单方及重用组方中药治疗便秘文献回顾

城里娃脑

  便秘既是疾病的症状，同时也可谓是一种病其治法临床报道文献很多，疗效满意。而单方及重用组方中药治疗便秘，具有“简、便、廉、验”的特点，需要挖掘整理。现将近年来与其有关的文献作一回顾性整理。

　　1 药物
     
　　1.1 莱菔子 莱菔子质润多油，长于利气，“生升熟降”，功擅降气通便。莱菔子炒熟气香味甘，白糖调拌，小儿尤乐服用。余氏 ［1］ 治疗小儿便秘将莱菔子炒熟，轧细末。1～3岁，每服3g;4～7岁，每服5g。开水调成糊状，兑入少许白糖，每餐饭顿服，3～4日即见效。认为莱菔子必须炒熟用之，若生用，小剂量可致呕逆，剂量（30g以上））则呕吐。邵氏 ［2］ 等用莱菔子治疗婴幼儿便秘，炮制及用法:莱菔子适量，水洗，淘净砂及杂质，文火炒熟（以炒至微鼓起并有香气为度）去壳，研极细末，贮瓶备用。每次取药末5～10g加白糖适量，开水冲泡，待温频频喂服，亦可拌入奶粉或稀饭中服用，每日2次，连服5～10天。
   
　　1.2 牛蒡子 现代药理研究表明，牛蒡子主要成分为牛蒡苷和脂肪油。业已证实，牛蒡苷有通便之效，所富含之油脂具有润燥滑肠之功。李氏 ［3］ 用单味牛蒡子观察发现，牛蒡子治疗习惯性便秘的效果，与中医辨证分型无明显关系，各种证型均可应用。王氏 ［4］ 用牛蒡子治疗便秘初步体会:（1）宜捣碎生用;（2）用量一般15～30g为宜，应用此量，未发现不良反应。如用教科书规定用量3～10g，则通便之功不著。但也不宜过量或久用，因牛蒡子性寒滑利，恐有损于中气也。（3）可根据不同病情选用适当药物配伍，以助其功。热盛津伤便秘，可加生地、玄参、麦冬以养阴生津;血虚者，宜加当归、熟地、何首乌之属以滋阴养血;兼气滞者，须伍用枳实、木香、槟榔、乌药等顺气行滞;咽喉肿痛，痈肿疮疡，风热痒疹诸症而大便干结者，可与连翘、浮萍等伍用，其功益彰。


　　1.3 菟丝子 菟丝子性甘微温，能补肾阴阳，补阴而不滋腻。张氏 ［5］ 临症观察发现菟丝子用量超过20g，会导致大便稀烂，次增多，无腹痛，同时肠鸣音亢进。认为菟丝子治疗老年性习惯性便秘，伴肝肾阴虚的临床疗效确切。用菟丝子治疗习惯性便秘63例，组方:菟丝子25g，生地黄15g，槟榔8g，水煎服，每天1剂，连用3周。如宗气虚弱，排便无力者，则加适量黄芪，疗效确切。
   
　　1.4 女贞子 现代研究表明:女贞子含甘露醇有缓泻作用，其所含脂肪油约15%，油脂可润肠通便。唐氏 ［6］ 用女贞子配以当归、白术，治疗老年虚性便秘32例，取得良好疗效。组方:女贞子30g，当归15g，生白术15g。煎汤代茶饮服。一般服药3～7天，大便趋于正常。总有效率93.7%。庞氏 ［7］ 用女贞子治疗老年便秘，本着气足以运、阴（津）足以润、阳足以动之旨，气虚者加白术10g;阴虚者加生白芍60g、生甘草15g;阳虚者加菟丝子30g、肉苁蓉10g，辨证加味，多获良效。
   
　　1.5 决明子 崔氏 ［8］ 用单味决明子煎剂（取决明子20～40g，水煎，清晨及睡前分2次空腹服。）及决明子蜜（取决明子500g，蜂蜜1000g，冰糖50g。将决明子用冷水浸没，再加水400ml，用小火慢煎1h，滤出二汁300ml。将头汁、二汁加蜂蜜、冰糖，小火共煎半小时，离火，冷却，装瓶，盖紧。每晚临睡前开水冲服2匙，或早、晚各1匙。）治疗便秘，尤其是治疗老年人习惯性便秘效果甚佳。并有降血压、降低胆固醇作用，对老年习惯性便秘、血压偏高者，效亦佳。俞氏 ［9］ 喜用单味决明子炒或打碎，成人每次15g，小儿6g，泡茶饮服治疗老年人习惯性便秘，属阴虚热结者，可用决明茶;阴虚血少，可加人枸杞9g，杭白菊、生地各5g;若气虚，加生晒参3g;婴幼儿内热便秘，加玄参6g。若血压偏高，大便偏干，饮决明茶，不仅大便通畅，并且血压亦会趋于正常。林氏等 ［10］ 将决明子10～30g，炒香研细末，开水冲服，1日1次，5天1个疗程，治疗1～4疗程，治疗21例糖尿病便秘，治愈14例，好转5例。邵氏 ［11］ 用决明子治疗高脂血症及大便秘结者，收到降血脂和通便的满意效果。观察治疗53例高脂血症患者，其中47例伴有大便秘结。方法:决明子20g，每日1剂，水煎服2次，1个月为1个疗程，一般服2个疗程。结果降血脂总有效率达94%，凡伴有大便秘结者经服药后大便都比较通畅。
   
　　1.6 蔓荆子 董氏 ［12］ 在治疗头痛时，偶然发现蔓荆子也能治疗习惯性便秘，且疗效显著。并且做了29例观察治疗都收到了较好的效果。
   
　　1.7 补骨脂 补骨脂辛苦大温，补肾助阳，可治证属肾脾阳虚，肾气不足的便秘。潘氏 ［13］ 等以温脾汤加味治疗阳虚寒积便秘患者，而后以单味补骨脂或配肉豆蔻、肉苁蓉各15～30g水煎服，每日或隔日1剂，服用半月～2个月，可获长期疗效。李氏 ［14］ 根据老年便秘宜润下的原则，取补骨脂辛开苦泄治疗老年性便秘，疗效满意。
   
　　1.8 何首乌 现代药理研究:生何首乌成分含蒽醌衍生物，以大黄酸及大黄泻素为最多，具有润肠通便作用，适用于老人、虚人之便秘。杜氏 ［15］ 用生何首乌60g熬水口服治疗老年性便秘45例患者，有效率93.5%。刘氏 ［16］ 以何首 乌为主药组方治疗42例高脂血症伴大便秘结者。治法:生何首乌20～30g，生山楂10g，丹参20g为基础方，随症加减，每日1剂，水煎2次服，1个月为1个疗程。结果:39例患者甘油三酯和总胆固醇降至正常范围，总有效率95%。有3例患者因服药后出现大便溏稀和大便次数增多而中断服药。39例患者服药后大便都比较通畅，不须再服用润肠通便药。
   
　　1.9 白术 药理研究证实:生白术大量使用有增加肠动力，加快肠蠕动，促进排便的作用。晏氏 ［17］ 每遇虚秘之症，在辨证中药汤剂中加生白术60g，每日1剂，分早晚2次水煎服，连续服用;单纯便秘或病情轻者用单味生白术60g煎水服，每日1剂，分2次服。认为在虚秘治疗中以白术配当归为宜，二者同用有异曲同工之妙，其分量6∶1～3为佳，而白术生用为佳，当归宜肥壮归身为好;即使阴血虚重于气虚，亦可用大剂白术，乃取当归补血汤用大剂黄芪之意，名为补血，实为补气。
   
　　1.10 熟地黄 刘氏 ［18］ 根据“便秘多为素体阴津亏虚，肠失濡养，无水不能行舟”的理论，用熟地黄（熟地黄100g，煎浓液500ml，每晚顿服，连服3天，服药期间停用其他泻下药。）大剂量1次顿服方法治疗120例精神病人药源性便秘患者。结果:有效112例，无效8例。
   
　　1.11 鸡血藤 鸡血藤活血补血，行补兼备。孙氏 ［19］ 常用单味大剂量鸡血藤治疗因阴血亏虚所致的肠燥便秘，临床收效颇佳。体会:用量应在60g以上，方可收效。
     
　　2 小结
     
　　随着人民生活水平提高，生活节奏加快，便秘发病率呈上升趋势。中医药治疗便秘有悠久历史，积累了丰富经验。治疗便秘中药品种、炮制方法、用法很多，疗效满意。单方及重用组方中药治疗便秘效果好，尚需进一步加强挖掘整理总结，造福人类。  


　　【参考文献】
     
　　1 余国俊.莱菔子治便秘、不寐.中医杂志，1998，39（8）:455.


　　2 邵金阶.莱菔子治疗婴幼儿便秘.中医杂志，1998，39（8）:4.
   
　　3 李贯彻.单味牛蒡子治疗习惯性便秘.中医杂志，1997，38（12）:709.
   
　　4 王希初.牛蒡子治疗便秘.中医杂志，1997，38（11）:646.
   
　　5 张月玲.菟丝子治疗习惯性便秘.中医杂志，2000，41（10）:585.


　　6 唐英.老年虚性便秘女贞子有良效.中医杂志，1998，39（9）:520.


　　7 庞国明.老年便秘宜用女贞子.中医杂志，1998，39（9）:519.


　　8 崔文琮.通便良药决明子.中医杂志，1998，39（12）:712.
   
　　9 俞中元.决明子治便秘、妊娠水肿、先兆子痫，鼻衄.中医杂志，1998，39（12）:71.
   
　　10 林君丽.决明子治疗糖尿病便秘21例.新中医，2003，35（6）:58.


　　11 邵禄生.决明子降脂通便效佳.中医杂志，1998，39（12）:710.


　　12 董俊峰.蔓荆子治疗习惯性便秘.中医杂志，2000，41（12）:713.


　　13 潘用水.补骨脂善治阳虚便秘.中医杂志，2002，43（8）:572.


　　14 李月.老年性便秘用补骨脂.中医杂志，2002，43（5）:330.
   
　　15 杜霞.生首乌治疗老年性便秘的体会.黑龙江中医药，1999，（4）:49.
   
　　16 刘和壁.何首乌善降脂通便.中医杂志，2004，45（8）:571.


　　17 晏建立.再谈白术治便秘.中医杂志，1998，39（7）:445.
   
　　18 刘玉娟.熟地黄治疗药源性便秘.山东中医杂志，1999，18（8）:380.
   
　　19 孙玉齐.鸡血藤治疗便秘.中医杂志，2003，44（9）:648.
     


　　作者单位:430014湖北武汉，武汉市中医院

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fangw

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ntwong856

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甲骨文

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我本善良

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WJF78

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