嗽来诊，家长说上次药服后，咳嗽即好，故未再复诊。

拈花指月(14978557)
拈花按：睡前及子时咳嗽最多，是太阳病重于太阴少阴所主时辰之明证。太阴所主：亥、子、丑，少阴所主：子、丑、寅。阳气上升之后，则咳嗽也即停止。因盗汗明显，故去麻黄；苔欠润是津液不足，故去半夏，加麦冬；加桃仁以活血；加白芥子、苏子以化痰，苔薄，故去莱菔子。
王晓军(27071739)
好
空穴来风(185334241)
果然处方 用药 精妙!
徐苏(419564257)
非常好
拈花指月(14978557)
精妙说不上。
自强不息(348619226)
理出何处？   
拈花指月(14978557)
用药拙有拙的好
董大(1005345875)  
我觉得应以滋阴益气为主
盗汗明显，常有揉鼻子、揉眼等动作，自觉疲乏应当补其肺阴

夏时炎(1143410230)
小青龙去麻黄还是小青龙吗？   
王晓军(27071739)
揉眼揉鼻子提示什么呢？
拈花指月(14978557)
用药思路，主要依从《伤寒论》
拈花指月(14978557)
过敏所引起
自强不息(348619226)
太阴主亥子丑，少阴主子丑寅，理出何处？   
日期:2010-7-17
拈花指月(14978557)
请看我发在论坛上的贴子
王晓军(27071739)
帖子题目是？
拈花指月(14978557)
昼夜阴阳与六病欲解时
拈花指月(14978557)
小青龙汤使用要点：
拈花指月(14978557)
1.“伤寒，心下有水气”。伤寒是其因，有的咳嗽患者虽然已经化热，但用麻杏石甘或苦寒之类皆无效，当从病因而治之，可稍加石膏。心下，指胃，部分患者自觉胃脘痞闷不舒，一些患者虽无自觉症状，心下按之或痛或满。
2.前辈们归纳小青龙汤病机为“外寒内饮”，证之临床，外寒可以没有，但内饮一定要有。

拈花指月(14978557)
3.舌质多淡红，易郁暗，苔多润泽或水滑，苔也可黄腻而厚，但苔面一定要水润；脉象多为浮紧、浮弦、沉细、沉弦、沉紧、弦紧。
4.咽部常有充血，多呈慢性征象，如伴急性充血，程度一般不是很严重，扁桃体或肿或不肿。

拈花指月(14978557)
5.双肺常闻及湿罗音或哮鸣音，慢支或肺气肿的患者呼吸音偏低。
6.目下淡黯，或下眼胞肿胀，久病者，尤其是老年患者，面色多黎黑，可见水斑，嘴唇紫暗或唇上有明显色素沉着。
7.分泌物较多，鼻涕或痰多清稀，痰多泡沫，多为白色，但有时也可为黄痰。

拈花指月(14978557)
8.咳嗽或喘多夜重于昼。部分患者在夜间突然憋醒，咳嗽频繁，或喘息不已，不能平卧。
9.临床应注意：有一些喉源性咳嗽，不得用三拗汤或其它轻浅之剂，必须选用小青龙汤才有效果。
10.服小青龙汤后，一部分患者会呕吐痰涎，一部分患者会有大便变稀或腹泻，一部分患者会突然口很渴，都是水饮排除的表现。

王晓军(27071739)
太感谢了！
拈花指月(14978557)
今天专门谈了泽漆汤和小青龙汤。或许对大家临床有些帮助
王晓军(27071739)
既详细又实用。
格非(1071291289)
非常有帮助，精华的东西我才会做笔记的，呵呵！
王晓军(27071739)
皆经验有得之言
王晓军(27071739)
希望指月多来主持
拈花指月(14978557)
经验有限，但绝对是可以重复的
夏时炎(1143410230)
请问指月兄用石膏的指证   
王晓军(27071739)
对
拈花指月(14978557)
从伤寒而言：烦躁、渴，是主要的
拈花指月(14978557)
但临床上应用却比较广泛
拈花指月(14978557)
如胡希恕先生以凝结为指征
夏时炎(1143410230)
咽充血，扁桃肿未必用？   
拈花指月(14978557)
石膏不能用得过早
拈花指月(14978557)
如脉不滑，关脉无力。一般不要轻用
王晓军(27071739)
我也有同感
拈花指月(14978557)
除了少数疫证，一般的外感多是从太阳而解
夏时炎(1143410230)
多谢   
王晓军(27071739)
如用过早有冰伏之嫌
拈花指月(14978557)
大黄的应用也一样。
王晓军(27071739)
关于小儿厌食指月兄可否赐教一二？
拈花指月(14978557)
汗法使气血向外向上。下法使气血向里，向下。
拈花指月(14978557)
故仲景反复强调不要误下。
拈花指月(14978557)
厌食有的容易治，有的不是很容易
拈花指月(14978557)
因为不仅是病的问题
王晓军(27071739)
确实
拈花指月(14978557)
有的孩子是因为家庭原因造成的，这个不容易改变
王晓军(27071739)
您可否有比较得意的方子？
拈花指月(14978557)
如果气虚，多用西洋参
拈花指月(14978557)
比党参好
拈花指月(14978557)
一定要稍用焦苦之药。
王晓军(27071739)
愿闻其详
拈花指月(14978557)
大黄也可少用一点
徐苏(419564257)
我常用维生素B1，加针刺四缝穴，中药以山药配鸡内金治疗
拈花指月(14978557)
四缝 有一些效果
王晓军(27071739)
徐苏兄用的是张锡纯先生的方法。谢谢徐兄
王晓军(27071739)
针刺四缝穴的手法如何？
徐苏(419564257)
B1的用法1岁1片2岁2片一天2次
王晓军(27071739)
那6、7岁呢？
徐苏(419564257)
就是点刺放血
王晓军(27071739)
用三棱针吗？
拈花指月(14978557)
我用圆利针
徐苏(419564257)
一个西医教授经验

xiaozheng

拈花指月(14978557)
姜，女，8个月。首诊时间：2010年4月3日。
半月前受凉出现咳嗽，此后输液数天，咳嗽越发严重，并于五天前出现喘息。现在咳嗽频频，呼吸急促。查：双肺满布哮鸣音及痰鸣音。
请处方？二诊：4月10日。服药后咳喘即无。查：咽部无异常，双肺清。舌淡苔润。
空穴来风(185334241)
射干麻黄汤！
王晓军(27071739)
空穴来风(185334241)  
射干麻黄汤！----同意

河洛(630153513)
小青龙汤
无所住(35667056)
小青龙
拈花指月(14978557)
请大家谈一下两方区别？
夏时炎(1143410230)
小请龙  
无所住(35667056)
　射干9克（三两）； 麻黄9克（四两）； 生姜9克（四两）； 细辛3克（三两）； 紫菀6克（三两）； 款冬花6克（三两）； 大枣3枚（七枚）； 半夏9克（半升）； 五味子3克（半升）。
河洛(630153513)
喉中如水鸡声，射干麻黄汤
王晓军(27071739)
小小青龙偏宣，而后者主肃降稍带清
空穴来风(185334241)
小青龙 外寒内饮
射干麻黄 痰饮郁结
王晓军(27071739)
如此分析还当用小青龙合三子了，呵呵
拈花指月(14978557)
一个是生姜，一个是干姜
无所住(35667056)
两方同属解表化饮方剂，但前方主治风寒表证较轻，证属痰饮郁结、肺气上逆者，故于小青龙汤基础上减桂、芍、草，加入祛痰利肺，止咳平喘之射干、冬花、紫菀等药。可见小青龙汤治表为主，解表散寒之力大,射干麻黄汤则治里为主，下气平喘之功强。  
拈花指月(14978557)
这个是比较重要的特征
空穴来风(185334241)
果然 是高手 仅用一味药的来说明两方的区别
拈花指月(14978557)
小青龙汤不是治表方
拈花指月(14978557)
有表无表都可用
王晓军(27071739)
是的
拈花指月(14978557)
但一定要有其里
夏时炎(1143410230)
心下有水气也可   
拈花指月(14978557)
小青龙汤加附子、当归、苏子、白芥子。五付。
拈花指月(14978557)
二诊：4月10日。服药后咳喘即无。查：咽部无异常，双肺清。舌淡苔润。干姜、炙草、细辛、五味子、白术、附子、生龙牡、当归。五付。
王晓军(27071739)
可否把剂量帖出来？
拈花指月(14978557)
我周六的病人太多，除了特殊的，一般不记剂量
王晓军(27071739)
谢谢
空穴来风(185334241)
这么小的小孩 中药能吃的下嘛
请问拈花兄 还是搞专业儿科的 呼吸系统疾病
拈花指月(14978557)
不过我多是常规量
拈花指月(14978557)
比较小
拈花指月(14978557)
我主要看内儿科
拈花指月(14978557)
咳喘、发热、肺炎、支炎最多
空穴来风(185334241)
那就问8 岁小男孩疝气 还能内科保守治疗
橘子香水(416175059)
小儿口服较困难，灌肠的效果怎么样
空穴来风(185334241)
那请问8 岁小男孩疝气 还能内科保守治疗

拈花指月(14978557)
疝气外科手术就很好
拈花指月(14978557)
灌肠也有用的
拈花指月(14978557)
量要比较大一些
王晓军(27071739)
请指月兄谈谈小儿厌食的心得可以吗？
橘子香水(416175059)
谢谢

拈花指月(14978557)
拈花按：输液过多，水停于肺，咳喘并重。不仅外寒，内也寒。故以小青龙汤加附子温阳化水，加当归改善心肺循环，《本经》言其治“咳逆上气”，加三子养亲中之二子以化痰，因无食滞，去莱菔子
空穴来风(185334241)
右侧疝气伴同侧睾丸少量鞘膜积液 现在夏天 想等天凉再手术 先看内科保守治疗 可有什么好办法

xiaozheng

拈花指月(14978557)
颜，女，3岁。就诊时间：2009年12月14日。
咳嗽三周，近几日加重。夜咳频繁，白天稍轻。口干，喜饮，纳可，大便干。无明显汗出。查：咽部充血，双肺细湿罗音。苔白腻，脉沉细。

空穴来风(185334241)
泽漆汤加减
经方中(737110315)
学会了，呵呵
王晓军(27071739)
这个我用小青龙加石膏汤原方
拈花指月(14978557)
呵呵。泽漆汤我讲完了
无所住(35667056)
泽漆汤
夏时炎(1143410230)
柴朴汤  
无所住(35667056)
  
王晓军(27071739)
昼属三焦火夜是肺家寒
无所住(35667056)
老师 再讲讲 四神煎吧
王晓军(27071739)
这种情况我首选小青龙
空穴来风(185334241)
本案 径用 泽漆汤 原方当取效！
王晓军(27071739)
有口干欲饮 咽部充血故加石膏，苔白腻脉沉细是否可考虑用附片小量？
无所住(35667056)
孩童一般不需要加吧？利水就是了
拈花指月(14978557)
如果用小青龙汤
拈花指月(14978557)
大家讨论一下是否当用石膏
无所住(35667056)
不加
夏时炎(1143410230)
不加  
徐苏(419564257)
麻杏苡甘汤加黄芩
拈花指月(14978557)
理由？
王晓军(27071739)
细度之也是以不加石膏为好
拈花指月(14978557)
徐苏兄好
夏时炎(1143410230)
助湿  
徐苏(419564257)
好
无所住(35667056)
已经有点如阳明了 小青龙是太阴多谢
拈花指月(14978557)
小青龙汤，明言是太阳病哩
拈花指月(14978557)
不加是对的
王晓军(27071739)
此例可用小青龙加苏子卜子
拈花指月(14978557)
因为口干，喜饮，大便干，只是因为津液不行
空穴来风(185334241)
请拈花兄公布处方
空穴来风(185334241)
是湿困脾阳
拈花指月(14978557)
晓军思路蛮敏捷的
王晓军(27071739)
惭愧
拈花指月(14978557)
小青龙汤合用三子养亲汤：炙麻黄2克，桂枝6克，白芍6克，炙草3克，干姜3克，细辛3克，半夏6克，五味子4克，白芥子4克，苏子6克，莱菔子6克。五付。
拈花指月(14978557)
拈花按：夜咳频繁，多为支气管或气管痉挛引起。此证外寒内饮，故主以小青龙汤。口干，喜饮，是因为津液停滞不能上承的原故，不是热。津液不得下，则大便干。有的患者服小青龙汤后，大便稀薄，甚至腹泻，而咳喘顿失，这个是水饮从阳明而去。


王晓军(27071739)
这张方我最常用
王晓军(27071739)
佩服指月兄
拈花指月(14978557)
小青龙汤、麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤。三方，刘渡舟先生称为“云龙三现”
王晓军(27071739)
但药味不术好喝
徐苏(419564257)
拈花老弟用药精纯
空穴来风(185334241)
真是高手啊
拈花指月(14978557)
说不上精纯，对于很多东西体会有限
王晓军(27071739)
今晚的医案很精彩

抚弄兰州

学习了！

lgdaz

我见过拈花指月先生的多篇帖子，挺有理性的一个人。想必也知道“得其人乃言，非其人勿传”的圣人之训。得其人传其法，不违天道。

xiaozheng

拈花指月先生的帖子很多。是一位可敬的同仁。

天之君子

这位 拈花指月 在2010年的某天主持了一次病例讨论，谈了几个咳嗽的病例，他的帖子也就这个了。这就是你所说的“帖子很多”。你现在连多少都分不清了啊。

xiaozheng

引用第27楼天之君子于2011-12-19 20:58发表的 回 xiaozheng :
这位 拈花指月 在2010年的某天主持了一次病例讨论，谈了几个咳嗽的病例，他的帖子也就这个了。这就是你所说的“帖子很多”。你现在连多少都分不清了啊。

  真疯了，逮谁咬谁，就因拈花指月说了你几句耿耿于怀至今，心眼针尖呀。

天之君子

请看以下场景

-------某人甲带一群饥肠辘辘的穷人，去参观一个富人吃饭。该富人生财有道，腰缠万贯，但绝少施舍穷人，也极少传授致富经验。此时这位脑满肠肥的富人，正对着满桌的酒肉大快朵颐，一会儿富人酒足饭饱了，他擦擦嘴，心满意足的打着饱嗝。此时某人甲对着穷人们大喊----“看看人家，你们是不是也都饱了？”

天之君子

他以前说我什么了？

r109

“期盼我们勤学习、干实事、多奉献、同进步！保重身体哦！
共勉~ ”
这位张兄在伤寒论坛等中医网站有不少好帖，还担任斑竹。原本精通的是“旧学”，“旧学”水平可能不在和子之下呢。
我想小荣兄的意思是告诉大家，传统中医如能精研方病人学说是会如虎添翼的，而且以病人增多的事实来佐证。有何不妥呢。
xmm的玩笑回复引起误会了。话说回来，个别误打的字又何必吹毛求疵呢。
好冲动的君子没那个必要啊。
最近论坛火气大，呵呵。

xiaozheng

健忘症，记性只剩点“无聊”了。自己想去。

天之君子

我想来想去，都是你和我抬杠啊，还是咱俩交流多。

johnsonqu

引用第2楼gaogefei于2011-12-19 17:50发表的  :
张学兄确实很厉害！每次聚会张学兄都会讲他的经验，学习体会一点都不保守，就像教学生一样耐心，很感激！

确实如此！张学兄的博客上也是珠玉散落...

xiaozheng

抬杠不怕，打黑枪就不地道了。

xiaozheng

引用第31楼r109于2011-12-19 21:13发表的  :
“期盼我们勤学习、干实事、多奉献、同进步！保重身体哦！
共勉~ ”
这位张兄在伤寒论坛等中医网站有不少好帖，还担任斑竹。原本精通的是“旧学”，“旧学”水平可能不在和子之下呢。
我想小荣兄的意思是告诉大家，传统中医如能精研方病人学说是会如虎添翼的，而且以病人增多的事实来佐证。有何不妥呢。
xmm的玩笑回复引起误会了。话说回来，个别误打的字又何必吹毛求疵呢。
.......

      我与拈花指月曾有激烈辩论，甚至不是他摔就是我砸，这老哥最大特点就是只要有理无论是谁说他认。这种品格不是人人都具备。可敬的学者。

天之君子

黑枪怎么打？你教我啊

xiaozheng

回 7楼(天之君子) 的帖子





有时间自己去学点东西，看点书更好。别什么都看不顺眼，象个刺猬大马蜂一样有什么好？也别搞得论坛就是你家那两分三田地。



   帮你恢复记忆，这就是拈花指月送你的，切记

天之君子

恩，不错。我想起来了。
不过你也该把我回敬他的文字也转过来啊。

长春

经方神和效贵在通和悟，交流是缘分辩论存友情，论坛是平台，步入皆朋友。

xiaozheng

消停点吧，留点机灵去点“无聊”，这适合你。

橘龙

[s:184]

天之君子

说的对，都半夜了，要消停了。

槐杏

我看大家还是如实回答楼主的问题，那就你限号了吗？我的回答：我没限号，每天有十个以上的病人找我看病，已经是不错了。所以，对限号的，很羡慕也很佩服，大概还是经方功底不够深厚啊。向一切限号的同仁们学习，致敬！

虔心问道

拈花是坐堂看诊，病人不能用医保拉卡，虽自费而蜂拥求诊，这与在医院拉卡的心态完全不同。

叶子

我记得去年还可以用医保卡，只是限制金额，比较麻烦。难道今年变了？
这个好像跟医术某关系，医术好就是好

小面123

希望好的经验多分享，大家各取所得，取长补短，一起提高岂不好？

SFDfsakfdc

张学哥堪称经方达人，用方精到，疗效是刚刚的，诊务繁忙已经好久没有更新博客了

http://blog.sina.com.cn/yuxuelulu

飞鱼

有些不和谐的气氛了，凡中医同道发展的好，不管是谁，在哪里，我都将为之欣慰，可喜可贺的事啊。

济民

佛度有缘人。

conall

拈花指月临证经验集————张老师将自己的经验共享与后学，功德无量！ 不要要求别人为我做了什么，首先问自己我为别人做了什么？